一、气化理论的概念 气化理论是以气的运动变化来论述人体生命过程的一门学问,衍生于先秦的气学哲学思想。气是中国古代哲学的一个重要概念。先秦诸子百家皆言气:《左传》论“六气”,《国语》言天地阴阳之气,可以看出气已经是一个涵盖自然、社会和人生的普遍概念。在气学极度普遍的前提下,诸子认识事物,皆从气始,认为气构成万物。《易传·系辞上》言“精气为物’’,《文子·下德》篇说:“阴阳陶也,万物乘一气而生”等等,气学之构成论日渐成熟。其后,又有《庄子·知北游》以气的变化论生命的发生:“杂乎芒芴之间而有气,气变而有形,形变而有生。'《苟子》又进一步发展为:“人有气,有生,有知,亦有义,故为天下贵也。一意思是说人的生命就是以气为基础,由于气而生发,由构成论发展为生成论。 中医学者吸收并发展了这一思想,最终形成中医学的气化理论。考《黄帝内经》诸篇,对于气化理论的运用随处可见,如《素问·灵兰秘典论》:“膀胱者,州都之官津液藏焉,气化则能出矣。一用以说明气化功能在人体津液生成、输布和排泄过程中的重要作用。又如《灵枢·营卫生会》说:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血。” 指出了水谷精微化生血液过程中的形气互化问题⋯⋯然而,各篇均为散在的提及,并无系统的专论以阐释气化理论,倒是在运气七篇里,系统地论述了其哲学、天文学的来源和气化规律。 《素问·天元纪大论》开篇即日:“太虚寥廓,肇基化元,万物资始,五运终天,布气真灵,摁统坤元,九星悬朗,七曜周旋,曰阴曰阳,日柔日刚,幽显既位,寒暑弛张,生生化化,品物成张。'这是以元气为资始,继而发生五运,再而星耀,又而阴阳,化为世间万物的宇宙生成论,宇宙万物因气而生,因气而成,所谓“在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣'。《素问·六微旨大论》指出万物皆赖气化而生,气化而成:“夫物之生从于化,物之极由乎变,变化之相薄,成败之所由也。”《素问·气交变大论》强调万物“各从其气化也”。 气化理论以气的运动变化来阐释人之生命过程。它认为气是构成万物的基础,并且认为万物的生长壮老己,无出气之变化。气是气化的物质基础,气化是气的功能概括。气化理论是运气学说的核心,是中医学的重要基础之一。 二、气化理论的内容 孟庆云曾撰文对运气学所提出的气化论纲领做了概括,认为主要有六个方面:(1)升降出入;(2)五运及六气皆因时、因盛衰而化,又皆应人应脏腑、六气之化为三阴三阳,有开阖枢之变;(3)气在自然及人体中皆有循行,人体有营卫等诸气在十二经中依时序而循行;(4)人气有食饮之化,气有精气神之化;(5)气化有亢害承制规律;(6)气化之天人相应,有标本中见之别;(7)五运和六气两种气化五六相合之周期,气化异常致病也有周期,周期可呈现规律性与可预测性,即“顺天之时,疾病可与期'。笔者对其加以概括及组合,认为运气学说气化论主要介绍了两个理论:一个是升降出入理论,个是从化理论。 一 升降出入理论 升降出入是气化的基本机制,见于《素问·六微旨大论》:“帝日:其升降何如?岐伯日:气之升降,天地之更用也。”张景岳解释说:“天无地之升则不能降,地无天之降则不能升,故天地更相为用。”意即升降之间是相互为用,相互依存的,是互根的。《黄帝内经》重点给我们介绍了升降出入理论的普遍性,重要性和其方式。 (1)升降出入是普遍规律 《素问·六微旨大论》云:“是以升降出入,无器不有。”张介宾认为:“凡物之成形者,皆日器。'也就是说,器,在这里泛指一切事物。《内经》认为,只要是物质,就存在着升降出入的运动,故“无不出入,无不升降。” (2)升降出入是重要规律 任何物质都遵循着气之升降出入的规律,任何事物也离不开气之升降出入。它直接关系到事物之发生发展和消亡,如《六微旨大论》所言:“故非出入,则无以生长壮老己;非升降,则无以生长化收藏”,以否定句式向我们揭示了升降出入机制对于物质发生发展的重要作用。升降出入重在维持气的畅通,诚如《六微旨大论》言:“化有大小,期有近远,四者之有,而贵常守”,若其任何一环节出现了反常,则“灾害至矣”,甚至于“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危',事物逐渐走向消亡。 (3)升降出入的主要形式 升降出入的主要方式是“升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因而变作矣。'在天地间,气机升降形成了气候变化:地气上升为云,天气下降为雨。天气下降,地气上升,上下互为升降的过程,就是互为消长的量变过程。天气流于地,地气腾于天,升降互为因果,就是互相转化的质变过程。升与降不但符合阴阳变化的四种基本规律,而且是以阴阳的基本变化规律为根据的,也就是说,这个就是阴阳之间的对立、互根、消长、转化所表现出的一种有规律的运动形式。自然界正是由于有这种升降运动,才能使事物发展变化的。如果自然界没有这种升降运动或者这种升降运动失于常态,那么自然界的生机就会熄灭或者受到影响。 人与天地相应。比之于人体,则清阳为天,浊阴为地,互为升降,以完成正常的新陈代谢。在人体各脏腑之气机是,脾阳主升清,胃阴主降浊,肝阳主升发,肺阴主肃降,肾阳主升腾,肾阴主降敛。气机的内外交换是出入。 升降出入是《周易·泰卦》交泰的发挥,主旨是开放。《内经》把人作为自然界中的开放体,是耗散结构的思想,科学地论述了生命物质的特征。 这里的升降出入理论详于言天,而略于言人。“本着善言天者,必有应于人”的观点,众多医家对升降出入理论多有发挥和发展。早在仲景《伤寒杂病论》中就有阐发,后世李东垣又结合临床实践提出脾胃为升降出入之枢纽的观点,突出了脾胃在人体疾病辨治中的重要作用。 附:黄帝内经运气七篇——五运行大论 |
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