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当大家纷纷卷起袖子排队等待接种流感或是新冠疫苗时，是否有这么一个问题在您的脑海中一闪而过，疫苗为啥要打在胳膊上，而不是其它部位？
在寻求这个问题的答案前，我们先要弄清楚疫苗接种的常用途径。口服、皮内注射、皮下注射、肌肉注射和鼻腔途径，是目前常见的几种接种方式，其中，注射（皮内、皮下、肌肉注射）疫苗占据了疫苗接种的极大比例1。 而在疫苗接种不同的注射方式中，肌肉注射可谓是“佼佼者”。这是因为，疫苗接种的目的是向体内引入特定的抗原，从而诱导免疫反应。而肌肉组织中存在着重要的免疫细胞，它们能够识别出疫苗中的抗原，并将其传递到淋巴结，激发进一步免疫反应。而且，肌肉中存在着丰富的血管，有利于药物快速吸收进入血液并运送到全身。
图1. 肌肉注射示意图6
肌肉注射可选择的部位那么多，为何胳膊上挨的针最多？我们常说的“打胳膊”其实就是接种在上臂三角肌。这个位置除了接受注射比较方便，痛感较低以外，另一个重要原因是它和处于腋窝和颈部的淋巴结的距离很近，能够将病原体的抗原更快递送到淋巴结中2。 有人可能会提问了：臀部的肌肉组织应该更丰富啊，为什么不是最理想的疫苗接种部位呢？实际上，臀部当然可以进行肌肉注射，但是因为脂肪组织较多，疫苗接种时可能难以穿越厚厚脂肪层，落在肌肉组织上。这种情况下，就很容易变成皮下注射，影响疫苗效果，甚至导致不必要的副作用2,3。同时，臀大肌深处还分布着坐骨神经，为了避免损伤坐骨神经，注射时的定位要求更严格。 另外，不难想象，“卷起袖子”可比“脱下裤子”方便、快速多了，也避免了“光溜溜”的尴尬场面，更容易被大家所接受。
由于婴幼儿臀部还未发育完全，注射时定位有不准确性，更易损伤坐骨神经。因此，给宝宝接种时已经极少使用“屁股针”了。婴幼儿的上臂三角肌同样未发育健壮，注射部位相对较小，如果接种部位选择不合理容易引起接种后的不良反应，还可能造成腋下淋巴结脓肿4。 而大腿股外侧肌少有大血管、神经干穿行，肌肉相对丰厚，血运循环丰富，是宝宝打疫苗时更为理想的接种部位5。 一项安全性观察研究共纳入468名婴儿，旨在比较不同部位注射疫苗后的接种反应。结果显示，婴儿股外侧肌肉注射和上臂三角肌注射相比，具有同样的安全性，且不良反应发生率更低5。 此外，CDC也推荐12个月以下婴儿的肌肉注射部位为股外侧肌；对于1岁-2岁幼儿则应首选股外侧肌，也可选择肌肉足够丰富的上臂三角肌6。
图2. 婴幼儿股外侧肌接种位置示意图6 参考文献 1.杜虹瑶, 等.疫苗的使用方法[J]. 皮肤科学通报, 2020, 37(04):346-354. 2.新华网.【健康解码】为什么大多数疫苗是打在胳膊上？[EB/OL]. http://www.fj.xinhuanet.com/yuanchuang/2022-02/28/c_1128422866.htm. (2022-02-28). 3.Zuckerman JN. The importance ofinjecting vaccines into muscle. Different patients need different needle sizes.BMJ. 2000; 321(7271):1237-1238. 4. 于书春. 疫苗接种中股外侧肌肉注射法的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(13):192, 195. 5.朱建慧, 等.婴儿疫苗不同接种部位的安全性观察[J]. 浙江预防医学, 2012,24(12): 20-21,26. 6.CDC.Vaccine Administration. https://www./vaccines/pubs/pinkbook/vac-admin.html. (2021-08-18). MAT-CN-2204021 有效期至：2023年03月29日 |
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