▲胡水勋，广东省名中医，惠来县慈云中医院内一科（广东省中医特色脑病专科）主任，内科学术带头人，主任中医师，教授，享受国务院政府特殊津贴专家，全国基层名老中医药专家，广东省名中医师承项目指导老师，中共广东省第十一次党代表。胡水勋主任擅长心脑血管疾病、认知功能障碍、神经症性心理障碍、糖尿病等疾病的诊治。
按语：
脑梗死在中医学属“中风”范畴。中医学认为，本病是在机体脏腑阴阳失调、气血内虚的基础上，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、瘀血阻滞、痰热内蕴、痰瘀互结、气血失和而导致脑脉痹阻。气虚则内生痰瘀，痰瘀的形成是一个慢性过程，痰瘀既是病因，也是病理产物。中风发生之前，痰瘀已经存在，只是形成过程较为缓慢，临床征兆尚未显现而被忽视。临床上多数脑梗死患者，其症状既有瘀阻脉络的表现，如头痛剧烈，舌质黯，边有瘀点、瘀斑等，同时还兼有痰热之症征，如喉间痰鸣、腹满便秘、舌苔黄腻、脉弦滑等。
因此，元气亏虚、痰瘀阻络是急性脑梗塞发病的常见病机。通脑舒脉饮重投黄芪，培补元气，补气行血化浊，以复其本；水蛭破血逐瘀，通血脉而不伤正；大黄活血祛瘀，泻热攻积，降脂化浊；三七化瘀通络，并能补气养血；红景天、郁金、桃仁、红花、地龙活血化瘀通脉；石菖蒲、半夏化痰通络，诸药合用，既治标实，又顾本虚，标本兼治，同时寓“治风先治血，血行风自灭”之意。现代研究证实，脑梗死的发生发展与血液流变性异常具有高度的相关性,其血小板聚集性比正常人显著增高，血液呈粘、聚、凝状态，血液的高粘滞及高凝聚状态是脑梗塞发病的基础。
据现代药理研究证明：黄芪能兴奋中枢神经，有显著的扩血管作用，可改善脑部的血液循环，加快脑血流速度，防止血栓扩展，使血栓溶解，保护脑组织，促进神经功能恢复；水蛭的主要成分为水蛭素、抗血栓素等，水蛭素是一种抗凝物质，能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，水蛭还能分泌一种组胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，降低血液粘度；大黄能改善脂质代谢紊乱；地龙所含蚓激酶具有激活纤溶酶，溶解血栓的作用；桃仁、三七可升高血小板内cAMP含量，从而对血小板的聚集起抑制作用，具有抗凝、溶栓、延缓动脉硬化进展的功用。诸药合用，不仅能改变脑梗死缺血半暗带区的血液流变学状态和血管内皮细胞功能， 防止血栓扩展，同时能促进血管再生及侧枝循环的重建，增加脑血流量，促进氧的传递，清除代谢及毒性产物，从而防止缺血半暗区迟发性不可逆损伤，促使神经细胞结构完整、功能的恢复。
（本案编写：陈雨鑫）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
