《伤寒论》第14条： 太阳病，项背强几几（shushu），反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 桂枝加葛根汤方 葛根四两 桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 右七味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 《伤寒论》第14条，赵开美本的桂枝加葛根汤的组成里面有麻黄，这应该是传抄错误，因为加了麻黄这就不是桂枝加葛根汤了，而直接就是葛根汤了。而葛根汤出现在《伤寒论》第31条，那里的条文说的是：“ 太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。 ”看见没有这里的区别：14条是“反汗出恶风者”，31条是“无汗恶风者”，一个有汗、一个无汗，这就是加与不加麻黄的区别的。14条是有汗出，如果再加麻黄强发汗，就会造成津液的损失，是不合适的，所以，这里是不加麻黄的，仅仅是在桂枝汤的基础上加一味葛根就可以了。 这个桂枝加葛根汤，其实就是病人在得桂枝汤证的基础上多了个项背强几几、桂枝汤证是太阳中风证，具体证候是：脉浮缓、头项强痛、汗出恶风。现在多了项背强几几，这个症状成无己解释是伸脖子的一种形状，伸颈状，意思是项背特别强，强就是拘紧，脖子回转不自如，左右运转不灵活。这种感觉相信很多人得过，有时候睡觉起来，脖子僵硬了，转头的时候特别别扭，感觉酸痛、僵硬。 这是在桂枝汤的主证上加上“项背强几几”，于是张仲景就在桂枝汤原方上加上一味药，葛根是清凉解肌的药，有治疗“项背强几几”的作用。头项、肩背，后背至后脑这一段的拘紧挛急，葛根都可以治。 桂枝加葛根汤除了治桂枝汤证出现的项背拘紧外，对有桂枝汤证并有轻微腹泻的症状时，也同样适合。 |
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