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/【运动健康科普】阅读引导/ 材料分级：高级延伸阅读 关键词：足底筋膜炎、运动康复 适用人群：运动爱好者，运动损伤人群 一、引言 据调查，大约每10个50岁以上的人中就有一个报告足跟疼痛，并且73%的足跟疼痛是由于足底筋膜炎导致，在运动人群中，足底筋膜炎是高中、竞技性及业余长跑运动员的常见运动损伤。据估计，每年大约有200万美国人患有足底筋膜炎，相当于10%的美国人在一生中曾遭受足底筋膜炎的折磨。 二、概念 足底筋膜炎，是足底筋膜内侧和骨结节连接处的无菌性炎症，也是引起足跟痛的常见原因，急性或慢性足底筋膜炎发生于足底筋膜内侧束在跟骨内侧的止点部位。
三、成因 ①长时间走路或跑步：足底的肌肉及其筋膜受到反复过度的牵拉，长时间处于紧张状态，导致局部肌肉和筋膜的劳损，引起炎症。 ②扁平足、高弓足、不合适的鞋子。 ③长时间站立：与足底筋膜炎增加近四倍有关 ④肥胖：与足底筋膜炎增加近六倍有关。 三、症状 ①最典型的症状是'first-step pain'：早晨醒来下床后第一步脚后跟部疼痛最为明显，走动一会儿后会缓解。 ②典型症状：脚在不负重一段时间后，站起行走的前几步出现隐隐作痛，充分活动后，脚后跟部疼痛减轻，但稍后又再次复发。 ③夜间脚后跟部疼痛会加重。 ④疼痛的具体位置：脚后跟靠内侧处或足底中部。 四、诊断 ①晨起下床脚后跟痛、触诊足底筋膜近端附着点疼痛。 ②Windless 实验阳性（脚趾被动背屈可重现足跟痛）是判断足底筋膜炎的重要依据。 ③肌骨超声可辅助诊断。 鉴别诊断： 肌肉拉伤：观察和感觉脚踝、脚跟和足中周围的软组织炎症，这可能表明撕裂或破裂，特别是涉及胫骨后肌。 脂肪垫炎：脚后跟软组织变薄，脚后跟疼痛更广泛，一早起床踩地脚跟不会剧痛，而是久站或久走后才开始感到脚后跟疼痛，但休息后会改善。 五、治疗与自我运动康复
此为自限性疾病，经过休息和康复大多数 6-18 个月可自行缓解。 1.松解筋膜和肌肉 动作一 松解足底筋膜、小腿三头肌、胫骨前肌    2.拉伸筋膜和肌肉 动作二 足底筋膜拉伸
动作三 腓肠肌拉伸
动作四 比目鱼肌拉伸
动作五 台阶拉伸训练
3.强化肌肉力量训练 动作六 强化足底屈肌
动作七 踝关节抗阻训练（弹力带辅助抗阻） 1) 跖屈抗阻训练
2) 背屈抗阻训练
3)内外翻抗阻训练
练习10-12次为一组，共练习3组，进阶时可使用更大弹力的弹力带以增大阻力。 动作八 踝关节抗阻训练（自重抗阻）
4.平衡及本体感觉练习 动作九 平衡板训练
参考文献 [1]王雪强（主编）. 跑步损伤预防和康复图解. 上海科学技术出版社. 2021.04 [2]蔡爱芳.足底筋膜炎的再认识与康复训练[J].湖北体育科技,2015,34(05):416-418. [3] [美]迈克尔·A. 克拉克. NASM-CES美国国家运动医学学会纠正性训练指南[M]. 王雄. 北京：人民邮电出版社，2019：375-403 [3] [美]G.格雷戈里.哈夫（G. Gregory Haff）. NSCA-CSCS美国国家体能协会体能教练认证指南第4版. 人民邮电出版社. 2021.04 [4]Roy D.ALTMAN,Paul BEATTIE,Mark CORNWALL,Irene DAVIS,John DEWITT,James ELLIOTT,James J.IRRGANG,Sandra KAPLAN,Stephen PAULSETH,Leslie TORBURN,James ZACHAZEWSKI,韩云峰,苟艳芸,李萌,林志刚,王芗斌,张洁.《国际功能、残疾和健康分类·足跟痛/足底筋膜炎:2014修订版》临床实践指南[J].康复学报,2019,29(01):2-20. [5] Orchard J. Plantar fasciitis. Bmj. 2012;345:e6603. [6] Thomas MJ, Menz HB, Mallen CD. Plantar heel pain. Bmj. 2016;353:i2175. 图源参考文献与网络
分享人介绍  刘晖 上海体育学院在读硕士研究生，运动康复学专业。指导老师为王雪强教授。曾获校级奖学金、校级优秀学生等。 |
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