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景岳全书【 明 张介宾】 命门之义，《内经》本无，惟越人云：肾有两者，非皆肾也。左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，塬气之所系，男子以藏精，女子以繫胞也。余以其义有未尽，且有可疑，故着有叁焦胞络命门辩，附梓《类经》之末，似已尽其概矣。然而犹有未尽者，恐不足以醒悟后人，兹因再悉其蕴，条列于左。 一命门为精血之海，脾胃为水谷之海，均为五臟六腑之本。然命门为元气之根，为水火之宅，五臟之阴气非此不能滋，五臟之阳气非此不能发。而脾胃以中州之土，非火不能生，然必春气始于下，则叁阳从地起，而后万物得以化生，岂非命门之阳气在下，正为脾胃之母乎?吾故曰：脾胃为灌注之本，得后天之气也。命门为化生之源，得先天之气也。此其中固有本末之先后。观东垣曰：补肾不若补脾。许知可曰：补脾不若补肾。此二子之说，亦各有所谓，固不待辩而可明矣。
一命门有火候，即元阳之谓也，即生物之火也。然禀赋有强弱，则元阳有盛衰，阴阳有胜负，则病治有微甚，此火候之所以宜辩也。以叁焦论火候，则各有所司，而何以皆归之命门?不知水中之火，乃先天真一之气，藏于坎中，此气自下而上，与后天胃气相接而化，此实生生之本也。是以花萼之荣在根柢，竈釜之用在柴薪，使真阳不发于渊源，则总属无根之火矣。火而无根，即病气也，非元气也。故《易》以雷在地下而为復，可见火之标在上，而火之本在下。且火知就燥，性极畏寒，若使命门阴胜，则元阳畏避，而龙火无藏身之地，故致游散不归，而为烦热、格阳等病。 凡善治此者，惟从其性，但使阳和之气，直入坎中，据其窟宅，而招之诱之，则同气相求，而虚阳无不归塬矣。故曰：甘温除大热，正此之谓也。奈何昧者不明此理，多以虚阳作实热，不思温养此火，而但知寒凉可以灭火，安望其尚留生意，而不使之速毙耶?此是医家第一活人大义，既从斯道，不可不先明此理。倘叁焦有客热邪火，皆凡火耳，因不得不除，而除火何难?是本非正气火候之谓也。学者于此，当深明邪正二字，则得治生之要矣。 一命门有生气，即乾元不息之机也，无生则息矣。盖阳主动，阴主静，阳主升，阴主降。惟动惟升，所以阳得生气;惟静惟降，所以阴得死气。故乾元之气，始于下而盛于上升，则向生也;坤元之气，始于上而盛于下降，则向死也。故阳生子中而前升后降，阴生午中而前降后升。此阴阳之岐，相间不过如毛髮，及其竟也，则谬以千里，而死生之柄，实惟此毫釐升降之机耳。
又如水煖则化气，化气则升，无不生也。水寒则成冰，成冰则降，无不死也。故肾气独沉，则奉生者少，即此生气之理也。至若人之生气，则无所不在，亦无所不当察。如臟腑有生气，颜色有生气，声音有生气，脉息有生气，七窍有生气，四肢有生气，二便有生气，生气即神气，神自形生，何不可辨?衰者速培，犹恐不生，尚堪伐乎?而况其甚者乎?故明师察此，必知孰者已亏，孰者犹可;孰者能益生气，孰者能损生气;孰者宜先攻病气以保生气，孰者宜先固生气以御病气。务思病气虽如此，生气将如何?见在虽如此，日后将如何?使不有塬始要终之明，则皆寸光之流耳。 虽然，此徒以斯道为言也。而斯道之外，又有说焉。夫生气者，少阳之气也。少阳之气，有进无煺之气也。此气何来?无非来自根本。此气何用?此中尤有元真。盖人生所贵，惟斯气耳，而出入之权在唿吸，斯气数之宝藏也。河车之济在辘轳，实转运之神机也。其进其煺，其得其失，总在生息之间，而彭殇之途，于斯判矣。经曰：得神者昌，失神者亡。即此生气之谓也。予见遭剥于是者，不可胜纪，故特明其义于此。 一命门有门户，为一身巩固之关也。经曰：仓廪不藏者，是门户不要也;水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。又曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。又曰：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。是可见北门之主，总在乎肾，而肾之政令，则总在乎命门。盖命门为北辰之枢，司阴阳之柄，阴阳和则出入有常;阴阳病则启闭无序。故有为癃闭不通者，以阴竭水枯乾涸之不行也;有为滑泄不禁者，以阳虚火败收摄之无主也。阴精既竭，非壮水则必不能行;阳气既虚，非益火则必不能固，此固其法也。然精无气不行，气无水不化，此其中又有可分不可分之妙用，亦在乎慧者之神悟，有非可以笔楮尽言者。 一命门有阴虚，以邪火之偏胜也。邪火之偏胜，缘真水之不足也。故其为病，则或为烦渴，或为骨蒸，或为欬血吐血，或为淋浊遗泄，此虽明是火证，而本非邪热实热之比。盖实热之火，其来暴而必有感触之故;虚热之火，其来徐而必有积损之因，此虚火实火之大有不同也。 凡治火者，实热之火可以寒胜，可以水折，所谓热者寒之也。虚热之火不可以寒胜，所谓劳者温之也。何也?盖虚火因其无水，只当补水以配火，则阴阳得平而病自可愈。若欲去火以復水，则既亏之水未必可復，而并火去之，岂不阴阳两败乎?且苦寒之物，绝无升腾之生气，而欲其补虚，无是理也。故予之治此，必以甘平之剂，专补真阴，此虽未必即愈，自可无害。然后察其可乘，或暂以清解，或渐加温润，必使生气渐来，庶乎脾可健则热可煺，肺渐润则嗽渐宁，方是渐復之佳兆，多有得生者。若但知知、蘗为补阴，则愈败其肾而致泄泻食减，必速其殆矣。（本文完） |
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