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主讲：谢长岳 编辑：灵兰小草 一、剥苔的概念舌面上本来有舌苔，疾病过程中，舌苔全部或者部分脱落，而且是脱落的地方是光滑无苔，叫剥苔。 二、剥苔的病因病机剥苔的主因是胃气不足，胃阴损伤，或者气血两虚。 胃气匮乏，不能上朝濡养舌，所以会造成剥落。 由于胃气胃阴亏损的原因不同，损伤程度的轻重不同，才会有各种各样的剥苔。 
三、剥苔的种类根据舌苔剥落的部位和范围大小不同，可分为以下几种： 1、舌前半部胎剥落者，称为前剥胎； 2、舌头中部胎剥落的，称为中剥胎； 3、舌根部胎剥落的，称为根剥胎； 4、舌苔多处剥落，舌面仅斑驳残存少量舌苔者，称为花剥胎； 5、舌苔不规则，剥落边缘凸起，可是界限又很清楚，像地图一样的，称为地图舌； 6、舌苔全部剥落，舌面光洁如镜者，称为镜面舌，又称光滑舌； 7、舌面剥脱处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒可见者，称为类剥苔。 四、剥苔的临床意义1、舌红苔剥多为阴虚。 阴虚症状，舌红胎少，脉细数。 肺阴虚常用百合固金汤； 胃阴虚常用甘露饮玉女煎，竹叶石膏汤。 麦门冬，对养胃阴的效果很显著，也可治肺阴虚。 沙参多用来治疗滋养肝阴不足。 脾没有阴虚，只有阳虚。脾喜燥而恶湿，应该没有这个脾阴虚的问题，只有阳虚的问题。 肾阴虚，代表方是六味丸。肾阴虚严重的话，用左归丸或左归饮。 
2、舌淡苔剥多为血虚或气血两虚。 镜面舌色红绛者，为胃阴枯竭，胃乏生气之兆，属阴虚重证。 胃气不足，难免会有血虚，因为它生化之源不足。严重的就是气血两虚。这种情形，常会有头晕，蹲下去站起来的时候会眼冒金星；气血两虚的，四肢乏力，懒于言语，女性同胞很多月经的经期都很短，两天三天就没有了。还有面色不华，懒于言语，或者四肢不温，畏寒肢冷的症状。 基础方是四君子汤，气血两虚用八珍汤。八珍汤燥热，容易口腔溃烂，需加旱莲草，女贞子来平衡八珍汤的这种燥热。 养胃阴用生脉散，人参、麦冬、五味子。用生脉散熬出来的汤来煮小米粥。吃上两个礼拜，让它慢慢恢复。 
3、舌面光洁，甚则毫无血色者，主营血大虚，阳气虚衰，病重难治。 
4、舌苔部分脱落，没有脱落的地方仍有腻苔者，多为正气亏虚，痰浊未化，病情较为复杂。 舌红苔腻，苔又黄又腻，这种病情通常都比较复杂。用防风通圣散，把身体的痰浊带出去。舌苔剥落以后，又开始长出薄白的胎，那是胃气渐复。 5、剥苔的范围大小，多与气阴或气血不足程度有关。 6、剥脱部位多与脏腑分属相应。 7、地图舌以儿童多见，多与阴虚禀赋体质有关。 五、总 结观察舌苔的有无、消长及剥脱变化，不仅能测知胃气、胃阴的存亡，亦可反应邪正盛衰，判断疾病的预后。 舌苔从全到剥，是胃的气阴不足，正气渐衰的表现；舌苔剥脱后，复生薄白之苔，为邪气正盛，胃气渐复之佳兆。 先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字界沟之前，呈菱形，多与先天因素有关。 |
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