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郝现军大夫读书笔记【12】

 未来会更好 2022-09-19 发布于湖北

       酸枣仁汤加夜交藤、生龙骨、生牡蛎治疗失眠,再以天王补心汤加生龙骨、生牡蛎、朱砂、琥珀(朱砂、琥珀研末冲服)效果好。

       风湿性心脏病(风心病),气短,心悸,下肢浮肿,两颧红紫,气血虚衰。处方:黄芪三十克,玉竹十五克,五味子十克,麦冬十克,沙参三十克,太子参二十克,茯苓三十克,白术十二克,葶苈子十克,人参十克,泽泻十五克,黑附子十二克,肉桂十克。水煎服。

       白头翁合逍遥散治疗肝郁血虚,血不荣筋所致的四肢瘛纵、震颤麻痹、痿软等。

       肝胆内热导致的头痛症,用方:石决明、白蒺藜、龙胆草、栀子、当归、川芎、羌活、防风、白芷、细辛、菊花、薄荷。

       情志病统治方,用甘麦大枣汤合百合地黄汤,加白芍、当归、银柴胡、丹皮、栀子。

        治疗泻痢验方:苍术、厚朴、陈皮、甘草、赤苓、白芍、山楂炭、车前子。

       风热感冒用银翘散,发热重,薄荷用量大于荆芥;恶寒重,荆芥用量大于薄荷。银翘散加石膏效果更好,也可以加黄芩。

       无积不成痢,痢无补法,痢疾先分表里,次分气血,久则重升降。治痢先从祛暑邪,化湿滞入手。

       湿热(痰热)咳嗽用甘露消毒丹加减。呋南坦啶治疗口腔溃疡。

       夫同一解表,桂枝汤解风邪之表,三仁汤解湿温之表,六一散解暑邪之表,银翘散解温邪之表,非一方所能通效。同一祛寒,理中汤祛太阴之寒,真武汤祛少阴之寒,当归四逆汤祛厥阴之寒,四逆汤统治三阴之寒。

       溢饮,饮从热化,大青龙汤主之。

       一脚热,体温并非徐徐上升,而是热势一开始就很高(39度以上),久不下降,而且每日波动不超过一度,如属温病初起,不恶寒的,无论哪种温病,均可用重剂白虎汤加味,辛凉重剂。

       起伏热。春季,舌质红,苔黄,气血两燔,用玉女煎加减。去牛膝易生地,加元参扶正祛邪。

       往来热,伤寒用小柴胡汤;温病用蒿芩清胆汤。灼热用清营汤。

       气管炎,肺炎,支气管炎,支气管哮喘引起继发感染,凡属于痰热蕴肺者,都可以用千金苇茎汤合桔梗汤,配伍清热解毒之金银花、黄芩等。

       头痛且眩,心烦,呕恶,纳呆,寒热时作,蜷卧不欲见人,恶闻声响,响则痛甚,抱头闭目不可忍,脉沉弦,舌胖,苔白。方用小柴胡汤合吴茱萸汤,此为少阳厥阴表里同病,或加川芎。

       多发性神经根炎,可用古今录验续命汤:麻黄、桂枝、干姜、川贝母、人参、甘草、生石膏、当归、川芎。

       腹泻伤阴用乌梅、石斛。腹泻伤阴治疗时不必气阴两顾,只予健脾益气止泻,泻止阴自复。

       癃闭,用八正散无效,则用下方效果好:苦参、黄连、黄芩、黄柏各十二克,水煎服,可以配合西黄丸。龙胆泻肝汤可治下焦湿热癃闭,处方:龙胆草、泽泻、车前子、猪苓、茯苓、淡竹叶、滑石、乌药、生地、当归。水煎服。

       千口一杯饮治阳痿:方鸣谦和王文鼎处方,配成药酒,服时一杯酒作千百次饮之,并意守丹田,缓缓使药下行,有道家方术之意。并言此方治疗阳痿,效果甚好。有健脾补肾,培补元气,填补精髓之效用,其功不可尽述:高丽参、熟地、枸杞子、沙苑子、白蒺藜、仙灵脾、母丁香、远志、沉香、荔枝核等。用好烧酒二斤,三日后蒸三炷香久,取起浸冷水中,拔出火气,过三十一日饮之,方老所用之方又增加桑螵蛸、芡实、山药,兼以蜂蜜为丸服之。王老则以原方配成药酒服用。

      余无言介绍治疗肝腹水之决流汤(傅青主男科方):二丑十二克,制甘遂九克,肉桂三克冲服,桂枝九克,车前子三十克,水煎服,服用三付尿量增多,腹软,腹水下,再以香砂六君子汤善后。

血证辨治:

1、大要有六,一曰火逆妄行;二曰阴盛格阳;三曰气逆咳唾;四曰脾不统血,肝不藏血,心不生血,;五曰脉络受伤,内脏瘀著;六曰冲任内损,血不归经。

2、治法:不过引火,清络,降气,养血,去瘀等法。

3、血证用药:血证必先调气,血随气亢而上溢者,桃仁承气汤,苦寒以凉之;血随气陷而下渗者,补中益气,甘温以益之,又血自心来者补心丹,自脾来者归脾丸,自肺来者生脉饮,自肾来者肾气丸,此补血之证大要也。若从血病而求血药之属,属气虚血弱者,人参补之,阳生阴长也,辅佐各品,若桃仁、红花、丹皮、血竭、童便为血滞所宜;蒲黄、藕节、阿胶、地榆、百草霜、棕榈炭、血余炭为血崩所宜;乳香、没药、元胡、三七为血痛所宜;益母草、卷柏、桑白皮、生地、赤芍、丹皮为血虚而热者所宜;炮姜、山楂炭、沉香、琥珀、桂枝为血寒所宜。

开郁调气法治疗肾结石,验方:白芍十五克、金银花十五克、砂仁三克、乌药六克、白蔻仁二克、蒲公英二十克、海金砂、路路通、六一散、瞿麦各十克,水煎服,连服三十付。

桂枝汤加减治疗腰椎间盘突出症、颈椎病:桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、防风、防己、羌活、独活、狗脊、杜仲、木瓜、香附。病在上肢加桑枝,病在下肢加牛膝,肾虚加当归、川断、桑寄生。

肩周炎用桂枝汤合柴胡汤:桂枝十五克、甘草十克、柴胡十五克、半夏二十克、党参十五克、黄芩十克、白芥子十五克。水煎服,一天一付。病重加制草乌、制川乌,或者黑附子以及虫类药。

痿证和痉病并见,可以用地黄饮子加黄芪、丹参、鸡血藤治疗。

桂枝甘草生姜大枣麻黄附子细辛汤治疗格林巴氏综合征(痿证),证属寒湿注于下焦,消耗肾命之阳气,进而心阳不济,肺脾气虚。

肝癌疼痛止痛法,验方:麝香、血竭、乳香、没药、炮山甲、土元、三棱、莪朮,白酒浸泡一周,外涂肝区疼痛处,一天数次。

肝硬化腹水用火药治疗有效,处方:无名异、硝石、硫磺、血余炭,比例为1:2:2:1,研末,一次二克,一天二次,口服。无名异属软锰矿石,此药猛烈,也可以用治肝癌。

 前列腺炎用内治法:

(1)清热利湿化浊,行气活血化瘀,软坚散结止痛。方用:王不留行、败酱草、土茯苓、炮山甲、桃仁、牛膝、黄柏、丹参、甘草、赤芍、石菖蒲、虎杖、泽兰、皂刺、泽泻、元胡、栀子等。

(2)清利活血与补肾并用,处方:黄柏、生熟地、丹参、赤芍、车前子、萆薢、蒲公英、甘草、王不留行、牛膝、黄芪、菟丝子、败酱草、炮山甲、茯苓、当归、乳香、没药、元参、大黄、虎杖、白花蛇舌草、红花。

(3)补肾与渗利并用。本病以下元虚惫,肾虚不固为本;下焦湿热或者湿浊蕴结为标。治以温阳益肾,或者滋阴泻火治本,渗利导浊为标。处方:车前子、甘草、山药、萆薢、黄柏、茯苓、泽泻、菟丝子、牛膝、石菖蒲、生地、熟地、知母、山萸肉。

(4)清利法:湿热之邪蕴结下焦,结聚会阴,采用清热利湿之法,配合解毒舒肝或者凉血之品。处方:泽泻、黄柏、木通、甘草、龙胆草、柴胡、生地、滑石,以及红藤、败酱草、金银花、香附、川楝子、吴茱萸、丹皮。

(5)补肾法,处方:熟地、山药、枸杞子、菟丝子、山萸肉、仙灵脾怀牛膝、龟板、丹皮、泽泻、茯苓、党参、女贞子、旱莲草。

(6)活血法。活血化瘀,行经通窍。处方:丹参、牛膝、红花、赤芍、泽兰、炮山甲、王不留行、皂刺、郁金、桃仁、白芷,可以配用少量解毒之品,如败酱草、蒲公英、黄柏、白花蛇舌草。

(7)益气与清利活血合用。中气不足,清阳不升为本,湿热浊瘀,留滞不去胃标。处方:人参、黄芪、白术、升麻、枳壳、当归、蒲公英、泽兰、黄柏、石菖蒲、薏苡仁、丹参、赤芍、红花、泽泻、车前子。

案例:许圣良,男,50岁,患前列腺增生。处方:山药、萆薢、桑寄生、益智仁、菟丝子、蒲公英、黄柏。二诊,上方见效,小便由细变粗,上方加王不留行、车前子、败酱草、赤芍、川牛膝、丹参。三诊:出血加仙鹤草、生地榆。

        消抗体(AsAb.ATAb.EmAb)汤剂:川断、桑寄生、狗脊、女贞子、丹参、鸡血藤、红花、蒲公英、金银花、连翘、甘草、徐长卿、仙灵脾,月经第十天开始服用。

      千金苇茎汤加味治疗慢性鼻炎:芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁、辛夷、炒苍耳子、路路通。水煎服。流脓鼻涕加桔梗、白芷、葶苈子,流清鼻涕加细辛、桂枝,流黄鼻涕加连翘、忍冬藤。

       颈椎综合征,即颈椎病,属于血行瘀痹,络虚内风潜扰,处方:白蒺藜、天麻、僵蚕、全虫、蜈蚣、地龙、赤白芍、当归、秦艽、葛根、桂枝、细辛。

       受风寒导致的痹证疼痛,无汗用麻黄加术汤,有汗用黄芪桂枝五物汤。

      中华人民共和国成立后,堪称大医者,蒲辅周老中医是也!蒲辅周以甘麦大枣汤合四逆散治疗便秘。又创立治疗脾阴虚验方:黄精、太子参、山药、白扁豆、白芍、乌梅、葛根、莲子肉、火麻仁、大枣、甘草。

       通闭汤治疗输卵管堵塞:水蛭,丹参,当归,川芎,杜仲,甘草。气虚者加牛膝、黄芪;腹胀者加佛手、木香、肉桂;下腹冷痛者加小茴香、元胡、乌药。

咽痛证治概要:

(1)实热证,用黄连解毒汤、黄连上清丸、六神丸、青黛、板蓝根、山豆根。

(2)寒结少阴证,用麻黄附子细辛汤加桔梗、甘草。

(3)太阴湿痰,上泛于咽喉,用薏苡仁、黑附子、半夏、滑石。

(4)气郁痰结证,用半夏厚朴汤加味。

(5)阴虚火旺证,用增液汤加桔梗、甘草。

       寒凝痰结,喉阻咽痛,系寒结少阴,半夏散及汤,可用麻黄附子细辛汤配合桔梗、甘草。若脾肾阳虚,湿郁痰结,可用薏仁附子散和三因白散同用。

       湿热历节(类风湿性关节炎),瘀血疼痛:热偏盛者治愈较难;湿热俱盛者,于发病初期,及时采用清热化湿,行气活络法,如薛生白湿热病篇第四条方药,鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜络、海风藤、黄连,加入赤芍、鸡血藤等。其他如乳香、没药、赤芍、伸筋草等也可以应用。湿偏盛乃历节之轻证,可用仙方活命饮加减。

      医不识气,治病从何据。

      调气则后重自除,行血则便脓自愈。

      升麻可以抗乳腺癌。

     水蛭治风湿结节。

干姜用法举例:

1、温脾止泻,干姜六十克、黄芪十五克、升麻十克。

2、补脾止咳,干姜三十克、甘草六十克、白芥子二十四克。

3、强心,心脾虚寒,心力衰竭,薏苡附子散合甘草干姜汤。黑附子、干姜、甘草、薏苡仁,加麻黄消肿。

4、止脾虚寒出血,干姜、甘草、黄芪、肉桂。

       无论病位在脾在肺,甚至表现在心,凡属于正气不足所引起的各种病变,而需温中益气者,必主以干姜。然而更需以重量之甘草为配才能显示作用。

       口疮方,湿热证用胡黄连十八克、蒲公英三十克、五倍子十克,水煎服。湿盛以胡黄连十五克、苍术十八克、甘草三十克、麻黄六克,水煎服。

      闭经:主要原因是肾阴阳失调,并与心肝脾等脏有关。所以治疗闭经专用活血化瘀之品,只会使气血更虚,不能达到满意疗效。必须细心观察,辨证用药以治其本。临床上,用金匮肾气丸合四逆散加薤白三十克治疗脾胃阳虚闭经,小腹发凉,畏寒肢冷,腰腿酸软,白带清稀而多,精神萎靡,便溏,舌胖大,苔白腻,脉沉细。见水肿加加白蔻仁、半夏、厚朴、薏苡仁。气虚下陷可用补中益气汤合四逆汤加薤白。鹿角霜、巴戟天、仙茅、仙灵脾也可以加入。阴阳两虚加女贞子、菟丝子、阿胶、枸杞子。

       咳喘:瘀血咳喘,胸胁苦满,口干咽干,发于夜间,用四顺汤:柴胡、枳实、白芍、甘草、大黄、生姜、半夏、桂枝、桃仁、石苇、黄芩,大黄活血通经。也可以用五灵脂、党参温化祛瘀。

       柴胡干姜桂枝汤治疗脾寒腹胀;大柴胡汤治疗胃实。

       赵炳南老中医主治瘾疹之五皮五藤饮方:丹皮、白癣皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海风藤、天仙藤、夜交藤、钩藤、青风藤,共奏祛风胜湿,清热解毒,通络活血之功。还可以加入蝉衣六克、明矾三克。

       王清任急救回阳汤:人参、黑附子、白术、甘草、干姜、桃仁、红花(即附子理中汤加桃仁红花),能暂缓延长危重欲终病人的生命。生脉饮、艾灸神阙穴关元穴也有延长危重病人寿命的作用。

不孕症证治:

(1)排卵汤治疗不孕症,闭经,处方:柴胡、赤芍、泽兰、益母草、鸡血藤、怀牛膝、蒲黄、女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子、仙灵脾肉、肉苁蓉,主治肾阳偏虚者。

(2)崩漏排卵汤,处方:生龙骨、生牡蛎、乌贼骨、制龟板、女贞子、旱莲草、地骨皮、柴胡、白芍、川断、山萸肉、菟丝子、枸杞子、生地、石斛、椿根白皮、侧柏叶,治疗肾精不足之不孕症。

(3)培育排卵汤,处方:桑寄生、菟丝子、川断、杜仲、白术、山药、石莲子、苎麻根、芡实、山萸肉、升麻、熟地。用于黄体功能不足(不健)以及有习惯性流产史的患者。受孕后连服两三个月,胎元安固后再停药观察。

       治疗脑瘤验方:头痛,步态不稳,方用:蜈蚣、生牡蛎、丹参、白芷、焦三仙、猪苓,有效后加入白芷、夏枯草、桃仁、元参、威灵仙治愈,或者加炮山甲、全虫、水蛭。

        人身之火有君相之分。君火者,心火也;相火者,余脏腑之火也。

       人身之火有少壮之别。少火生气,柔和温煦,其标在胆,本于命门。壮火食气,燔灼肆虐,则白病丛生。

        人身之火有虚实之分,实火多为六淫七情所化,虚火多由阴亏血亏虚而生。

       五脏六腑皆有火证。观夫诸痛痒疮,口舌糜烂,心火动也,治宜黄连、木通;诸风掉眩,胁痛,口苦,肝火动也,治宜柴胡、龙胆草;诸湿肿满,唇焦口臭,脾火动也,治宜生石膏、生地;诸气贲郁,喘咳鼻衄,肺火动也,治宜黄芩、桑白皮;梦遗精泄,赤白便浊,肾火动也,治宜知母、黄柏;癃闭淋漓,溲赤热痛,小肠火动,治宜竹叶、木通;身目发黄,心烦,口苦,胆火动也,治宜栀子、茵陈;牙龈肿,牙宣,颧腮颐肿,胃火动也,治宜生石膏、黄连;舌菌喉痛,便结不通,大肠火动,治宜大黄、黄芩;小便不利,小腹胀痛,膀胱火动,宜黄柏、滑石。眩晕,胁痛,口苦,咽干,三焦火动,治宜柴胡、黄芩。

         急性胰腺炎用大承气汤合金铃子散。

          癃闭可用滋肾通关丸合桂枝茯苓丸加车前子、琥珀。

       《医学衷中参西录》服硫磺法:其毒也即其热也。其功胜桂附。用量一天三克,内服。阳虚肢冷重症,长期服用硫磺能见功。

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