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阳明四十二：脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，多出者，亦为太过，太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。 脉阳微（寸为阳）而汗出少，是阳不亢而津未耗，故为自和。阳脉实而汗出多，是阳既亢而津又泄，故为太过。阳绝于里者，极盛而无其匹也。 １ 脉阳微，是寸口微浮之义，而汗出少者，阳不亢而津未耗，故为自和也；汗出多者，亡津而阳亢，是为太过。阳脉实，是浮数浮大之义，因发其汗，汗多出者，亦为太过，亡津而阳亢也；阳亢太过，则阳绝于里，阳极盛而无阴匹也。汗多太过，亡津液，大便因硬也。 ２ 阴阳之要，阴平阳秘。汗出多亡（津）阴而阳亢，阳绝于里也。阳盛于阳明，阳明独盛，无阴之匹，故孤阳独绝也。孤阳独阴，俱是死阳死阴。 ３ 本条就是告诉你；汗出少则可自和，汗出多则亡津阳亢，阳亢无阴之匹，则阳绝于里；承接下三条提纲，阳亢太过，伤及太阴，伤及少阴，伤及厥阴。大承气汤，急下泄阳以救阴。 论；现代阳明腑证如果看西医，西医没有这种阳亢的理论，即使看中医，当今中医也没有几个敢下的，且患者也没有找中医治的了。若不知用承气速下，此会不会转变成别的病，或被称为急性胃癌，余觉完全会。现代大便不通，是有通下之法，而热燥阳结怎么办，一直用抗生素压制，直到压不住，热到胃腐烂，或热到伤及三阴之脏，热伤脾脏，热伤肾脏。此为阳腑之热，人身热量最盛之地，此热非大承气而不能泄，此热是正气也，因外感内郁而变邪热也。此病脉大脉实，重按沉缓有力，是为脉证，不是虚脉。
阳明四十三：脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。 浮者，阳盛而不藏也。芤者，阴虚而内空也。（外实中空，谓之芤）。浮芤相合，阳亡阴枯，是以胃气生热，其阳独绝而无伦也。 １ 脉浮而芤，浮为阳亢，芤为阴血内空。浮芤相抟，阳亢阴枯，阳无阴匹，阳绝于里也。阳盛阴枯，独阳内绝也。重申上条，亡津燥盛，阳亢太过，芤为阴绝，则阳绝于里也。 ２ 阳亢从阳明而绝，阴枯从少阴而绝（下利之义），（阳明伤及三阴，少阴急下三条即是）后学少阴则知，但人死者仍是中气之败。此只是从本条亡阴亡阳相对论。 ３ 阳旺不藏，因阳亡阴枯也，故脉浮而芤，阳亢之象又对比，三十与三十一条，营伤瘀结，脉弦涩微，阴枯之象也；四十七条，阳亢伤阴，则为阳明瘀血。阳亢伤阴，是为新伤热瘀，故抵当汤能下。 阳明四十四：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 发汗不解，是非表证，乃胃气之实也，汗之愈亡其阴，燥屎阻其胃火，伤及太阴，故腹满而痛。阳亢阴亡，则成死证，故当急下之。 此下三章与少阴急下三章，彼此互文，是阳明之阳亢而伤阴者。阳未盛而下早，则亡其阳，阳已亢而下迟，则亡其阴，故有缓攻之法，又有急下之条。 此与少阴六七日，腹胀，不大便章义同。 1 602页，急下三证，腑热内蒸，烁及三阴，腹满痛者，此为伤及太阴（少阴四十四）。 按：对比麻仁丸证，胃腑燥盛，轻则约脾，重则腹痛，胃腑阳亢，伤及太阴。 阳明四十五：阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。 肾主五液，入心为汗，发热汗多，木枯土燥，伤及少阴，故当急下。此与少阴口燥咽干章义同。 1 发热汗多，亡津土燥而水枯也，故当急下。肾主五液，汗多太过，此为亡阴。土燥阳亢，必当急下。（少阴四十二）。
阳明四十六：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。 肝窍于目，目中不了了，睛不和，是胃火伤及厥阴，血亡木枯，目系干硬，是以睛直。无表里证，表无寒热，里无满痛也。身热虽微，而腑热则剧，故当急下。此与少阴自利清水，色纯青章义同。 阳明之病，胃家实也。篇中脉实者下之，以表虚里实故也。此为内实也，此为实也，皆发明胃家实之义。 1 胃火伤厥阴，也是燥土克水，水枯而木枯血亡。下条：水涸则木枯，木枯则风动，肾水愈消。更当急下。 ２ 阳明之脉大，大者，缓实有力也，有力者，必沉取之。脉证相合，此为实也。 论：阳明阳实，伤及太阴，是腹满痛，伤及少阴，是汗亡水液，伤及厥阴，是热伤血结。 附；此处故意加五条提纲，名少阴病，实为阳明之阳实，伤及少阴，故为少阴病之义。 少阴四十，少阳负趺阳者，为顺也。 少阴四十一，少阴病（阳明病），得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 少阴四十二，少阴病（阳明病），得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 少阴四十三，少阴病（阳明病），自利清水，色纯青，心下必痛，口干咽燥者，急下之，宜大承气汤。 少阴四十四，少阴病（阳明病），六七日，腹胀，不大便，急下之，宜大承气汤。 原文：土本克水，病则反水盛侮土。凡病则水胜而土负，至于伤寒少阴脏证，更无土胜水负之理。土胜则生，水胜则死，少阴之死，皆死于水胜而土负，故少阴肾水，必负于趺阳胃土，乃为顺也。少阴水负而趺阳土胜者，阳明承气证是也。 1 此提纲为少阴病，为什么又说是阳明病？土本克水，阳明病腑实，土实克水，伤及少阴，故言少阴病也。阳明承气证者，是阳明胃腑病阳热燥结成实之义，阳明之阳实者，唯外感太阳经病而传入阳明腑者，有阳明之阳实，余下之病，皆为阳明之土虚，少阴之水盛。阳明胃腑，不病阳实者，水不会负之太过也，余下之病，皆是水侮。阳盛于阳明，阴盛于少阴，病皆为少阴之阴盛，唯外感病，经病传腑，阳明之阳盛，也会病阳盛之结实，土克其水，是为少阴之阴负。若无外感之内郁，阳明不病阳实。 2 外感胃阳偏盛，土燥阳盛，约其脾太阴，麻仁丸证。 外感胃阳偏盛，土燥阳盛，伤其手少阴，黄连阿胶证。 外感胃阳腑实，克其三阴，故言少阴病，大承气汤证。 |
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