【力学笃行】ICU中胸腔积液的测量

ICU患者胸腔积液的测量

胸腔积液的测量与积液量的评估多适用于坐立位患者，ICU患者由于病情危重，常处于仰卧位。由于扫查方式、胸腔大小等影响，仰卧位状态下胸腔积液量的估算仍然存在争议，本次力学笃行我们总结出了目前使用较多且较便捷的ICU患者胸腔积液评估方法。

Q

ICU患者胸腔积液的测量常采取什么体位？

A

ICU患者由于病情危重，常采取仰卧位、半卧位或侧卧位进行测量。

Q

定位点及探头应如何选择？

A

胸腔积液具有特定深度，建议采用凸阵/相控阵探头位于腋后线进行测量。测量时标记点应指向头侧。

测量的切面应如何选择？

A

有两种切面可选择：

切面一：探头垂直于肋间隙，行纵向扫描；

切面二：探头平行肋间隙，行横向扫描。

图像中可看到肺、膈肌、胸腔积液、胸膜。

纵向扫描（探头垂直于肋间隙）

横向扫描（探头平行于肋间隙，充分暴露壁层胸膜）

Q

如何评估胸腔积液量？

A

无论是横向扫描还是纵向扫描，都需测量胸膜间最大距离（也称肺表面与胸腔后壁距离），有研究认为此距离与胸腔积液量呈以下相关性。

胸膜间最大距离	积液量
＞45~50mm	＞500~800ml

横向扫描

纵向扫描

由于大量胸腔积液时，肺组织影像会影响胸膜间距离的测量，因此多数学者认为此方法不适合大于1000ml的胸腔积液的测量。

对于大量的胸腔积液，Balik等人认为使用公式V（ml)=20*胸膜间最大距离（mm）评估胸腔积液容积具有良好相关性。例如测得胸膜间最大距离为20mm，评估的胸腔积液量约为400ml。

杨韵沁、张大倩、李明睿

陈焕 、刘丽霞

CCUSG宣传组