温阳补肾平喘汤熟附片12克（先意）白芍12克 茯苓12克白术12

温阳补肾平喘汤
熟附片12克（先意）白芍12克 茯苓12克
白术12克 细辛6克 五味子10克
生姜10克桂枝10克 杏仁10克
甘草6克
功能 温补脾肾，平喘止咳。

主治 脾肾阳虚喘咳证。长期喘咳，秋冬发作，喘息动时明显，咳嗽痰多清稀，畏寒四肢不温或重痛或浮肿，小便不利或清长，口干不欲饮，苔白润舌胖嫩，脉弦滑或沉细者。
用法 将药放入砂罐内，加水盖过药面浸泡20分钟（附片另包先煎15分钟再与诸药同煎），用文火煎3次，头煎沸15分钟，二煎沸20分钟，三煎沸后30分钟，将三煎药滤出匀分3次
服用，1日1剂。
方解 由于患者长期反复久咳或其他疾病导致脾肾阳虚不
能运化水湿，形成病理产物即痰饮，而痰饮又成为咳喘之因，如
此反复循环，致使三焦决渎功能失职，则喘息咳嗽痰多、浮肿、畏
寒肢冷诸症作矣。故用真武汤温阳利水，苓桂术甘汤健脾燥湿，
苓甘五味姜辛汤温肺化饮，三方合用，使肺脾肾之饮、痰、水得
消，咳逆止而喘息平。尤妙在杏、芍、草三物的斡旋作用，杏仁苦
降，芍药酸收，既可平喘又可制附片及桂、姜、辛之温热辛散；芍
药、甘草酸甘化阴，可防桂、姜、附补阳之太过，共奏阴阳和合、肺
脾肾生理功能协调之效。
加减运用 便溏者生姜易干姜；动则喘甚者加党参15克；
手足转温、小便正常后，可用六君子汤加姜、辛、味善后。

方歌
温阳补肾平喘汤，桂枝五味细辛姜；
术茯健脾而渗湿，附子先煎切莫忘；
尤妙斡旋杏芍草，汪氏经验细参详。

按语 本方乃由《伤寒论》的真武汤、《金匮要略》的苓桂术
甘汤和苓甘五味姜辛汤加杏仁组成。具数方的综合作用，故对脾
肾阳虚所导致的喘息型虚寒性慢性支气管炎往往应手而效。

典型病例 王某，女，60岁，患咳累气紧已15年，常在秋冬
发作。发作已月余，症见咳嗽气喘，吐
白色泡沫痰，四肢冷，口干喜热饮，面色苍暗，唇绀，苔白滑，脉沉
弦。西医诊断为慢支炎、肺气肿、陈旧性胸膜炎，中医辨为脾肾阳
虚，痰饮犯肺。治以温阳补肾平喘汤：附片15克（先煎）、茯苓12
克、白术12克、白芍12克、干姜10克、五味子10克、细辛6克、
桂枝10克、杏仁10克、甘草6克。
煎服3剂。18日复诊，咳嗽大减，痰沫减少，喘息平，四肢转
温。效不更方，继续再服3剂，改用六君子汤加姜、辛、味善后。随
访两年，疗效巩固。