UC头条：湿热蕴结型痛风？巧用经方三仁汤，3剂痛减，8剂正常，12剂痊愈

点击加载图片

今天的科普，来解读一则中医巧用经方三仁汤治疗高中生湿热蕴结痛风的临床案例。

小杰是刚满18岁的高中生，9个月前不慎扭伤脚部跖趾关节，认为既然是扭伤，恢复一下就好了，所以没有采取什么治疗措施。

可是之后疼痛逐渐延展到足背部、臀部和脊背部，没办法就辗转到多家医院均以”风湿性关节炎、坐骨神经痛“来治疗，但是效果却不怎么好。

逐渐的小杰脚痛得不能下地行走，生活也不能自理，寻求中医治疗。

刻诊见小杰：因为关节疼痛多月，折磨得痛苦不堪，双侧臀部疼痛严重，左脚背和脊背部疼痛稍微缓解，但局部灼热微肿，痛不可按。测体温少有低热，五心烦热，口渴不欲饮，舌苔黄腻。

据此医生诊断为热痹，治以清热除湿、祛风通络的方法，方用三仁汤加减方——

滑石、忍冬藤、薏苡仁、通草、苦杏仁、厚朴、淡竹叶、苍术、半夏、豆蔻仁、防己、黄柏、牛膝、泽泻、地龙、全蝎（打粉冲服）。

上述各药水煎温服早晚各一次，日一剂。

正如中医期待的那样，小杰仅仅服用三剂就疼痛大减，可以拄着拐杖行走。

效不更方，上方续服8剂后，诸症疼痛显著减轻，关节活动自如，只是还有腰骶部微微疼痛、酸楚乏力。

中医仍然遵上方减泽泻，加桑枝、川续断，再服12剂，痊愈。

针对热痹，三仁汤，清热除湿通络止痛，效果显著

小杰关节肿胀红肿灼热肿痛，口渴不欲饮，舌苔黄腻，这是热痹无疑。

可是湿热蕴结交蒸，不适合以辛散温燥的方剂治疗——辛温燥湿则热更甚，也不能施以苦寒直折，因热去而是仍停留体内。

所以中医采用了芳香苦辛、轻宣淡渗的中药，采取湿热分消而治，思路巧妙。

上述三仁汤加减方中，杏仁苦温能开上焦，白蔻仁芳香苦辛可宣泄中焦，通草佐以薏苡仁和淡渗下焦，这样让三焦之气通常，各循其道，诸邪自化。

方中加半夏，药陈者良也，可开痞；滑石、泽泻可通利小便，更加上苍术、黄柏清热燥湿，特备是忍冬藤具有清热解毒的力量，用在热痹的关节红肿热痛、关节屈伸不利，效果更好。

牛膝具有滋养肝肾，强健筋骨，还能导药下行强化清除湿热效果。

中医讲，就比如罗，加入全蝎、地龙之血肉有情之品，其搜剔络道的效果，可增强止痛效果。

果然，复诊时，遵循“腰为肾之府”的理论，在缓解期加入续断、桑枝等强腰健肾、祛风除湿的药物，巩固疗效。

总之，全方诸药合用，顽痹痼疾，也可痊愈。

对于痛风，尿酸高，你有什么疑问，可以在评论区讨论，欲参与鸡尾降尿酸计划可联系，一对一制定。#22条健康热议内容#。

本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2014年中华中医药学会急诊分会年会暨急诊医学培训班丁树栋等文章《三仁汤化裁治热痹》。