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“胸导管”知识小科普

 GRINT 2022-09-28 发布于广东
胸导管是全身最长的淋巴导管。收纳左半身及腹部、两下肢的淋巴液。胸导管一般在第1~2腰椎前方形成起始部,此处称“乳糜池”。向上穿膈肌主动脉裂孔进入胸腔,注入左静脉角。如发生阻塞、破裂,可导致乳糜胸、乳糜腹。

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解剖结构:

1、胸导管:

胸导管是体内最大的淋巴管,又称左淋巴导管。全长约30~40厘米,一般在第1~2腰椎前面由左、右腰干和肠干汇合而成。起始部呈囊状膨大,称为乳糜池。胸导管起始后,紧贴脊柱的前面,沿腹主动脉右后方上行,穿膈的主动脉裂孔进入胸腔的后纵隔内,沿脊柱的右前面继续上行,至第5胸椎高度经主动脉弓和食管的后方斜行转至脊柱的左前方,再沿食管的左侧上升,出胸廓上口达颈根部,并呈弓形弯向左前下方注入左静脉角,在入口处有一对瓣膜,以防止淋巴逆流。在未注入静脉角以前,胸导管又接纳左侧的颈干、锁骨下干和左支气管纵隔干。这三个干的入口处一般无瓣膜,这是胸腹腔脏器患肿瘤时,癌细胞可经胸导管转移到颈根部淋巴结的重要因素之一。

胸导管收集左侧上半身和整个下半身的淋巴,即人体的3/4区域的淋巴都是经胸导管流入静脉。

2、淋巴导管:

淋巴导管是淋巴系统的终末部分,有两条,由九条淋巴干汇集而成。其中右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成右淋巴导管;左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干、肠干和左、右腰干汇合成胸导管(左淋巴导管)右淋巴导管注入右静脉角,胸导管注入左静脉角。

淋巴导管的管壁结构与静脉相似,但三层结构不如大静脉管壁的分层清楚。

胸导管的形态学结构及其周围结构:

胸导管又称“左淋巴导管”,系全身最长、最粗的淋巴导管。此导管长30~40cm,收集两下肢、盆腔、腹壁及其内脏、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢、左半头部的淋巴。胸导管下端起于梭形膨大的乳糜池,上行经主动脉裂孔入胸腔,在裂孔处与膈的内侧脚相连,因此呼吸时膈角的收缩可促进淋巴的流动。胸导管在胸腔内位于后纵隔食管后面,胸主动脉和奇静脉之间,沿脊柱前面上升,到第4、5胸椎处移向左侧,越过主动脉弓后面向上,在第7颈椎处弯成凸侧向上的弓形,然后入左颈内静脉或左静脉角,其末端又有3个淋巴干注入。

淋巴导管的构成:

全身9条淋巴干分别汇成两条大的淋巴导管,即右淋巴导管和胸导管。

右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干注入右淋巴导管,其余6条淋巴干注入胸导管,两条淋巴导管分别注入左、右静脉角。

(一)胸导管

胸导管是全身最大的淋巴管,长30~40cm,该管的直径约3mm,管腔内瓣膜较少,收纳约占全身3/4部位的淋巴。

乳糜池为胸导管起始膨大处,常位于第1腰椎前方,由左、右腰干和肠干汇成。

胸导管自乳糜池上行于脊柱前方,在主动脉后方穿经膈主动脉裂孔入胸腔,在食管后、脊柱前方继续上行,至第5胸椎附近向左侧偏斜,出胸廓上口达颈根部后,向前弓状弯曲称胸导管弓,弓顶约平第6~7颈椎高度,多数继续向前下汇入左静脉角,少数可注入左颈内静脉。

(二)右淋巴导管

右淋巴导管为一短干,长1~1.5cm,管径约2mm,由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角。有时上述3条淋巴干并不汇合,而分别注入颈内静脉或锁骨下静脉。

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