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《伤寒论》阳明四十条阳明阳亢伤及三阴

 黄元御医学研究 2020-03-16

阳明四十四

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
1 发汗不解,是非表证,乃胃气之实,汗之愈亡其阴,燥屎阻其胃火,阳腑阳亢,伤及太阴,故腹满痛;若是阴亡,则成死证,故当急下之。
2 此为阳明腑实,反误以为太阳病发汗,故发汗不解。当下反汗,是实其实,故阳亢至极,伤及太阴,则腹满痛,故必当急下,若失急下,则成上面几条,脉浮而芤涩,阳绝于里,腹满痛者,阳明之热伤及太阴也。迟则阴亡,而成死证,故必急下之。
3 602页,急下三证,腑热内蒸,烁急三阴,此为伤及太阴, 453页少阴四十四。
按;对比麻仁丸证,胃腑燥盛,轻则约脾,胃腑阳亢,重则腹痛亡阴。
阳明四十五
阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。
1 阳明病,腑热外蒸,发热汗出多者,亡津水枯而土燥也,亡津阳亢,伤及少阴也,亡阴则死,必当急下。从少阴篇为水负太过,435页,少阴四十二三四。
2 四十二条,汗出多为太过,此为亡阴,阳绝于里也。本条,肾主五液,汗多伤及少阴。
阳明四十六
伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。
1 伤寒六七日,无表里证,唯大便难,身微热知为阳明腑实,目中不了了,睛不和者,阳明阳亢,伤及厥阴,血亡木枯,阴亡则死,必当急下。(本条无表里证,阳明未外蒸,而阳亢内伤也。)
2 阳明之脉大,大者,缓实有力也,有力者,必沉取之。脉证相合,此为实也。

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