一个化痰奇方，出自民国神医，专化脾肺肾的老痰！利湿、散结、止咳

元代著名医学家朱丹溪有言：百病之中多兼有痰湿——意思是，大部分的身体问题，都多多少少和痰湿有关！

那么，到底什么是痰湿？

明代医家方隅老师《医林绳墨》指出：痰本津液所化，行则为液，聚则为痰。意思是体内水湿过多，无法运化，湿聚成痰，就是痰湿。

怎么判断是不是有痰湿呢？

第一，脸和头发都是油乎乎的闪闪发光。

第二，舌头胖大舌苔厚白滑腻舌边有齿痕。

第三，身体臃肿腹部肥满容易困倦乏力。

第四，下肢腿脚沉重走路踢里踏拉像是带了铁链。

第五，莫名其妙就头晕胸闷睡觉打呼噜。

痰湿具体有什么症状或危害呢？

痰湿犯肺，使失宣降，则咳嗽痰多。

痰湿停于胃部，令胃失和降，则恶心呕吐。

痰湿阻于胸膈（指胸和腹腔的间隔），则气机不畅、胀满不舒。

痰湿留注肌肉，则致肢体困重、疲倦、容易长结节。

痰湿阻遏清阳之气不能上升，则致头眩目晕。

痰湿凌（侵犯）心，则为心悸。

痰湿和哪些脏腑关系密切？

说到痰湿，很多灸友往往会想到耳熟能详的一句话——脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

痰湿的生成跟脾肺两脏的关系最为密切，脾把痰湿炼化出来，紧接着，痰湿向上游走到肺，肺气受到影响，不能宣发肃降，这样，肺就变成了一个容器，一个贮痰的容器。

但其实痰湿这件事，除了跟脾肺有关，还与肾密切相关。奇怪，痰湿跟肾又有什么关系呢？我们从一则医案讲起。

话说民国时期，有一位妇人，体内痰湿很重，已经到了吃不下饭的地步，而且稍微活动下就气喘吁吁，喝了三年的汤药都没能治好，最后找到了在当时颇有名气的名医张锡纯 。

张锡纯诊完脉，再看这妇人喘的厉害，当下心中就有数了，这是明显的肾虚，肾不纳气啊。于是就在化痰的方药中加了几味补肾药，妇人只喝了几剂就痊愈了。

肾主封藏，它可以把人体一些非常宝贵非常精华的东西藏起来，但是这个肾呢也会开小差，有时候藏得住，有时候藏不住。我们可以把肾想象成一个木桶，有一天这个木桶出现了破损，桶里的水就要往外漏。

所以肾虚不只是说肾中精气消耗太快，不够用了，它还会往外漏，漏到哪里去了呢？漏到膀胱去了。很快，膀胱就被填满了，从一种空虚的状态变的饱满充实。

这个时候，脾胃里面的水饮就没有办法往下排，本来这些水饮是可以通过膀胱，通过小便利出去的，现在全都堆在脾胃里，慢慢地就形成了痰湿。所以中医还有一句话叫肾为生痰之本。

再回到案例中去，张锡纯开的方子是什么呢？理痰汤。顾名思义，它可以帮我们把身体里的痰湿从肺到脾，再到肾，从上到下都理顺，然后一并清理掉。大家看，这个立意就比较深远了。

理痰汤为啥这么强大？

理痰汤：芡实 30克，清半夏12克，黑芝麻（炒，捣）9克， 柏子仁 （炒，捣）6克，生杭芍（白芍）6克， 陈皮 6克，茯苓片6克，水煎服半夏、陈皮、茯苓，再加一味甘草

是古方二陈汤的配伍，二陈汤主要是化脾痰和肺痰，理痰汤可以看作是二陈汤的一个加减方，用张锡纯自己的话说，理痰汤可以弥补二陈汤的不足。

当然不是说二陈汤不好，二陈汤是化痰的祖方，也是基础方，所谓万丈高楼平地起，二陈汤就是那夯实的地基，地基打不好，这楼就盖不稳。

张锡纯的这个理痰汤主要有两大特点：第一，他把芡实放在了第一位，而且用量很大，甚至远远超过了化痰的半夏。

芡实有什么作用呢？它可以补，不光能补肾精，还能补漏洞。这样一来，原有的精气不会再往外漏，补进去的精气也能收的住。

从另一个角度来讲，肾气充盈也能及时地把一些痰湿水饮气化掉。另外，芡实在入肾之余还可以入脾，《本草经百种录》说它是“脾肾之药也”，《本草从新》说它能“补脾固精”。

历史上有一个人对芡实情有独钟，这个人就是苏轼，苏轼不仅文章写得好，他还非常注重养生，据说，苏轼每天都要嚼食芡实，日复一日，年复一年，坚持不懈，到了老年依旧思维敏捷，文思泉涌。

腹泻的人，尿多的人平时可以多吃一点芡实，不一定要嚼食，可以煮粥，也可以打成粉，吃上一段时间，先天之本和后天之本都能培补起来。第二，增加了滋阴润燥的黑芝麻、柏子仁。半夏虽然是化痰良药，但是半夏药性偏温偏燥，容易上火。

黑芝麻是胡麻科植物芝麻的黑色种仁，柏子仁是柏科植物侧柏的种仁，仁类药含有很多油脂，具有一定的甘润滋养之性，可以牵制半夏的温燥，还能润肠，可以把痰湿通过大便排出去。

黑芝麻和柏子仁还有补肾的作用，能帮助芡实补养肾中精气。白芍和茯苓可以利尿，可以把痰湿导入膀胱，通过小便排出去。陈皮在这里的主要作用是行气，痰湿不过是身体里的一团败浊，就像自然界的一潭死水，它是怎么到处游走的？靠的就是身体里的那股气。

陈皮可以推动身体里的痰湿往下走。理痰汤的思路是这样的，首先用半夏把痰湿化开，再借着降逆的作用和陈皮一起让痰湿往下走，然后用黑芝麻、柏子仁来润肠，白芍、茯苓来利尿，让导下来的痰湿兵分两路，一路从大便走掉，一路从小便走掉。芡实可以补肾，那边攻，这边补，等于是从根上切段痰湿的来源。

什么样的人适合用这个方子呢？这样的人头面部老爱出油，不清爽，喉咙里时常有痰下不去，同时又伴有一些肾气虚弱的症状，比如，腰膝酸软，怕冷乏力，口中干渴但又不爱喝水等等，就可以用这个理痰汤水煎后取药汁服用。

最后要说的是，理痰汤是中药，需要在专业医生指导下辩证使用，若是艾灸，则可以灸：脾俞、肾俞、膻中、中脘、天枢、足三里、丰隆。

艾灸和中药二者同时进行调理，取痰湿水到渠成，效果最佳，祝大家都能身轻体健，远离痰湿的困扰。