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胆囊切除术后的“残留胆囊”

 懒散的向上 2022-09-15 发布于浙江

  胆囊切除术中造成的不完全胆囊切除、胆囊次全切除或术中对已存在的副胆囊未处理,均可产生残留胆囊,其可存在残留结石或复发结石。

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  胆囊残留部分可包括胆囊颈、胆囊壶腹部或过长的胆囊管,甚至整个副胆囊,其残留部分黏膜尚存在,属于胆囊切除术后的并发症,其发生率占肝胆外科手术的0.3%~5%。但是,胆囊切除术后在原胆囊窝处见到类似胆囊的超声声像图,则有较多命名,如假胆囊、残留(余)胆囊、再生胆囊等,含义大同小异。

临床上常见的残留胆囊的原因有如下几种:
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1.胆囊颈、壶腹部与周围组织粘连,为避免损伤大血管或胆总管等而仅施行胆囊部分切除手术,残留的胆囊黏膜继续分泌而形成;

2.胆囊管的走向存在个体差异,术中未能完整离断、结扎胆囊管;

​3.手术操作不规范造成;

4.术中的其他意外情况所致。

与胆囊术后胆囊窝积液进行鉴别:

  胆囊窝积液多位于胆囊窝区中下部,为不规则的无回声区,无胆囊壁样回声。经过复查,无回声区可减小或者消失。因此,在胆囊切除术后的早期行超声检查,如在胆囊窝内探及无回声,可能多为胆囊床水肿或局限性积液所致,应该进行随诊观察,不宜轻易做出“残留胆囊”的诊断。

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                      胆囊窝积液

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