|
中医学中“遗精”之病名首载于《普济本事方》，又名“失精”“精漏”。《折肱漫录》曰：“梦遗之证，其因不同……大半起于心肾不交。 ” 心主血脉，居于上焦之位，为阳脏而主通明，五行属性为火，心之火下降到肾时，可使肾水不寒；肾为阴脏，主蛰，五行属性为水，故肾之水上济于心的时候，可使心火不亢，此谓之“水火既济”。 若心肾功能失调，心火亢盛，不能下交于肾而耗损肾水，肾失阴液濡养，难以上承于心，即“水火失济”，心肾难以互通，导致心肾失交。 因此，施以通法，可使其心肾交通，精室固守。 洪某，男，27岁，公司职员。因反复遗精2年，加重2月于门诊就诊。 初诊时见患者反复遗精，常伴梦遗，每周4次以上，甚时一晚可达2次，每每遗精后皆感腰部酸软及下肢无力、头晕耳鸣。 刻下：平素精神萎靡，倦怠乏力，时健忘，口干，小便色黄且尿道时有烧灼感，失眠多梦，舌红，脉细数。 证属心肾不交，治以交通心肾为主。 方拟：桂枝、生龙骨、生牡蛎、炒白芍、生姜、大枣、白芷、鸡内金、刺猬皮、茯神、炙甘草、炒麦芽 药进7剂后，自述诸证明显减轻，期间共遗精2次，仍伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寐眠差等不适。 依原方加杜仲、炙远志，7剂。上述症状减轻，食可眠安，嘱其续服7剂，3月后随访，患者未再遗精。 方以牡蛎敛精止遗、固涩肾气，桂枝温通心脉而固肾，牡蛎与桂枝相配，一涩一通，涩则敛精气、通则交于心肾。 炒白芍使阴气收敛，补血以育阴，通畅血脉；生姜宣通上下以通心肾之阴阳；龙骨味甘平可安神定志，使神明收藏于下以固肾精。与牡蛎相用，增通精窍止遗之功。 甘草行益气之功，与桂枝相配，辛甘而化阳，使神明内收而能主宰于肾，与牡蛎相用，益肾固精；大枣补益心脾，调和诸药，与甘草相和，能交通心肾。 诸药相伍，调理阴阳，交通心肾使精窍通畅，精关开合正常。 |
|
|
