结合医案说良医与庸医

吴医生喊你听讲座

我反复给大家说过，历史上为什么成为好中医真的好难，高手在不在民间？

我们看一个例子，陈自明，字良甫，南宋，江西人，祖辈三世业医，曾任建康府（今南京）明道书院医学教授。传递了几个信息，一，这是一名家传中医，二，有文化，是教授。

有人问我，吴医生瞎扯，古代哪来的教授？

呵呵，教授这个词，宋朝还真的有。宋代中央和地方的学校开始设教授。元代各路州府儒学及明、清两代的府学都设教授。

陈自明是历史上有名的妇科名家，他的学说，影响了明清、民国以来的所有妇科专家。

内经对于妇科，所提不多，不外乎女子的生理、天癸（月经）等。唐代之前，几乎所有妇科名著俱已失传，但我们的老祖宗治妇科病，在唐代之前主要遵循《金匮要略》，唐代之后还加上孙思邈的《千金方》。直到陈自明写下《妇人大全良方》，进行了归纳总结和创新。他认为，妇科病，首调冲任，次重肝脾，这也就是我们现代认为“女子以肝为先天”的基础。

看一则他写的医案：一妇人性善怒，产后唇肿内热，第一个医生用清热败毒散，绝对的庸医。为什么呢？因为妇人吃了药后，唇口更加肿胀，还加上发热、月经不调。

马上换了一个医生，再用降火化痰药，又是一个庸医！为什么呢？因为妇人吃了药后，食少作呕，大便溏稀，唇口出了血水（太吓人了）。

庸医完了吗？还没等到主角出场？早着呢，又换了一个医生，用理气消导，真正的庸医啊！为什么呢？因为妇人吃了药后，胸膈痞满，头目不清，唇肿经闭。

家人还不请主角，又换了一个庸医，用清胃行血法，吃了以后肢体倦怠，发热烦躁，口水涌出。最后一个庸医不甘失败，还想再开一个方子来证明自己，想用通月经的药，被及时赶来的主角制止，谢天谢地，主角终于来了。

所以，历史上庸医的数量是良医的几倍，大家估摸着也算出来了。而且，高手在民间的概念，请不要误解，这个民间，绝不是大山深处、山村里面。这里的民间，指的是御医之外的，有一定学识，儒家、道家出生，熟读《内经》、《本草》、《伤寒金匮》、《难经》，有学问的，在城市里、城郊结合部行医的儒医，才是高手在民间的说法。目不识丁、走街窜巷，有一两样治病绝活的，那叫郎中。

跑题了，我们继续看医案。主角来了，叫做陈自明，他看到了妇人的惨状，就说了：“病本七情，肝脾亏损，又数行攻伐，故元气之益虚耳，法当补阴益阳。”以加味逍遥丸合补中益气汤调治，元气渐复，诸症悉愈。

如果换成我，病人一开始善怒、唇肿，我怎么治？也就是说，我活在古代，成了家属第一个请的医生，为了不做庸医，我怎么辨证论治。

三点，一：女子以肝为先天，善怒，必然是疏肝解郁；二，唇肿，唇属脾，肿乃火与水相搏于上，当健脾消肿，引火下行；三：最最关键的是，妇人是产后，气血亏虚，所以适当要补气活血。这么简单浅显的治疗法则，愣是遇到了一堆庸医。

有人问，那现代呢，会不会遇到庸医，我可以很负责任的告诉大家，大概率！

党参、半夏、柴胡、黄芩、肉桂、黄连、苍白术、茯苓、当归、白芍、甘草、大枣、干姜、陈皮、川芎、生地。就这个简单方子就行了。

这次武汉“神医”事件，还有不少老百姓，说民间中医好好好的，没有搞清楚民间的概念。他们以为的神医，连《伤寒》、《内经》都没有看过。老百姓将性命托付于这样的人身上，放心吗？