腰痛、口渴——一个不完整的医案

一患者经朋友介绍，找我看诊。

主述：腰痛，早上起床连伸懒腰都不敢，因为很痛，伸也伸不直；同时，腿酸，口渴特别厉害，每天睡觉前要喝掉两大瓶水，不然感觉不解渴；夜里还要起来喝水，多梦、易醒。

这是她的主述，大概是以上这些。

然后她的舌照是这样的：短舌、大齿痕（齿痕相当厉害）、舌质淡、苔白腻、湿滑。

根据她的主述与舌象，给开了肾八，即桂附地黄丸：熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓，制附子、肉桂。开了五剂，一天一剂，并让她煎药的时候，不要完全用水，而是水加黄酒，让加入200毫升的黄酒一起煎。

五剂喝完后，反馈说：腰痛好转有一大半，敢伸懒腰了；口不那么渴了，从睡觉前两瓶减到两杯，睡眠也好转，各方面都明显好转。

然后，她要求再开方，我没有再开。

所以，这是个不完整的医案。因为我不愿意再给她看下去，所以没有后续……

可以略作解释一下，这舌是大齿痕，舌淡，是气虚水湿、肾气不足的象，加上主述是腰痛、腿酸、口渴，是水亏不涵木，所以用肾气丸，温水养木，并用黄酒煎煮，主要是考虑地黄有些滋腻不好消化，所以加黄酒以助药力，一方面可以行气，一方面也可平熟地黄的寒性。需要提出的是大多数人认为熟地是温的，是的，本来如果按制作方法制作一定的温性的，但是现在几乎没有真正的生产商会按九蒸发晒来制作熟地，因为成本实在太高，有二蒸二晒算不错的，所以大部分的熟地都还是半生不熟的，其性大多还是寒凉的，而且不但寒凉，还滋腻，难以消化，还比较伤胃。