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三谈中风病因病机与救治 任继学(1926 一)，长春中医学院教授 余在<悬壶漫录)书中所述，是一谈中风病机；在《中国名老中医经验集萃》一书中二谈中风病机；国家“八 五”中医药治疗急性出血性中风临床与实验研究攻关课题的总结，临床病例中我直接观察例数是 1700 例，其中 急性出血性中风 300 余例，结合北京中医药大学黄启福教授实驻室出血性中风动物模型实验5 年小结，认识不断 深入。在此基础上，有必要三淡中风病机。 就其病因而言，一是情志失调，***改变，多以怒、喜为主，怒则气激，气逆而血亦逆，上升于脑；二是饮 食失常，多以膏粱美食为主，膏者肥脂，脂能充填膊理，促使腰理致密，阳气不得宣泄于外而为热，血得热则沸 于上，或食咸多，血得咸则凝；饮多以酒为主，酒乃水谷精英，有大毒，质寒性热，先渗于胃，然后入胆浸入肝， 肝为血道，为凝血之本，调血藏血之所，故酒入肝胆，毒聚伤血，血为逆乱，气亦必进而上之。三是久思消渴之 疾，风头旋，中风之病，气血受伤而生逆变，亦有药误使然。在上述病因作用下，引起机体气血变乱于下，逆乱 于上。上为脑，脑为神脏，一身之统，上下相召为生理之常，下则气血失和面生逆变，脑为之受扰，发生气血逆 乱，因逆致变，因变受损，因损致病。 脑生病，其病机有二：一是脑之气街为患，气机受阻，气化欲行不速，引起气不顺为风，风动生热，热为火 之渐，久而不解风热伤及脑髓大经、小络、孙脉；二是“脑中血海”之血脉，络脉、毛脉受损造成血络、血道循 环障碍，轻则血失气煦，血为之凝，凝则为瘀，血瘀痰生，热结、毒生，脑络脉瘀塞，损伤脑之神机，神经失治 而生缺血性中风。重则脑气不能束邪。内风统领热邪火毒，窜扰脑络，血脉、毛脉之膜原，而脉络之内受风热外 鼓之力，膜破，络裂、血脉不能束血，其脑气不能固血，其血必溢于外，血液稽留为积，聚而为瘀肿，血瘀水肿 津必外渗，化水、生痰，毒自内生，毒害脑髓，元神受伤，神机受损，神经肌核发生病变，堵塞神明，轻则机窍 失灵)神机不流贯，神经不能传导，重则血溢“琼室”之内，脑髓精质体受损，元神、神机、神经三者脑神之轴 受损，窍络、清窍阻塞不通，在病机上形成上下失应，阴阳不能互用而欲离乱，精、气、神不能互生互化而欲脱 散，发生昏愦，危则昏迷，不省人事，内闭外脱之险候，危证。 余以为此论于病机之探讨已渐深入，然尚有欠妥，敬祈诸贤达有以修订。 证 治 本病多为急作，初则症见口舌歪斜，渐见半身不遂，言语涩滞，偏身肢体麻木，唇缓流涎或见呵欠不止、多 喜睡为主。 但此病由发病始，九天之内，不论病之深浅，症之轻重，其病情是加重过程，此为正不束邪，邪气渐进所使。 若邪胜毒烈，脑气大损，营 |
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