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血府逐瘀汤甲状腺功能亢进症配方、医案

 shsy 2022-10-02 发布于辽宁

【原方配方组成】当归9克,生地9克,桃仁12克,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草6克,桔梗5克,川芎5克,牛膝9克。

【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。

甲状腺功能亢进症简称甲亢,又称甲状腺毒症,是由多种原因引起的血中甲状腺素过量,致机体出现高代谢综合征。可见于多种疾病,其中以毒性弥漫性甲状腺肿最为常见。甲亢也是危害人类健康的一种疾病,一般发病男女无差异,其病因尚未完全清楚。其发病多与遗传因素有关,为器官特异的自身免疫疾病,同时在机体处于遗传易感性的基础上,一些诱发因素亦可激活免疫系统,致免疫功能紊乱导致发病,如碘摄入过量、感染、精神创伤等。甲亢可在任何年龄发病,而以20~40岁为多见,男女比例为1:6~1:4。起病多缓慢,少数患者在精神受到刺激后可突然发病。甲亢的临床表现以T3、T4增高引起高代谢症候群、突眼、甲状腺肿为典型症状。年轻患者症状典型,而老年患者则极不典型,误诊病例也不少见。所谓高代谢症候群是指患者怕热多汗、低热、多食、消瘦、心悸气短、兴奋多动多语、躁狂焦虑、失眠多梦、疲乏无力、女子闭经、男子乳房发育、阳痿,有的可发生

慢性甲亢肌病、急性甲亢肌病、周期性麻痹、眼肌病变、重症肌无力。查体可见甲状腺肿大,呈弥漫性,质软无压痛,并随吞咽上下移动,并可在局部听到动脉血管杂音。突眼为甲亢典型症状之一,患者眼裂大,瞬目少,上睑后缩,上视时前额皮肤不皱起,下视时上睑不下落,严重时复视,眼睑不能完全闭合,惧光流泪,结膜充血、水肿;有的患者甲状腺功能正常而突眼明显,称为内分泌性突眼。

甲亢属于中医学“瘿气”、“肝郁”、“中消”、“惊悸”、“怔忡”、“消渴”等范畴。其主要病机为情志内伤,肝郁气滞,痰凝血瘀,气阴不足,阴虚阳亢而致肝、脾、肾功能失调。中医辨证分型为:阴虚火旺型,气阴两虚型,肝肾阴虚型,心脾两虚型,心肾阴虚型,脾虚肝郁型,痰气郁结型,肝热痰湿型,肝郁化热型,胃火型,肝火旺盛型,肝胃火旺型。血府逐瘀汤主要用于甲亢而血瘀症者。

根据《山东中医杂志》,1993,(2):21,胡杰生报道:用血府逐瘀汤加味治疗甲亢20例,其中,痊愈9例,显效6例,好转3例。处方:血府逐瘀汤原方加太子参15克,生黄芪15克,浙贝母15克,玄参15克,黄药子6克,夏枯草20克,连翘20克,生牡蛎30克。加减:若气郁痰阻者,去生地,加郁金、半夏、陈皮、茯苓、昆布、海藻;若心肝阴虚者,加枸杞、炒枣仁、天冬、麦冬;若阴虚火旺者,加沙参、玉竹、生石膏、黄连;若阴虚阳亢者,加生白芍、龟板、鳖甲、生石决明。每日1剂,水煎,分早、晚2次服用,2个月为1疗程,治疗1~3个疗程。

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