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病床上一个女性病人，自己抹脖子摸到一个疙瘩，有常识的人都知道，这个地方长疙瘩大部分是肿大的淋巴结，摸到肿大淋巴结首先要排除的就是恶性肿瘤转移，无论是肺癌还是胃癌还是其他哪里的肿瘤，只要引起颈部淋巴结转移，都是晚期了。 这让患者非常的紧张焦虑，在当地医院住院，入院后检查了不少项目，并做了淋巴结穿刺，穿刺出来的结果是肉芽肿，肉芽肿这个字眼有些小结节患者会有点眼熟，因为CT上有时候会出现这个诊断，很多人就会认为肉芽肿就是肺部结节，其实这个名词要复杂得多，有很多种疾病会导致这个肉芽肿，但当地医院没有办法给她进一步的答案，只能到我们医院来看。 来到我们医院，给她安排了一些检查，其中一项是PPD检查，这是检查结核的，在上个世纪诊断结核，这个检查的参考价值还是很大的，价格不贵，操作简单而且对人体伤害性不大，现在做的地方少了，它的原理是打一点结核分泌的结核菌素到皮下，看人体的反应，有些人反应特别强烈，那结核的可能性就很大，结果这个病人不但有反应，而且肿的很大，像是烫伤后形成的水泡，我们强烈怀疑她是淋巴结结核，结核导致的病变就是肉芽肿病变。 于是给她安排了淋巴结穿刺，穿刺出来的组织基本印证了我们的想法，这一次抽出来的是干酪样组织，黄黄的，一看就是坏死物，这个就是结核的典型表现了。给她加做了NGS基因测序，看看能不能发现结核菌，如果找到结核菌就能确诊了。
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