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第104讲 张胜兵品《伤寒》之太阳病（藏结之肝藏结） 别梦依稀咒逝川，故园三十二年前。 红旗卷起农奴戟，黑手高悬霸主鞭。 为有牺牲多壮志，敢叫日月换新天。 喜看稻菽千重浪，遍地英雄下夕烟。 大家好，我是张胜兵，今天是2022年的9月19号，现在是晚上的八点钟，感谢大家守候在手机或者电脑旁，来收听我为大家讲的《伤寒论》。 今天这节课比较特别，为什么呢？因为今天所讲的条文是宋本《伤寒论》里面没有的。 因为宋本《伤寒论》里面关于藏结的内容，从字面上看，有脱简并不完整，更加没有方药。所以，我们今天讲的内容是借用了桂林古本的《伤寒杂病论》里面关于藏结的内容，因为桂林古本的《伤寒杂病论》关于藏结写的比较详尽，而且连方药都有。 有很多医家认为桂林古本的《伤寒杂病论》是后世之伪作，但是我们学习，特别是学习知识，这个知识我们不管它是伪作也好，是真做也好，只要能够服务于临床，能够给我们医者以启发，那么我们就去学习它。所以在这里我们不讨论桂林古本《伤寒杂病论》它的真假，我们通过剖析桂林古本《伤寒杂病论》关于藏结的内容，再掺杂一些我本人在临床当中的一些感悟，跟大家解读分析一下这个藏结在临床当中究竟是什么个情况？ 那么在此之前我犹豫了很久，因为从讲《伤寒论》第一节课，也就是3月1号开始到现在，我从来没有说一个星期不讲《伤寒论》的，这种事情是没有出过现的，但这一次出现了，这一次出现是因为我纠结了，就卡在了这里，这个藏结我究竟讲不讲，是按照宋本《伤寒论》这样一带而过呢？还是把桂林古本的《伤寒杂病论》里面关于藏结的内容跟大家也这么带过一下就算了，还是结合我自己的体会跟大家分享？那么犹豫了一周以后，我在想这个坎总是得过的。 就算是我讲的不够好，就算是我没有资格去补这一个《伤寒杂病论》的缺简或者是说遗失的部分，即便是没有这个资格，我仍然想通过自己的感悟来跟大家分享一下。 在宋版《伤寒论》里面关于藏结，由于它有脱简，因此一直以来传统的观念就认为藏结是指脏器虚衰，阴寒凝结的病证。又由于呢130条条文说藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑的不可攻也。这个条文，这段条文本来就是没有上下文的。所以当他空洞的放在这里的时候，很容易让人误解藏结，它就是个阴证，把它理解成这个样子。我在上节课已经讲过，基本上不存在哪一种病只有阴证，没有阳证，只有阳证没有阴证的。所以说孤立的看第130条。 导致了后世医家对藏结的解读就仅仅限于这些脱简的一些条文，那么，桂林古本的《伤寒杂病论》对这个藏结进行了补充。 它的原文是这么说的，桂林古本《伤寒杂病论》的原文说： 何谓藏结？师曰：藏结者，五脏各具，寒热攸分，宜求血分，虽有气结，皆血为之。说白了，桂林古本的《伤寒杂病论》明确的指出，这个藏结寒热都有，五脏各具嘛，寒热攸分，就是肝心脾肺肾它都有，五脏都有。有寒的，也有热的，但是他指出了他的重点在哪里，宜求血分，虽有气结，皆血为之。就算他有气结，但是也是血瘀之后的气结。气滞血瘀，不是先气滞后血瘀，这里是先有血分，再有气分。 而宋本《伤寒论》的第130条条文，它孤立了，如果有上下文的话，那么我们就不会把它孤立的理解为藏结就只有阴证，没有阳证。而且藏结无阳证，根本就不是指阴阳的意思，而是指没有太阳表证，可以这么理解。所以我们把这一个桂林古本《伤寒杂病论》的条文，从上下文来看。再接着到宋本《伤寒论》的130条条文来看的话，第130条的内容讲的是藏结的某一类情况而已，并非是指所有的藏结。 有医家认为藏结是类似于肿瘤和癌症之间的过渡期。说实话，诉我张某不敢苟同。 因为癌症和肿瘤本来就是西医的一个病名，如何定义良性肿瘤和癌症，完全是看它的这一个细胞是否有恶性的增殖，它的细胞是否有恶性的增殖，它是通过活检，西医通过活检来确定的，这么微妙的，微小的通过微观的角度去分析问题，这本身就是一种西医的思维，当然也是西医的特长和优点。但是我们中医不是这样的，我们中医是宏观的看待问题，我们可以这么说，世界上就没有哪一种西医的病名和中医的某一种病能够划等号的，也更加没有说什么和什么是差不多的，没有，西医和中医之间，更何况肿瘤和癌症之间的过渡期，请问是什么个期，细胞恶性增殖，要增殖不增殖的时候，是这个时期吗？ 所以说想用西医去解释中医，这本身就不成立，但是为了能让普通老百姓能明白，有时候又需要打一些比方，做一下对比，不然老百姓就不明白了。因为中医的有些东西太抽象，太概念化，如果不给他具体化，他无法理解，所以，也可以去具体化的让大家去理解，但是千万不要划等号。没有划等号的东西，就比如说糖尿病和消渴绝对不能划等号，那有的糖尿病可能属于消渴的某一种情况，那有的消渴跟糖尿病一点关系都没有，所以不要去划等号，也不要去相当于。 所以，某医家认为的藏结是肿瘤和癌症之间的过渡期，这种说法不妥。 你就比方说这个治疗太阳病的麻黄汤和桂枝汤，他们都可以治疗西医的感冒或者肺炎，但是，西医的感冒或者肺炎一定要属于中医的太阳病，而且还属于太阳表实证的才是麻黄汤，表虚证的才是桂枝汤，一定要精确到这个地步才行，但是是不是麻黄汤和桂枝汤就是治疗感冒或者肺炎的？当然也不是，你看桂枝汤，它的治疗范围有多广，它还可以治疗某一些更年期综合症的汗症，只要它属于营卫不和就能治，那么难道更年期的妇女流点汗，她就是西医的感冒或者是肺炎吗？显然不是，所以说他们永远不能划等号。 我们再打一个比方，比方说有人用这个白虎加人参汤治疗这个糖尿病效果很好，但是白虎加人参汤是治疗糖尿病的吗？不是，那我曾经还用白虎加人参汤治好过血小板减少性紫癜，那血小板减少性紫癜它属于糖尿病吗？不是，所以说永远不能划等号，白虎加人参汤，它可以治疗中消消渴。气分有热的没问题，但是糖尿病就是糖尿病，消渴就是消渴，不能划等号，也不能够完全用同一个方，为什么？因为有的消渴还是下消，下消用的是金匮肾气丸，它又不是白虎加人参汤了，又不相同。 所以中医看病看的证，西医看病看的病，没有哪一个西医的病和中医的证是完全等同，包括藏结在内。那么，藏结就一定是肿瘤和癌症之间的过渡期吗？那不对，那有的藏结可能就是癌症，那有的藏结，和肿瘤一毛钱关系都没有，根本就不是肿瘤，连肿瘤都谈不上，何谈癌症和肿瘤之间的过渡期？ 比方说宋本《伤寒论》的第167条条文：病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。那么这是宋本《伤寒论》里面后面的条文当中，唯一一个有藏结的，而且就说了一个死。那么这个病，就很有点类似于我们今天所说的癌症的晚期，那么病胁下素有痞就很有很有可能是肝癌的晚期。 那么这一个肝癌的晚期会出现167条条文的这些临床表现，所以这一条条文说的是某一种肝癌的晚期的情况。好，那我们回过头来再说，某医家说这个藏结是介于肿瘤和癌症之间的过渡期，看连宋本《伤寒论》，当然这条条文桂林古本《伤寒论》也有。连《伤寒论》本身的条文都说不过去，因为它本身就已经出现了一个癌症晚期的死症，167条已经说了，所以有一些藏结肯定是癌症，怎么可能是肿瘤和癌症之间的过渡期？ 因为为了避免呐对某些医家的尊重，所以，我并没有提这个医家是谁，我只说某医家，希望大家能理解，也仅仅只是这个在中医的观念上的一个碰撞，绝对不存在人上升到人格侮辱，或者瞧不起谁，这个不存在。 好，我们现在明确了一个问题，就是什么？藏结它既不是也不能等同于癌症，但是它的某些情况可以是癌症，某一些，甚至都不是癌症，藏结就是藏结，藏结就是五脏各具，寒热攸分，宜求血分，虽有气结，皆血为之的这么一种情况。 那么大家还是不明白什么叫藏结？好，接下来我来用条文来给大家解读一下什么是藏结。 假令肝藏结，则两胁痛而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤。若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急，桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。 意思就是说，如果是肝藏结，是因为肝的脏器，到了肝脏它结了，出现了肝藏结，那么两胁痛而呕吐，脉象沉弦而结，用吴茱萸汤，吴茱萸汤难道我们没学过吗？学过啊，肝寒胃寒都有可能会用吴茱萸汤。 那么，请问吴茱萸汤能够把一个癌症治好吗？当然不行，哪有癌症用吴茱萸汤能治好的？大不了就是治疗癌症的某一个阶段的临床表现，用吴茱萸汤能够得到缓解或者解决。但是吴茱萸汤是不能完全治好某类癌症的。 两胁痛而呕吐，脉象沉弦而结，很明显这是有寒结在了肝。大家一定要明白，我说的肝一定不是肝脏，西医所认为的肝脏是一个脏器，是可以通过解剖来获得的，但是中医里的肝脏的脏，我更习惯于写藏象学说的藏，就是藏。那么我在讲中医基础理论的时候，重点讲过，中医的五脏绝对不是解剖上的五脏，而是藏相学说的藏，藏与象什么意思？也就是说，它是一个哲学概念，是一个抽象的，是你看不见摸不着的。 那么这里的肝藏结，你千万不要把它理解成肝脏实质性的脏器它结了，不是这个意思，它是指肝在人体内的所有的功用、作用、生理作用的总和。只要是肝所在，在人体所表现出的某些功能出现了问题，我们都把它称为肝脏的问题。比方说我们所普通人所知道的乙肝、肝癌、肝硬化、肝血管瘤，肝囊肿好像是肝病，但是它是实质性在肝的脏器上的病。 那么如果我们偏头痛，或者说红眼病眼睛发红了，或者说视物昏花了，那么在中医上他们也叫肝病，因为肝胆实火上炎，它的确可以导致偏头痛，如果你诊断为肝胆实火上炎，出现了偏头痛，你完全可以用龙胆泻肝汤来治疗，那么我们治的是谁？治的就是肝，但是我们治了肝脏本身没有。解剖意义上的肝脏治了没有？没有，我们治的是肝气，肝火。治的是肝在头上的这种表现，它根本就不是在胁肋部，所以我们要理解的是整个肝在人体的功用。那么眼睛红眼病？那么有的红眼病用清肝明目的菊花就能治好，那菊花是干什么的？菊花是清肝的，清肝火，因为肝开窍于目，所以它能治疗眼睛红，红眼病之类的，由于肝火引起的，那么如果肝阴亏损，肝不养目出现的视物昏花，我们用的杞菊地黄丸，杞菊地黄丸在干什么？是补肝肾之阴。在治眼睛吗？没有，但是我们治好了眼睛，所以我们一定要用中医的思维去看中医的问题。你再比方说，这个疝气如果说是由于肝经感寒而引起的疝气，那么我们可以用天台乌药散，暖肝煎，这就是治肝的。 但是这个治肝的它治了肝吗？它治了你的疝气，是怎么治疝气？它是温肝经之寒，那么疝气治好了，所以它表面上是个疝气，其实实际上是肝寒，就这么简单，所以你不要把肝这个脏，解剖上的脏和我们中医里的肝相误解，如果我们把这个问题搞清楚了，我们接下来就好理解了。 假令肝藏结，不要以为是肝得了肿瘤啊，不一定，两胁痛而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤。这是个什么？是肝脏这个地方受寒，有了寒，那么肝寒呢出现的胁痛。 那么肝经的寒气横逆犯胃就出现了什么呕吐？ 那么这种情况之下，用吴茱萸汤汤很对证。 那么我们可以理解成什么？就是肝这个地方有寒气凝结，而肝属脏，脏属阴，所以阴寒凝结于肝，你可以理解成肝经，你也可以理解成肝的系统，在中医上的肝，那么肝气寒了，横逆犯胃引起了呕吐，那既然是肝气寒引起的，那么我们就温肝，温肝经不就行喽？ 那么用吴茱萸汤，这个吴茱萸汤不就是可以温这个肝胃之寒吗？刚好对证，所以这里出现的肝藏结，它是属于寒证，确实是属于这一个宋本《伤寒论》里所说的，阴寒凝结，脏气虚衰，因为脏气虚衰，因为无茱萸汤里有人参。脏器虚用人参补，用吴茱萸来温寒，生姜来止呕，大枣来护脾气，见肝之病，知肝传脾，所以吴茱萸、人参、生姜、大枣，这就是无茱萸汤，很对证。但是他是肝癌吗？不是。肝硬化吗？也不是。 它是介于肝肿瘤和肝癌之间的过渡期吗？更加不是。 我曾经接诊个病人，跟大家讲一下，就跟这条条文一样，他千里迢迢来找我，就是因为他得了一种怪病，按照他的说法是治了十几年没治好，又没有医生把他治好过，为什么？因为他很明显，只要感受到风寒邪气，他立刻就会口苦、胁痛，想呕吐。 那么如果我们用传统的思想来考虑，他只要感受了风寒邪气，他必定出现两胁疼痛，而呕吐，还有口苦，我的印象特别深刻，我在想，他一感受风寒邪气，难道就出现了柴胡桂枝汤证吗？为什么他没有经过太阳直接到了少阳呢？或者说直接出现了太阳少阳合病？那么柴胡桂枝汤就是小柴胡汤加桂枝汤合在一起的嘛，正因为他有口苦，所以，十几年来治他的病的这些医生，没有人脱离过小柴胡汤，总是在小柴胡汤上做文章。 有柴胡桂枝汤，有柴胡桂枝干姜汤，各种各样的方子都在他身上用，你想一下，如果他真的是这么简单的一个柴胡桂枝汤，他怎么可能十几年治不好？况且他这个柴胡桂枝汤本身就是个解表的，太阳少阳合病的，搞不定。 当时我在想，误导这一些医家，治十几年都没有治好的，恐怕是口苦误导了他们，而且这个人本身平时就怕冷，但是平时不口苦，一旦感受寒邪，立刻口苦，两胁疼痛，呕吐，作呕，这和小柴胡汤何其相似，但是就是治不好他。 我当时想，这个东西恐怕没那么简单，不是你用这种小柴胡汤，按照六经的搞法来搞。我就问他，我说你平时性格是不是有点忧郁，有点不舒服，郁郁寡欢之类的，而且平时本身就怕冷，他说是，我在想，你平时本身就怕冷，心情又容易抑郁。这不就是肝寒吗？由于甘寒在一般情况下不会引起口苦，但是一旦有表证的时候，就是他感受到风寒的时候，那么口苦就出现了，为什么？ 因为你平素素有肝寒，那么内寒在外寒的引动之下，很容易出现什么呐？少阳阳气它要往上去解表，立刻就引起了这个横逆犯胃出现口苦，出现了一个假的小柴胡汤证，或者说柴胡桂枝汤证，我立刻给他选用吴茱萸汤，我说这个你肝寒只能用吴茱萸汤来治疗。 而且我可以非常明确的告诉大家，他的脉象并不迟，他的脉象是弦的偏沉，因为一般阳虚有寒的人脉象会偏迟，但是他的寒气他在肝上，所以他的脉象偏弦，沉弦，所以用了吴茱萸汤之后，跟以前的治疗效果完全不同。 那么我们现在可以认定它是肝藏结，这不就结了吗？肝藏结它不是肝硬化、肝癌，它是有肝寒，阴寒凝聚在肝，然后在一定的条件之下可以出现胁痛、呕吐，刚好符合吴茱萸汤，吴茱萸汤证。 那么有的人可能就要问了，既然藏结者五脏各具，寒热攸分，宜求血分，虽有气结，皆血为之。那么这个肝藏结的寒证，吴茱萸汤里面怎么没有活血的药？问的好，为什么？因为肝藏结的这个寒证，他是肝血寒，肝血寒用吴茱萸去温，他并没有用丹皮、桃仁去化它，因为如果说是由于寒而引起的凝滞的话，温治即可。比如说一块冰，它是水，冰者水为之，是水太冷了之后聚在一起所形成的。 那么血也是一样的，血如果冷了，它也能聚在一起，那么这个时候你该怎么办？你肯定是温化它，所以这里就用吴茱萸就可以把它温化，虽然没有用血分的药，但是达到了温化血分的目的，就这么简单。 那么这种肝藏结是不是就只存在于我说的这一个特殊病种，这个病案呢？ 当然不是，但凡是两胁痛而呕，属于中医诊断为肝寒或者肝藏结的，都可以用吴茱萸汤来治疗，不管你是慢性的肝炎、胆炎，胆囊炎，胃炎，胰腺炎等等等等，只要你把它诊断为肝藏结实寒证，都可以用吴茱萸汤来治疗。 而且这一种肝藏结的寒，可以认为并没有结实，而是一种寒结。什么意思？我们看下一句，若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急。桂枝当归牡丹桃仁枳实汤主之。也就是说，如果肝藏结有两胁痛，但是没有呕，它有发热，此为实，什么意思啊？就是实实在在有东西结在一起了，可以这么理解。 就是这个血，在血分的血实实在在结在一起的，出现了发热胁痛，那个脉是沉弦而急，为什么急？这个急一来说明他这个痛，可能比寒证的这个吴茱萸汤的痛要厉害。另外一种可能，就是他发热。有点类似于阳实证了。当然，为什么我们把肝、把藏结都说成阴，是因为五脏属阴，六腑属阳，这是脏和腑相对的话，那么脏属阴，腑属阳，所以藏结我们把它说成阴结，并不是虚实的意思，而是阴阳的意思。 是指肝属阴，五脏属阴，那么此为实是阴实，是肝属阴，这里出现了实性的实际的结在一起的东西，所以它发热了。若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急。桂枝当归牡丹桃仁枳实汤主之 那么既然藏结者五脏各具，寒热攸分，宜求血分，在这里出现了肝藏结的实肯定要活血，所以这里用桂枝当归牡丹桃仁枳实汤，这里的当归、牡丹皮都是活血的，而且丹皮还能凉血、活血、止血。还有桃仁，桃仁活血化瘀还能止痛，活血止痛，所以他用了当归、丹皮、桃仁来活血，而且，这个当归，从某种意义上讲，它可以引入到肝。 有引药入肝的这么一个味道在这里，所以它的剂量会小一些，当归只有二两，那丹皮有三两，桃仁20枚，所以它活血化瘀，主要是桃仁和丹皮，而由于他有热，所以用丹皮，那么仲景在有热的情况之下，化瘀好多都能用到丹皮，比如说大黄牡丹汤。 用枳实来破气，他不说了吗？宜求血分，虽有气结，结血为之，所以他以血为先，以气为后，那么用当归、丹皮和桃仁来活血，活血凉血、活血化瘀，凉血。再用枳实来破气结。后世医家不是药性赋里面有吗？宽中下气，枳壳缓而枳实速也，所以这个枳实是能破气的，那枳壳只能行气。 因为他这一个脉当沉弦而急，比较急，所以，化瘀破气，赶紧把这个瘀给它化掉，把这个气给它破掉，这样才能解决他这一种肝藏结的急性的疼痛，他因为两胁痛。两胁痛而呕是吴茱萸汤的两胁痛。发热不呕，这个是桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤。 那么这个桂枝的用法，就有点像桂枝茯苓丸里面的味道了，它也可以起到散结的作用。 这个《本经疏证》，他说：桂枝利关节，温经通阳，其用之道有六，曰通阳，曰和营，曰利水，曰行瘀，曰下气，曰补中。所以行瘀是桂枝的其中一个重要的作用。张仲景把它运用到出神入化。 桂枝能于阴中宣阳，说白了就是入血通阳，那丹皮呢？它又是寒性的，它善于通血脉中的热结，所以桂枝配丹皮寒热相济，那么仲景在很多方子里都会这么配，那桂枝茯苓丸就是最典型的一个。而我们今天学到的这个方子，桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方也有桂枝和丹皮，这种寒温相济。 所以这一个桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤，它就有点类似于能够治疗上腹部的急腹症。你看我们仲景用大黄牡丹汤可以治疗下腹部的急腹症，而我们今天学到了肝藏结里面的这个桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤，它可以治疗上腹部的急腹症，特别是有瘀热的急腹症，因为他很明显的有发热，脉相沉弦而急。 那么有的人问了，这是肝藏结，他治疗这种急腹症是不是就是肝或者胆的急性疼痛呢？你不能完全这么理解，为什么？因为我已经讲过了，在中医里面的肝脏，不要强行的死搬硬套的认为它就是肝这个脏器，只要是肝它所循行的部位，比如说肝经，或者是肝在人体的功能的一些临床表现，符合肝藏结的，我们通通把它认为是肝藏结。 你比方说，假设别人出现了一个急性的胃痛，那么十二指肠球部很痛，还伴有发热，有而且明显的感觉它有瘀，瘀而化热的那种，有瘀血的那种瘀而化热，脉象沉弦而急，这个时候非常符合肝藏结，那么你一样是用桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方来治疗，你不要局限于它在西医解剖上的位置，只要它属于中医哲学范畴的这个肝所主的范围，就可以用肝藏结去理解它，去治疗它。 你比方说西医解剖上的十二指肠球部，它疼起来就是胁痛，它疼起来，它的部位就在胁肋部，难道你把它归为胃吗？显然不是，你当然把它归为肝啊，因为它循行的部位两胁属肝，两胁，是两胁部，而不是指具体的某一个脏腑，只要在这个部位就属于肝。就这么简单。 再比方说，有的人胃痛，有的人胃痛，它根本就不是正中间，它可能会偏在左胁肋部下面，那左胁部下疼痛。在解剖上它可能是个胃痛，但是在区域内它属肝区，所以他仍然是可以认为它是胁痛，一样把它归入肝经所主范畴。明白了吗？ 那么关于肝藏结，我们发现它并不是癌症，也不是肿瘤，也不是肿瘤和癌症之间的过渡期，而是属于肝藏结的，很多西医的一些，你能够出现胁痛的，好多都属于肝藏结，它是个广义的、泛指的，而不是具体指某一种病。 说白了，就是这种藏结并不是真正意义上的这一个积聚类疾病，但是藏结里面又包含了部分积聚类疾病，我们在后面还会讲，有人说这个藏结和《金匮要略》里五脏风寒积聚病脉证并治第十一里面的内容是不是可以互为补充？ 这个我们倒是可以对比一下，五脏病里面的这一个肺死脏，肝死脏，脾死脏，心死脏，肾死脏，他每一个都说了死脏，说的是更多的说的是脉象，就是这种病，就肺病里面，比方说肺死脏，这个浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死，更多的有点类似于讲七绝脉。 而积聚，那么积一般来说属阴，聚一般来说属阳，因为一个在藏，一个在腑嘛，因为藏属阴，腑属阳嘛，那么这是《金匮要略》里面关于积聚。说白了关于积聚的基本上属于肿瘤、癌症类，就是积病属于肿瘤癌症类。聚它不一定，因为积聚积聚，聚要分开，聚是属于气分病，属阳，它这种肿块，可以此起彼伏，可以消散，推之可以移动。而积就不是了，它已经成了有形的，推之不移动，痛有定处的。 这么个情况，说白了，比如说有一些女性朋友，她月经来之前，胸会胀，月经走了之后，胸就不胀了。用B超或者用手去按，根本没有发现任何不可移动的东西，或者是块状的东西，那么她这一种胸胀其实是一种聚，是积聚的聚，是一种气，在这地方聚在这里。肝气聚在这里，随着月经的起伏，这个气它是可以游走的，因此西医把这种情况叫乳腺增生前兆。如果说肝气不舒，气机不利，那么久而久之，那么就可以形成有形的积病。 那么这个有形的积病的话，就有的，也是随着月经的起伏而疼痛的，这一个随之起伏，和这个聚病很像，但是在B超上显示，或者通过手去摸它，我们就会发现它有肿块儿，推迟不移的这么一种情况，这个时候，就已经成了有形的积病，所以积病有形而。聚病无形，所以聚病，是属于气分，疏肝理气就能解决，或者是说行气就能解决，如果它不在肝经所在范围的话，我们行气破气就能解决。但是积病不同，它已经是有形的东西了，所以它必须得软坚散结了，这就是积病和聚病，但是非要把它分的话。 我们中医上大多把积病归为阴证，把这个聚病归为阳证，就是这么归类而已，这是在《金匮要略》里面讲的积聚，而我们讲的这个藏结和他们又有不同，这个藏结有的是可以治的，有的是不能治的，那么有一些藏结，它可能就是肿瘤、癌症哦，那么有一些它就不是，甚至跟肿瘤、癌症一点关系都没有。 那么关于肝藏结我们就讲到这里，我希望我自己的一些理解，能够让大家更有发散思维的去看待问题。 不要因为某一个医家他知名度很高，然后他说什么你就信什么，你一定要有自己的理解和感悟，那么等到你临床一段时间之后，你就会有分辨能力。很多人之所以没有分辨能力，是他的学习仅限于在字面上，所以呢他就分辨不到不了，分辨不出来。正如药王孙思邈所说，读方三年，自以为天下无病不治。其治病三年才发现天下无方可用，所以在看书或者听课，如果你没有临床做支撑的话，再加上你又没有自己的理解力，理解力又没有达到一定程度的话，很容易被某些人的观点所迷惑。 当然，我并不是说有些人，并不是批评某些人，我只是把这个道理摆出来，如果我没有看过这么多年的病，或许我看看书，听听别人讲的，我就信了。但是，当我在临床当中有感悟了，有自己的思维了，就没那么容易好骗了。不能说你说什么我就信什么，那因为我有我的道理，我在临床实验当中总结出了有些东西。所以进行数不如无数，也不能因为某个人有影响力，那么他的东西就都对，人无完人，没有任何人是完美无缺的，包括《伤寒论》都不是完美无缺的，还有一些脱简这些情况。 当然包括我在内，我说的话你可以去验证，你也可以去在临床当中感悟，你不能说我说的你就信，如果你在临床当中发现和我说的一样了，那么我们就要产生了共鸣，如果我说的话，我讲的课，通过几百年以后，产生共鸣的医家越来越多，那我讲的东西，或者我写的书那就流传下去了，很自然的就名垂青史。如果我写的是胡说，瞎说，要不了几十年或者一段时间，你就被其他有真知灼见的人的意见所掩盖。就这么简单，知识真知灼见，他才能够在历史当中与日月同辉。   |
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