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10.狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎)，甘草泻心汤主之。 狐惑者，据本条所言，亦是急性热病，故曰状如伤寒，而以咽喉或前后二阴之蚀烂为主证。病人神情恍惚，惑乱狐疑，故曰狐惑。所以然者，毒害性物质不得循常轨排除，溃决而蚀烂咽喉、二阴，故《千金》云：狐惑由温毒使然也。尝见麻疹被寒凉遏抑，不得透发，致蚀烂肛门以死者。记其本事，以当考证。 友人徐作丰，家昆山，戊辰春，其子四龄，发热三四日不退，以友谊邀诊。其壮热无汗、咳嗽、目赤而润，知将发麻疹，用葛根汤佐以清热宣肺之品，服二剂，得汗，疹点亦遍布矣。昆俗，于麻疹流行之际，燃柏叶取烟，谓可防传染。惟既病者触其气，辄不治。事本无稽，然同居者燃柏叶，烟气闻于病房，疹点竟立隐。作丰复邀诊，病孩无汗如故，而指尖微厥，唇干、舌光而绛，乃于原方加犀角地黄无价散。疏方毕，匆匆回沪，岂知服药后热度大高，神识昏蒙，仓猝延当地某医治之。医不省麻疹之必须透发于皮肤，又不省全身温暖有汗，方能透发，见热高神昏，急用羚羊、石膏、鲜大青、鲜石斛等大队寒凉，药量动以两计。然服药后神识渐清，热亦顿退，作丰谓其能转危为安，颇信重之。越一日，愚依约往视，则已服其方二剂矣。见病孩肌肤枯燥，唇干舌润，度疹点不能复出，为之束手，不敢处方。于是某医治之七八日，病孩竟能起行矣。忽复咽痛、发热，热且日甚，既而咽痛差，肛门旁又蚀烂。再邀往视，患部不过两黑点，如棋子大，略形低陷，并不红肿，而奇臭不可近。有西医为之洗涤、敷药，揭去黑膜，则皮下烂蚀已极大。依疡医法，是为阴证，当用附子、黄芪，然麻疹之毒本当发散于全身皮肤，今聚而溃决于下部，则预后必极恶。苦思不得治法，乃谢不敏。病孩经一星期许而死，死时烂蚀处已穿透直肠，肛门仅存括约肌一条，为状绝惨。可知狐惑之病，由毒害性物质不得循常轨发泄所致也。 急性传染病之皮肤发疹点者，如天花、麻疹、猩红热等病，治法必须发表以透发于皮肤。透不出，或乍透即隐者，预后皆极恶。 此等病，近时始知其原因为滤过性病毒，病原体之小，能透过陶磁，为通常显微镜所不能显。此滤过性病毒所引起诸病，必须透发于皮肤，其中必有相因之故。以臆测之，此等病有疹点者，疹点必须透发，药治必须发表，此殆因菌小，易从血管窜入汗腺，而发表即所以排毒也。互详《伤寒论今释》。 蚀于上部，即蚀喉之惑也。喝，原注一作嗄，喝音愒，嘶声也，嗄音沙去声，又音隘，声破也。二字古书多互用。 甘草泻心汤方： 甘草四两，黄芩三两，人参三两，干姜三两，黄连一两，大枣十二枚，半夏半升。 上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 赵刻本半夏半升误半斤，今据徐镕本及《伤寒论》改。煮服法中，水上当夺“以”字。再煎下当夺“取三升”三字。 用法、方解，并详《伤寒论今释》。 《成绩录》云：一妇人，证如前章所言，惟气不逆无动为异，常无故悲伤。先生（谓吉益南涯也。名猷，东洞之子，《成绩录》皆记其治验）与甘草泻心汤而痊愈。 渊雷案： 《成绩录》前章云：一男子，平居郁郁不娱，喜端坐密室，不欲视人，逆气甚，动则直视，胸腹有动，失治六年所。先生诊之，与柴胡姜桂汤而愈。 《生生堂治验》云：近江大津人某，来见先生，屏人私语曰：小人有女，年甫十六，有奇疾。每夜至亥初，俟家人熟睡，窃起舞跃，其舞曼妙娴雅，虽才妓不能过，至寅末，始罢而就寝，如是以为常。余常窃窥之，每夜辄异其舞，从无雷同，而皆奇妙不可名状。明朝，动止食饮，不异于常，亦不自知其故。或告之，则愕然不信。不知是鬼所凭，抑狐所惑也。闻先生门多奇疾，幸赐存视。先生曰：此证盖尝有之，即所谓狐惑病者也。往诊之，果然。与之甘草泻心汤，不数日，夜舞自止。 渊雷案： 以上两则，皆甘草泻心汤治狐惑之验案。特其人不发热，亦无蚀咽、蚀阴之证耳。 |
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