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泽美运动医学 ——
肘关节的外侧副韧带复合体主要由三部分组成，包括外侧副韧带尺骨束（LUCL)、外侧副韧带桡骨束(RCL)和环状韧带(ANL)组成。主要作用是维持肘关节的内翻和后外侧的稳定性。
日常生活肘关节承受内翻应力的经典照片
图片显示外侧副韧带复合体，包括外侧副韧带尺骨束（实线）、外侧副韧带桡骨束（点线）和环状韧带（虚线）
肘关节伸直位演示外侧副韧带尺骨束是等长的
韧带剥离后显示外侧副韧带尺骨束的起止点（虚线框）
C.Ext:伸肌总腱，LCL:外侧副韧带桡侧束，LUCL:外侧副韧带尺侧束，Annular:环状韧带
伸肌总腱（黄色箭头），外侧副韧带桡侧束（红色箭头）
伸肌总腱（黄色箭头），外侧副韧带桡侧束（红色箭头）
伸肌总腱（黄色箭头），外侧副韧带桡侧束（红色箭头）
伸肌总腱（黄色箭头），外侧副韧带桡侧束（红色箭头）
伸肌总腱（黄色箭头），外侧副韧带桡侧束（红色箭头），外侧副韧带尺侧束（蓝色箭头）
外侧副韧带尺侧束（蓝色箭头） 肘关节外侧副韧带复合体撕裂比内侧副韧带复合体撕裂少见。常见慢性撕裂与运动或工作相关，常伴有肱骨外上髁软组织退变和伸肌总腱的撕裂（肱骨外上髁炎或网球肘）。急性撕裂多见于肘关节内翻暴力或脱位。外侧副韧带尺骨束损伤将导致肘关节后外侧旋转不稳。
肘关节外侧副韧带撕裂，尤其是外侧副韧带尺侧束撕裂导致桡骨头向后半脱位，不处理将形成肘关节后外侧旋转不稳。 肘关节后外侧旋转不稳或脱位可能造成肱骨小头后方的压缩损伤（骨挫伤）或桡骨头(腹侧)挫伤或骨折。
冠状位: 外侧副韧带完全撕裂 (黄色箭头)，桡骨头半脱位，尺骨冠突由于骨折产生骨水肿 (红色箭头)。矢状位: 桡骨头向后半脱位（黄色箭头），后方大片水肿和后关节囊撕裂，肱骨小头后方压缩性骨折（红色箭头）。以上所有征象均有肘关节后脱位造成。 外侧副韧带损伤也可以由医源性造成。见于对网球肘患者的伸肌总腱手术松解时，由于韧带和肌腱紧密相邻，手术松解过度。病人常抱怨肘关节弹响或交锁，体检有肘关节外侧疼痛，内翻松弛或不稳，外侧抽屉试验阳性。
冠状位T2抑脂像显示外侧副韧带近端增厚水肿，是桡侧副韧带撕裂的表现，同时，显示伸肌总腱部分撕裂。 病例介绍 男性患者，21岁，摔伤肘关节。 CT三维重建显示桡骨头向后半脱位，尺骨冠突骨折。
手术探查：手术采用侧卧位，肘关节置于肘托，绑气压止血带。首先，后外侧入路探查外侧副韧带，发现经肱骨外髁的止点完全撕裂，在解剖止点拧入3.5双线铆钉一枚，缝合修复撕裂的韧带。待外侧结构复位以后，分别建立肘关节前内和前外关节镜入路，术中关节镜监视下复位冠突骨折片，1.5mm直径两枚克氏针由后向前固定。 术后X线片：
术后支具固定六周，开始被动屈伸活动。 作者简介  车健，运动医学博士，毕业于解放军总医院。 2017年在山西省太原市创立泽美运动医学。 擅长膝关节前、后交叉韧带损伤重建、半月板损伤部分切除和修复、髌股关节不稳的外科治疗；肩关节不稳与肩袖损伤的关节镜治疗；肘关节僵硬，不稳的关节镜治疗；踝关节和髋关节疾病的关节镜手术等等。 |
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