分享

跟我学舌诊11-舌形5

 武汉青苹果 2022-09-29 发表于湖北

我们这节课讲舌质形里面的最后一块内容,也就是第五课裂纹舌。舌上有裂纹,舌上面出现各种形状的裂纹、裂沟,深浅不一,多少不等统称为裂纹舌。假设,裂纹中有舌苔覆盖,则多见于先天裂纹;没有舌苔覆盖那就是病理变化了,这个是裂纹舌的一个统一的定义。《中医舌诊彩色图谱》中,把裂纹舌分了两类:淡裂舌与红裂舌。这实际上是参考了舌色,来给裂纹舌的病机病因找到更具体的依据。裂纹舌绝大多数都是舌体失养,舌面上的乳头、组织皲裂、萎缩所致,从现代医学来讲是全身营养不良的表现;从中医来讲是精血亏虚或阴虚火旺,再或者是脾虚气弱的情况。可以简单给个结论,70%以上的裂纹舌的病机病因就是阴血虚,咱们前面讲过,阴血就是物质层面,物质层面不足,没有足够的血,也没有足够的津液去荣养这个舌面,它就会产生很多皲裂。

舌淡白而有裂纹的舌头,多为血虚,血不上荣舌所致。《辨舌指南》有纹者血衰也,纹少纹浅者衰微,纹多纹深者衰甚。《辨舌指南》认为舌上有裂纹多为血衰也就是血虚了,血虚的越厉害,纹就越深越多,血虚的不那么厉害呢,纹就只是浅而少,这是一种可能。第二种可能:如果舌色偏绛红而开裂,那就是多由于热盛伤津,或阴虚火旺,使得阴津损耗,舌面得不到荣养所致。所以基本上就是用舌的颜色把裂纹舌分成两个典型分类,一种就是虚,另一种偏实,虚的可以称之气血虚,实可以叫热盛实而体现的伤阴严重。无论舌色淡白还是红绛,归根到底都是影响了血,影响了阴分;只不过舌色淡白的虚证,是由于本身就不足所致的血虚;而红绛的实证,是火热之邪把阴血伤到了,而导致的阴血耗损。

第三种情况,如果舌色又淡白、又胖嫩、又有齿痕,这涉及了三种舌像,它们都是脾肾阳虚或者叫脾虚气弱的情况,这种情况下又兼见了裂纹舌,这个时候我们就说裂纹是由于脾虚气弱所导致的舌体失养,这里面有个因与果的问题,实际上见到裂纹舌还是伤到阴血了,或者说阴分不足,但是为什么不足呢,是由于脾虚气弱导致的,是运化不足导致的,这是最根本的。碰见这种舌像的病人,你如果只是一味的给他补血、滋阴,直接给他上营养,那就是没有切中病机,可能会缓解一时,但并没有找到最本质的病机。而且这种病人多半会有阳虚的情况,滋阴补血的药很多都是寒凉之品,它可能会托不住,反而会造成泄泻。所以这里面我们不能忽视这第三种情况,虽然也是阴分不足,但它是由于脾虚气弱、脾肾阳虚导致的,所以治疗上标本兼治为好:可以适当用些荣养阴分、补血的药,但是最重要的还是去健脾益气温阳。

好,上述都是裂纹舌比较严重、典型的情况,大家可以看图,它们都有很多裂纹。除此之外,比较常见的,有些朋友没什么病,观察舌像也会有一点裂纹。这种我们怎么看?我们大体上可以用我们前面课讲过的,舌的不同部位应对不同脏器,可以看看你这个裂纹在什么部位,就对应什么脏器。举个例子:比较常见的,裂纹在舌正中间,有人偏后,有人偏前,有人长,有人短,有人深,有人浅,这种正中间的裂纹一般体现的就是中焦脾胃。咱们前面讲过舌中央这一片都属于中焦脾胃,这一块有纵向裂纹,多表明胃阴不足;如果说舌尖、舌前部有裂纹,多表现心阴、肺阴不足或热盛伤津。所以,具体问题再具体分析,一般这种情况并不是那么严重,但也会说明一些问题,比如亚健康的证据和调理身体的用药方向。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多