|
到医院看病，如果需要做手术，医生都会跟家属谈话签字，这是人人都知道的常识，因为手术有风险。可是，许多人签了字仍然不了解手术风险到底有多大，甚至有一些人把术前谈话天真地理解为“走过场”，以为医生说的那些风险是在吓自己，在为自身开脱责任。 
（图源：太帅图库） 我以前作为下级医生时，对于术前谈话有个简单的判断标准：如果签字时家属的神情是严肃的，甚至哭了掉泪了，说明谈话到位了；如果签了字，家属的神情是轻松的，甚至一副无所谓的样子，那说明家属没有意识到问题的严重性，谈话还没有到位，还要接着谈。因为，没有任何一位家属在面对至亲之人遭受痛苦甚至即将失去时心情会不悲伤、会不沉重！人非草木，孰能无情，除非家属和病人原来就不亲，原来感情就不和！手术同意书上的任何一项条款也不是凭空捏造的，而是切切实实曾经发生过的悲剧和教训，那些看似简简单单的文字，其实背后都是生命的代价和血泪的总结！当然，对于特定的病人来说，这些风险有的发生可能性大，有的发生可能性小，有的发生程度重，有的发生程度轻，但是，任何一个病人只要做手术，都有可能发生，严重时都有可能致命。作为家属，签字时必须清醒地意识到这一点；作为医生，谈话时，头脑中也必须有清晰的概念。但是，我不得不说，不要说家属，即使是有些医生自身，有时也并没有完全理解手术的风险和术前谈话的意义，尤其是一些低年资的医生和初入临床未经历练的医学生。有一次，有位助手手术中东张西望，神情很是漫不经心。我问他，在想什么呢？专心点！外科手术是人命关天的工作，不是小朋友过家家，也不是给小白鼠做实验，出不得半点差池，不满意也没有重新再来的机会，必须打起十二分的精神！千万不要以为手术顺利就可以放松神经，顺利的手术最容易出问题，而且一出问题往往都是大问题！记得十多年前，那时腹腔镜还不是很普及，有一次做升结肠肿瘤开腹手术，我担任一助。手术进行得很顺利，右半结肠已经基本游离完毕，回结肠血管也已经结扎离断，只剩处理结肠中血管和Henle干。上级医生说，先调整下暴露，显露更充分些，再处理结肠中血管根部，就请二助用S拉钩把横结肠系膜往头端和左侧轻轻拉一拉。二助当时站在主刀医生左边，视线不是很好。主刀医生在调整拉钩位置的时候，他没看清拉钩前端的位置，当他把拉钩用力往上一提的时候，悲剧发生了——拉钩下端突然鲜血泉涌，迅速淹没了整个术野。上级医生赶忙撤掉拉钩，用大纱布压住出血点，我这边也连忙用吸引器吸尽积血，同时延长切口。因为出血汹涌，没能完全看清出血点位置，上级医生尝试了数次钳夹和缝扎止血失败，而且出血看似越来越汹涌，上级医生再次用纱布压住，然后让我接替他压迫，他先坐下来休息一下。数年后，当我自己担任主刀医生独立主持手术时，我才体会到上级医生当时的心情和用意。手术中，担任不同的角色，处于不同的位置，遭遇意外时，体会和心境是完全不一样的。
（图源：太帅图库） 主刀医生，主持整台手术并负责病人的安全，肩上的责任最大，承受的压力也最大；一旦出了问题，不仅要面临家属的追责，也要接受医院的处罚。一助，作为手术的主要参与者和主刀医生的左膀右臂，协作完成手术，并在必要的时候给主刀医生提醒和建议，对手术负次要责任。二助、三助，作为手术的次要参与者，主要是在主刀和一助的指导下配合完成手术，视情况严重程度，对手术负连带责任或不负责任。手术中发生意外，主刀医生不只是要对病人安全和手术后果负最主要的责任，同时，也是因为主刀医生是整个手术团队水平最高的人，如果他无法应对或处理不了，几乎没有人可以求助，所以他承受的心理压力最大。他必须想法设法控制住局面，让病人安全下手术台。多年前，有一次我为一位腹部巨大包块的病人主刀手术，在游离包块的过程中突然遭遇大出血，因为周围结构尚未解剖清楚，也不知道是什么血管出血，当时脑海中突然浮现出血无法控制的严重后果，有一霎那竟然心头发慌，好在我迅速恢复了镇定，条件反射般地先压迫控制住了出血。那一刻，我突然理解了当年手术中遭遇大出血的时候，上级医生为什么要让我来压迫出血点，自己却下台休息。其实，身体的疲劳是其次的，更多的是心理上承受了太多的压力，需要整理情绪平复心情并思考对策。这样的压力，这样的心境，如果不是处于那样的位置，旁人是很难理解和体会的。影视中经常有这样的镜头：一个人遇到黑熊，黑熊扑了上来，那个人却怔住了，呆在了原地。观众着急地喊，跑啊，赶紧跑啊，为什么不跑？其实，跑，只是观众一厢情愿的想象，不跑，才是符合真实的实际情况。因为，对大多数人来说，当被巨大的恐惧占据后，更常见的是吓尿，双腿发软，想跑也跑不动！手术中遭遇凶险的意外，主刀医生同样会因为巨大的心理压力内心滋生恐惧的情绪，这样的压力和恐惧，只有经过反复的历练和磨砺才能面对和克服，并进而转化为技术水平的全面提升和心理素质的过硬。外科医生，从来没有与生俱来的强大，只有千锤百炼饱经沧桑后的成熟和坚强！优秀外科医生和普通外科医生的最大差别，绝不是看谁的常规手术做得更漂亮，而要看在面对复杂、困难手术时，遭遇意外和困境时，谁考虑问题更全面，处理水平更高超！一位主刀医生，只有经历过大风大浪的洗礼，具备处理各种突发情况和意外的能力，并拥有泰山崩于前而镇定自若的从容时，才堪称成熟和优秀！一位手术助手，只有熟练掌握专业领域内各种疾病的处置和应对技术，练就遭遇意外坦然面对的过硬心理素质，才真正具备独立主持手术的基础！一位外科医生，只有见识过各种各样的突发情况，经历过外科手术的各种不顺和困境，才真正理解主刀医生面临的压力和肩上的责任！一位病人家属，只有当明白那些意外每台手术都可能发生，且随时都有可能发生时，才真正明白外科手术的风险和术前谈话的意义！外科手术犹如在刀尖上舔血，在钢丝上起舞；手术有风险，签字需慎重，绝非是夸大其词！50万+医生都在用的免费题库，点击打开！
|
