【原】【骨与关节】髂腰肌血肿

基本情况

患者，男性，17岁，左髋疼痛10天，加重1天

影像学

CT：

相关测量

影像所见

左侧髂肌肿胀，肌内见一类圆形稍高密度肿块，CT值约70Hu，直径约3.5cm，边界清晰，增强扫描各期均无强化，边缘可见细线状强化。

余病变略。

诊断意见

左侧髂肌血肿

相关知识

髂腰肌血肿

髂腰肌血肿比较少见，由于血肿各期的影像表现多样或者慢性多次出血，在CT或MRI图像上容易被误诊为肿瘤、肿瘤伴出血、髂腰肌滑囊炎、结核等。

【解剖】

腰大肌起自第12胸椎至第5腰椎椎体的侧面，髂肌起自髂窝髂嵴,向下走形成髂腰肌,经腹股沟韧带深面人股部,止于股骨小转子。

【病因】

①常见于年轻人，多无外伤病史，可能与青少年常常大幅度弯腰、屈髋及抬腿有关。

②凝血功能障碍的人群，如血友病患者等

【临床症状】

1、髋关节周围疼痛，屈曲挛缩；

2、腹股沟或腹部肿块；

3、股神经分布区域运动与感觉异常等

【影像表现】

CT：

①血肿位于髂腰肌肌内/肌间，呈圆形、长梭形、块状或者结节，边界清晰；

②急性期呈高密度，亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度；

③增强扫描无强化；

MRI：

各期与血肿信号相符合

【鉴别诊断】

一般易于鉴别。亚急性期血肿需与肿瘤、肿瘤伴出血、髂腰肌滑囊炎、结核鉴别。

参考资料：

[1]张建保.髂腰肌血肿的影像诊断[J].实用医学影像杂志,2016,17(04):346-347.DOI:10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2016.04.028.

[2]李宏伟,向辉春.髂腰肌自发性血肿的CT诊断(附12例分析)[J].中国医师杂志,2015,17(03):453-454.

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