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郭生白老先生的SH汤

 郭生白老先生对人类巨大的贡献是补上了《伤寒论》厥阴篇。郭老研发的生化汤是千百年来治疗所有慢性疾病最有效的方剂。感谢、感恩郭老的大爱!

 郭生白老先生的SH汤，来自于小柴胡汤化裁。郭生白的化裁如下:

小柴胡汤方

柴胡30克，黄芩20克，党参30克，半夏20克，甘草13克，生姜30克，大枣12枚，分两次服

 产后大便硬，呕而不欲食，发热者。

 定有发热，即便无发热也可以用，不是产后也可用。

 不管发热不发热，不管产后不产后，只要是代谢系统运动缓慢就可用。

 呕就是小柴胡汤的病势。

小柴胡汤加减方

(1)胸中烦而不呕(去党参半夏加栝楼)

柴胡30g，黄芩20g，栝楼30g，甘草13g，生姜30g，大枣12枚，分两次服

(2)渴(去半夏加党参花粉)

柴胡30克，黄芩20克，党参45克，花粉40克，甘草13克，生姜30克，大枣12枚，分两次服

(3)不渴，外有微热(去党参加桂枝)

柴胡30克，黄芩20克，桂枝20克，半夏20克，甘草13克，生姜30克，大枣12枚 ，分两次服

(4)腹中痛(去黄芩加白芍)

柴胡30克，白芍30克，党参30克，半夏20克，甘草13克，生姜30克，大枣12枚，分两次服

(5)心下悸，小便不利(去黄芩加茯苓)

柴胡30克，茯苓40克，党参30克，半夏20克，甘草13克，生姜30克，大枣12枚，分两次服

(6)胁下痞硬(去大枣加牡蛎)

柴胡30克，黄芩20克，党参30克，半夏20克，甘草13克，生姜30克，生牡蛎30克，分两次服

(7)咳(去党参生姜大枣加干姜五味子)

柴胡30克，黄芩20克，半夏20克，甘草13克，干姜13克，五味子20克，分两次服

 小柴胡汤在临床中应用可以根据实际情况进行化裁，以上内容仅供学习参考。

 小柴胡汤曾经风靡日本，举国服用，后来出现了个别肝损伤的报道。日本人吃小柴胡汤没有辨证，当然他们也不会辨证，必然会出问题。让小柴胡汤替日本人的愚蠢背黑锅。张仲景不答应，郭生白也有意见。

 郭生白主张根据当事人病势化裁小柴胡汤使用，病愈则停，有益无害，不会出问题。

 大家应用验方前，一定要学会本能医学的辨证，学会看病势，学会排异和自主调节的理法。

盲人摸象，照本宣科地服用小柴胡汤，是对自己身体不负责任，也辜负了郭老的良苦用心。

小柴胡汤病势：气机失调

小柴胡汤处方：

柴胡36克、黄芩20克、党参30克、半夏20克、甘草13克、生姜20克、大枣12枚

成人两次分服（郭老习惯用量）

小柴胡汤是少阳病定方

少阳病为三焦气机失调：以和解为定法，以小柴胡汤为定方，以柴胡为主体。在小柴胡汤方后加减法中，除主药柴胡以外，其他药物皆可去取，从而可知柴胡为调和三焦气机的药物，其他药皆辅助药。往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食四证为少阳病主证，乃所谓见一证便是的证状。主证是少阳病的必然证。其它证状还有头晕目眩、口苦咽干等。还有一个，说脉的，脉弦细。

小柴胡汤加减

少阳病以小柴胡汤为定方，以柴胡为主体。在小柴胡汤方后加减法中，除主药柴胡以外，其他药物皆可去取。

胸中烦为胸中有热，加瓜蒌实以清胸隔热而润燥。因不呕而去半夏，有热而去人参。

若渴者加人参瓜蒌根以生津止渴，因半夏燥而去之。

若腹中疼则去黄芩之苦寒而加缓急止疼之芍药。

若胁下硬满则加牡蛎化痰软坚，去助满之大枣。

若心下悸小便不利，因无热去黄芩，因停水而加茯苓利小便以消蓄水。

若不渴外有微热者，渴而发热为里热，今不渴外有微热为表热，故加桂枝取汗以解表，有热故去人参。

若咳者是水寒射肺，故以干姜五味敛肺以散水气，去生津之人参，走表之姜枣。

从小柴胡汤证的加减法中可以看到仲景治病的原则性和灵活性。小柴胡汤加减法实为一个极好的机圆法活的临床范例。

在小柴胡汤里加上干姜、五味，能把肺里的水气，吸收了从小便排出去。细辛通九窍利百脉，干姜温性的，你看吃了干姜，我们吃了鲜姜出汗，干姜和鲜姜就不是一个性质，干姜不出汗。他这个温热的性质是固定的，生姜温热的性质是向外向上的，他什么温热啊？就是那种刺激，刺激他，让他活动，这是干姜，那是细辛。五味子是个强壮药，先不说他这五味，它本身就是强壮药，增强肾的、增强肺的功能、也增强肠的功能，在肠里是让肠子吸收，不让往下走，他有这个能力就是一种强壮作用。你治哪一个病，他在哪一部份有强壮的作用，使他的能力增强。细辛、干姜、五味这些治水气的作用，是相辅相成的一个关系。

柴胡加芒硝汤是小柴胡汤证，合并结肠有硬便而潮热澹语。潮热是每天下午三四点即开始发热，如潮汐有信一样。潮热澹语是结肠有硬便的症状，加芒硝以软化硬便，促进结肠运动通便，可谓和下排异法。

化裁小柴胡汤唯有柴胡不可去。

柴胡苦平无毒，《本草经》说:柴胡主心腹肠胃中结气，寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。《本草别录》说:主胸中邪逆，五脏间游气。李时珍说:柴胡治阳气下陷，平肝胆三焦包络相火及头疼、眩晕、目昏、五疮赢热。《本草经》所说的心腹肠胃中结气应包括胸腹腔及整个消化系统。结为结滞，气为功能，所谓结气即功能性障碍。如肝气郁结则胸满胁疼，脾气郁结则心腹痞满，胃气郁结则呕恶不欲饮食，等等，这无不是三焦气机失常。所谓五脏间游气，虽不能明确指出是何证状，但不外为脏腑功能性病证。

柴胡有促进新陈代谢的功能，久服轻身明目益精，当是产生于这一功能。因柴胡本身并不含营养成分，《内经》说:“少阳为游部”，其气游行三焦。脏器间游走性的病理感觉当是三焦气机为病。甄权说:柴胡主劳乏羸瘦，宣畅气血。《内经》说:“肝为罢极之本”。现代医学证明:肝功能障碍则营养物质代谢失调即出现劳乏易疲”。羸瘦的主要原因即是营养障碍。李时珍说:“柴胡治阳气下陷，五疮。”阳气下陷即指胃下垂、肝下垂、子宫下垂及脱肛等。五疮指小儿消耗证。凡疮病都与营养代谢障碍有关，凡下垂病都属于植物性神经系统的调节失常。从柴胡功效看，其调节三焦气机的功能是可以肯定的。

阳性病和阴性病可以互相转化

这个三阳（太阳阳明少阳），就是外源性疾病其中的一小部分，《伤寒论》的三阳病是本能论外源性疾病之中的一小部分。三阴病（少阴太阴厥阴）是本能方法论内源性疾病之中的一小部分，这么一个位置。

阳性病第一个发烧，排异反应，发烧那是排异反应。

阴性病，不发烧，没有热。

我们一看就知道，慢性病，西方人叫慢性病，我们一看是属于器质性，功能性紊乱、低落，种种的表述，这是属于内源性疾病。《伤寒论》上说传经，后来有人把传，解释成转化，好象这个病来回会走，会走亲戚似的。不是！来回变的，不是！

阳性病转阴，病重、病危。

阴性病转阳，痊愈，这是它的规律。你看看，我从最简单一个道理说，中庸之道，阳性病排异，不能排异了，排异反应停止了，转阴，厉害了不？你看麻疹，排不出去，体温突然低落，35度以下了，要死，这个是阳性病转阴。

在《温病条辨》里，本来是上焦心肺，在卫气营血辨证就是在卫分、逆传心包，它也讲传，叫逆传心包，一下子置于阴性了，病危，阳转阴，病危。阴转阳，病愈。

长期无名发热

 处方： 柴胡、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣～破开、地骨皮、鳖甲 成人两次分服（郭老自拟）

无名发热，问题不在有名没名，是你知道不知道这个热是从哪来。我们说过所有的外源性疾病都是有发热的，那么这个外源性疾病发热是从哪来呢？不知道？别人不知道可以，你一定要知道，你别不知道。凡是他说无名发热的，也就说凡是他不知道的，你要看他发热是什么发热，今天我给你讲的这个不是包罗万象的，是百分之九十几以上的，他们对于无名发热而且久治不愈，特别是久治不愈，那这个百分率就更高了，你就要用一张方子，实际上它也是一张解肌的方子。

你看他这个过程是这样：开始先发冷，颤抖，体温不高，颤抖一会儿，一会儿逐渐不颤抖了，体温逐渐升上来了，等体温升上来了，到38度、39度、40度，不冷了，没有恶寒了，发烧，不出汗，你看跟麻黄汤这个发汗的趋势不一样吧？那一个（麻黄汤）是发烧同时颤抖。这一个（无名热）发烧不颤抖，不发冷。这个不发冷，发烧不发冷，发热恶热，这是用下法的一个热型，可是它没有别的可下的根据，肚子没事，天天有大便，你还能去给他去下去吗？他没有下的趋势，不能用下药。你还不能用发汗药，这怎么办呢？你看，他为什么是这个热型，他最后呢甭管烧到什么时候一身汗出来了，退热了，他怎么又出来了，又退热了呢？

我们从这个病势上看他是有排异的趋势，向外排异的趋势，但是他出不来汗。桂枝汤是增加津液，生姜、大枣、热稀粥增加津液，因为他是有汗，这一个呢是在过程里头没汗，一出汗就好。我们看到也是缺少津液支持，和桂枝汤缺少的津液相似而不相同。那一个（桂枝汤）就是直接地给他津液，他就生出津液来了，支持了这个发汗，这一个呀不行，你喝粥，喝多少粥也不行，他缺少的津液和桂枝汤缺少的津液不一样，所以这一个就是桂枝，桂枝汤加什么？加柴胡、地骨皮。发烧的时间可以很长，因为我治过，烧得很长，海军医院的一个大夫的儿子，烧了一年多，这烧都不退。我给他治了也就是十几天吧，这体温正常了。这个是加了地骨皮，还可以加鳖甲，这是增加的是另一种津液，柴胡也是增加津液的，而且这个药也非常的平安。

你看这是个什么方子？这是桂枝汤不是？加柴胡、地骨皮，吃了就好。如果说这个人你看着他身体很虚弱，你给他再加鳖甲，效果最好的是一两副药好病，最不好是这个体温逐日发作，延时，体温下降，延时是什么？比如说每天下午2点开始发冷，接着发烧，吃上一副药，得4点才开始，又吃一天两天，6点开始，又吃一天两天，七八点开始，往后延，烧的时间缩短，体温降低，说五副、六副、十副都可以，15副也可以，是逐日下降，这么个过程好病，有的是一两天就好病。新病一两天就好病，有的一副药好病。

大柴胡汤，可视为小柴胡汤的辨证化裁

大柴胡汤

处方：

柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

大柴胡汤可视为小柴胡汤的辨证化裁。

大柴胡汤证是少阳气机失调并发热结在里之证，大黄在所必用。在小柴胡汤主证之外，大柴胡汤有有心下急微烦、热结在里、心下痞硬等证状。张仲景说“伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”。发热而呕是少阳证，下利痞硬是胃肠的阳性病理过程，病机是胃肠热结，所以，大柴胡汤证三条都是少阳气机失调并发热结在里之证，所以用大柴胡汤，大黄也在所必用。而且，大柴胡汤中的大黄服用量不大，可以清热水痞调和胃气。

大柴胡汤，就是柴胡加大黄、芍药、枳实、枳壳，枳壳和枳实是一个，加芍药，这是一个，治热结在里，也是下，用大黄二两，所以它是一个外源性疾病。把六七天不大便、发热作为用大承气汤的根据，完全错了。像这个六七天七八天不大便、发热，这个症状最多是大柴胡汤证，是大柴胡汤证。大柴胡知道吗？大柴胡汤就是，小柴胡汤加枳实芍药半夏生姜，还有大黄二两。二两在承气汤证中，是个非常小的剂量，在大柴胡汤里头是二两大黄，一两大黄就是现在的30克，那已经不少了。30克，现在的大承气汤，10克到15克足以够了，不要用30克60克，这一两大黄啊。就说是14克，要是二两大黄啊，就是不到30克，不到30克多一点，我看15克大黄左右可以。

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中医补肾很简单，少年老人都管用！

最近一段时间，在知乎上分享了张锡纯呼吸法健身养肾的方法，受到很多知友的广发关注， 并私信咨询有关呼吸法调理梦遗早泄等肾问题的具体方法。

在这里，我告诉大家，本方法的核心内容和步骤，文章中已经毫不保留的告诉了大家，但前提是要信而行，所谓上士闻道，信而行之；下士闻道，大笑之。

我真的希望我们一生都只能做个下士，这样还能保持对于任何人、任何事都有开怀大笑的本能和淳真。如果不幸成为整个人生的收藏夹都挤满了灰尘而不行的中士，反倒会让太多的垃圾占满了大脑的内存，反倒更加提升了自身的焦虑。

一个呼吸法治疗梦遗的案例

去年八月份的时候，知乎上一个好友咨询我，让我给他开中药调理梦遗证。

这是一位二十多岁的青年，常年在海上跑船，一天十分劳累，又天天出海，大量的出汗加上天气热，我经过问诊，发现他虚汗多，几乎一天汗不断，即使在家休息的时候也是天天出汗，舌苔也是红白而略燥，于是判断他为失精证，给他开了桂枝加龙骨牡蛎汤加减的方子。

但是这位小哥依然苦恼，因为一年几乎有四五个月都在船上，根本没有时间熬药，而且连买药都买不到。于是我就给他推荐了张锡纯呼吸法，具体的方法在正文里有介绍，让他照着练习，他有些半信半疑，毕竟是不掏钱还不花钱的办法，来的太容易了嘛，也就不认真对待。

后来他是在是梦遗的十分严重了又过来问我，我依然给他推荐这个方法，他没办法了，治好按照这种方法练习，结果半年之后的聊天中，他告诉我说这个办法真管用，梦遗果然好了。但因为练习的时间太短，加上依然十分劳累，加上工作环境依然没有改善，所以老毛病又翻了。

我依然让他继续练习，并让他巩固一段时间。绿色的不打针不吃药不花钱的办法，坚持起来真是太难了，看来以后得办个训练班收费，说不定应者云集。。。。。

好了，在这里，我重点强调一下呼吸的时候的一些动作要领，因为我在指导好几个知友的过程中，都会出现几个共性问题，我在这里集中强调一下，有缘人拿走不谢——

呼吸法的要点

1、吸气的时候，聚集精神，缓慢吸一口气入腹部下丹田，你不知道下丹田也没关系，你吸气熬腹部就可以了。此时你继续提气，提肛门，舌头抵住上颚，屏住呼吸，让气自尾椎骨（尾闾）继续向上提，如忍住大便那样，耸肩缩净头部上顶，此时脊椎骨自然拉伸，将气从督脉一直上升到头顶。继续屏住呼吸稍微停顿。

2、呼气的时候，浑身放松，尾闾和舌头，头部，颈部全部打开放松，此时呼出之气自然放入下丹田。然后重复以上步骤。

如果你还不会，请仔细阅读正文中的张锡纯呼吸法，其中窍门你联系一段时间自己就能掌握，我也是苦苦练习了几个月时间，突然在一个晚上体会到了细微的关键环节，从而感受到了呼吸强肾法的妙处。

呼吸法的三大非核心技能

练习好这个功法，除了能够强肾这个核心技能之后，你可以拥有以下三项技能：

1、呼吸治感冒。有人因事北上，在路上偶感风寒。忽然想起张锡纯先生在其医著中提到的“炼气治病法”，于是在车中尝试“吸升呼降”，车走了大约30里路，就觉得心爽体舒，感冒顿时化解得无影无踪。

2、呼吸治拉肚子。有个患者得了屡治无效的严重泄泻病，自己怀疑无药可医。后来，张锡纯教给这位患者“吸升呼降”的练气治病法，仅仅试了四五天，就觉得原来冰冷的小腹部变得温暖起来，再坚持一段时间，屡治无效的顽症终于痊愈了。

3、呼吸治气喘。还有位患者得了一种重病，发病的时候喘得厉害，不能坐也不能躺着，吃遍很多药物也都没有用。后来，张锡纯就告诉他“呼降吸升”的练气治病法。一年后，就觉得丹田常暖，热力充满周身，困扰多年的疾病霍然而愈。这位患者感慨道：“医林之秘乎，抑天地之精乎！非明造化之机者，孰能与乎斯？慎之，秘之，非人勿传！”

呼吸降升法”是不是只养“精气神”中的气，而不养精和神呢？其实，精、气、神三位一体，相互依存，一荣俱荣，一损俱损。正如中医名著《类证治裁》中所说：“精化气，气化神。故精者身之本，气者神之主，形者神之宅也。”经过百年传承的养生良法，都能对人体“精气神”全面补养，而非偏于一隅。

以上都不重要，我最终希望你能够得到的是：她真的很好，只是因为你比以前更加给力。。。。

以案说中医：治疗梦遗证和遗精证的从脾论治

中医对于梦遗早泄这类疾病，很多人都从肾虚论治，一张方子往往堆砌三十多味补气血药补肾药，但往往收效甚微，要么就是六味地黄丸，金匮肾气丸，各种管理乱神起上，但往往导致更加严重的肝肾损伤。

但本人在治疗多起梦遗早泄证的过程中，经常在六经辨证的基础上，学习张锡纯老先生的用药经验，尤其是利用桂枝龙骨牡蛎汤的过程中，吸纳醒脾升陷汤的方意，辩证与辨病的结合论治梦遗和遗精证，往往起到比较稳定的疗效。现结合几则医案，对于此类疾病的论治进行思考。

临床验案举要

1、二加桂枝龙骨牡蛎汤治疗梦遗案例

2021年9月份，深圳的一位知友咨询，说是由于年轻的时候不注意，现在感到身体非常的虚弱，经常性遗精，严重到一闭上眼睛就会梦遗的地步，感到非常的恐慌，希望用中药给他调理。

问诊：经常出虚汗，几乎一天汗不断，即使在家休息的时候也是天天出汗，舌苔红白而略燥，梦遗严重，身体怕冷怕吹风，于是判断他为失精证，给他开了桂枝加龙骨牡蛎汤加减的方子。

方用：桂枝15 白芍15 茨实12 金樱子12 炙甘草12 生姜12 大枣 4 生龙骨30 生牡蛎30 黑附片9 人参12 黄芪20 白薇12 单位为克 七付。

半个多月后，他高兴的找到我说，他的遗精和梦遗好了。于是我将药量减轻了一点，再适当加了几种滋补肝肾的药，巩固了7剂，后面再未复发。

我们经常挂在嘴边的一句话是：太阳的底面就是少阴，之前我治疗伤寒感冒的时候，总是从人体津液损耗的角度去思考这句话，认为太阳病发汗会伤到人体津液，与少阴肾直接相关。比如桂枝汤证有薇寒的情况下会加附子。

但其实反过来思考，如果需要给人体补津液，那么也需要从太阳层面考虑。一方面利用桂枝汤证调和气血营卫，用生姜大枣促进脾胃生发，然后用龙骨牡蛎收纳阳气入肾，同时收涩肾精。

2、真武汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减治早泄案例

山东沈先生，男，21岁，2022年7月9日，自言早泄及梦遗，请求中医治疗。问诊：全身极易出汗，怕冷又怕热，浑身无力懒言，冬季手足寒冷，腰部两侧隐痛且有轻微囊肿，大便稀，小便偏黄且有精子味。舌苔白腻肥大。面部无异常。

辨证：少阴虚寒失精，于是用桂枝芍药知母汤合真武汤合方加减，用真武汤温阳化水，温暖小焦，排查水气。在此基础上用桂枝龙骨牡蛎汤生发营卫调和气血，用龙骨牡蛎收藏精气。同时增加怀山药补脾肺益肾精强志，加黄芪以进一步增强大气斡旋之力，加知母除清火润燥，利水滋阴消除热毒肿疼。方药如下：

茯苓20克 黑附片12克（先煎半小时，然后再下龙骨、牡蛎煎20分钟后下其他药） 桂枝15 克 白芍15克 生姜12克（自备生姜切厚片约5片） 大枣4个（自备新疆大枣掰开熬） 炙甘草12克 生龙骨30克 生牡蛎30克 黄芪15克 知母15克 白薇12克 白术12克 生怀山药20克 7剂 一剂三服，早中晚各一次。

约十天后， 沈先生反馈梦遗已经完全好了。腰部两侧囊肿已经大部分消除，胃口也变好了。更重要的是体力得到很大程度的改善。于是原方去黄芪、知母，附子减量至6克，增加金樱子、茨实、杜仲 桑寄生七剂巩固善后。随后回访完全恢复正常。

3、醒脾升陷汤合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精早泄案

广东佛山李先生，男，26岁。2022年3月。自诉因工作原因，长期久坐，加上天气干燥，导致腰肌劳损，腰膝疼痛，严重早泄，几乎晚上不敢闭眼。

问诊：喜温不喜寒，喜饮温水，大便正常，小便分叉，易汗出。眼睛近视，频繁遗精，吃不胖，有少许白发。舌诊：舌苔淡白。面部：无异常。鼻梁和下颌有少许粉刺。

辨证：脾虚及肝肾精气不足。属于太阴少阴虚证。于是用醒脾升陷汤加减。用醒脾升陷汤升肝脾之气，同时用金樱子、茨实、萆薢固涩肾精，桑寄生补肝肾强筋骨，龙骨牡蛎化瘀消积固脱壮骨强志定惊心悸。黑附片温暖小焦。方用如下：

生黄芪20 白术20 山萸肉20 桑寄生15 金樱子15 川续断15 萆薢15 茨实15

生龙骨30 生牡蛎30 炙甘草12 桂枝15 白芍15 生姜12 大枣4枚 黑附片12

白薇12 生山药20 红参片12 7 剂 以上为一付量，一日三付。

结果，服药10天后，反馈腰膝疼软状态已经改善，遗精早泄完全停止。于是我将原方减轻相关药味分量再服5剂巩固疗效，后来彻底恢复正常。

关于遗精早泄从脾论治的思考

通过以上医案对于桂枝加龙骨牡蛎汤加减的应用，我感悟到了梦遗早泄证的根本，其实在于人体精气的丧失，而人体精气的运行取决于太阴脾功能发挥，同时也与厥阴少阳功能密切相关。

1、遗精和梦遗的本质是失精。在临证中，我经常发现，大多患者都具有长期手淫经历，或者是因为房劳过度，或者是因为长期在大热的环境中从事体力劳动，剧烈出汗，或者是先天性身体羸弱。但其本质原因都在于精气的丧失，从而影响到脾运送精气功能的损伤，导致脾气虚极下陷，从而导致肾收摄功能的发挥失常。

内经云：“饮于入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。张锡纯翻译成普通话：脾居于中焦，为精气水阴上达下输之枢纽，脾气虚弱，那么不能上达定然会下输，从下焦泄泻。

2、桂枝汤的作用在于温脾生精，生发大气。曹颖甫和张锡纯认为，桂枝汤方剂的功能是温暖脾胃，桂枝汤功能疏肝补脾者也。”盖肝主藏血，血行既畅，神经胥得涵养，可杜烦躁之渐，故曰疏肝，亦曰平肝。脾本概括消化系统而言，今肠胃既健，故曰补脾。

《内经》曰∶“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。”由斯观之，大气虽本于先天，实赖后天水谷之气培养而成。桂枝汤证，既因大气虚损，致卫气漫散，邪得越卫而侵营，故于服药之后，即啜热粥，能补助胸中大气以胜邪，是以愚用此方时，加黄 升补大气，以代粥补益之力，防风宣通营卫，以代粥发表之力，服后啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效。而又恐黄 温补之性，服后易至生热，故又加知母，以预为之防也。

3、关于龙骨牡蛎作用的思考。关于龙骨牡蛎的作用，一般都是认为的潜藏氧气，但根据张锡纯的解析以及实际应用，我认为龙骨牡蛎的作用主要有以下四个方面：

一是桂枝汤调和营卫，生发津液，而龙骨牡蛎收藏津气入肾化精；

二是利用龙骨牡蛎兼顾血分。张锡纯认为龙骨牡蛎最能摄血之本源，防止血随气妄动。并且龙骨善化淤血，牡蛎善消坚结，与桂枝汤并用，起到血气安和的作用；

三是从龙骨牡蛎的固涩滑精作用上讲，凡人身阴阳将离，气血滑脱，神魂浮越之证，龙骨皆能愈之，能使人身之阴阳互根，气血相恋，神魂安泰而不飞越。而早泄滑精证正是阴阳将离，气血滑脱之证。牡蛎固涩滑脱，能固精气，具有缓解肝禁拘挛之功。而早泄梦遗的时候，正是神魂飞越、宗筋失去控制之时；

四是龙骨牡蛎的具有调节情志的作用。龙骨其味微辛，收敛之中仍有开通之力，牡蛎以其咸寒之性，以水滋木，滋养肝胆，龙骨牡蛎并用，能够消除肝气郁怒胆气惊恐，舒缓情绪，对于舒缓梦遗早泄患者的情志作用作用突出。

4、附子和白薇在梦遗和早泄证里有什么作用？二加龙牡汤中，我们都知道加附子是为了温少阴之经，振奋少阴精气。为什么加白薇？

其实这是借鉴胡希恕老先生的思路，我最初不得其解，后来翻阅本草经及名医别录，发现具有疗伤中淋露，利阴气，益精，治热淋，遗尿的作用。而这长期撸猫手淫大多都会导致轻度的排精问题。

与此同时，附子还有一个重要功能在收摄精液方面会发挥重要作用，那就是胡希恕老先生经常说的：附子具有调节脏器功能虚衰、恢复脏器收摄的功能。那么在遗精和梦遗证里，附子就相当于是一个修理工，专门来修理人体射精的总开关，开关好了，就不会随心妄动了。

5、醒脾升陷汤为什么可以治疗遗精和早泄。我们都知道肾与膀胱为表里，肾与膀胱在病理上的相互影响，主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。如肾阳虚衰，气化无权，则出现小便不利、癃闭、尿频尿多、小便失禁等。反而言之，如果一个人出现小便失禁，定然也反应气人肾气功能的极度虚衰，从而也会出现肾精收摄功能的虚衰和丧失。所以在临床上，很多中医大家会用小便失禁的方剂，临证化裁，妙手用于治疗梦遗和早泄，其根本原因在于掌握了失精证背后的病理。

当然，脾气虚衰只是导致梦遗和滑泄证的一个直接体现，那么什么因素会导致脾气虚衰，当然有很多因素，所以也不是说治疗梦遗和早泄证就单靠这一个方剂，需要在临床上客观辩证，守方治病从来都不是辩证思维，而是医药企业的行为，所以你会看到世界上的药越来越多，但能治愈的疾病总是有限，这就在于医药企业企图用标准化的药品，用来治疗千差万别——

比如身体遗传、后天身体的脏腑盛衰，气候地理环境对人体的影响，工作条件和生活条件对于人体的局限，情志因素对人体的调节等等等等，千差万别的身体都要适应标准的药品体系，必然就削足适履。更可怕的是现代医学里的外科思维，几百年的发展，依然停留在哪里不行割哪里，哪里不行换哪里的这样简单粗暴的层面。

这完全是把人当机械零件啊，当女娲娘娘捏的草泥马啊，哪里是把人当人啊！

张锡纯回阳升陷汤临床妙用解析

张锡纯的回阳升陷汤，其方仅五味药组成，主要治疗心肺阳虚。具体应用，我们现在从几则医案进行总结与辨析：

临证医案举要

回阳升陷汤方：生黄芪八钱 干姜六钱 当归身四钱 桂枝尖二钱 炙甘草一钱。

本方用重用黄芪生胸中大气，重用干姜六钱温中上二焦，当归补血活血，桂枝温瞳心阳，轻用炙甘草和中。

1、心身自觉寒凉。一个十三四儿童，常常感到身心寒凉，吃饭不消化。脉：微弱而迟，右部尤其厉害。服本方诸证消除，后桂枝减半再服，最后用生硫磺善后。

2、肝怒伤脾。一个五十多岁男子，因为愤怒拉痢疾一个多月，后来行踪满闷不能消化，被很多医生用破气药误治之后，出现：满闷更加厉害，心中很凉。脉：微弱，沉细，迟。服本方痊愈。本案值得注意的是：病因是因大怒下痢导致的，所以不能用常规的破气药去解肝怒，而是需要根据身体实际情况判定虚实。

3，寒痰结胸。一个四十岁的妇女，突然昏倒，呼吸十分困难，脉微弱而迟。问诊：身体寒凉，身体羸弱，十分怕冷。判定心肺阳虚，寒痰结胸而大气下陷。先用胡椒煮汤急服，再用八钱干姜熬汤服用，气息慢慢畅通，然后用回阳升陷汤彻底治愈。

从以上医案可知，回阳升陷汤主要针对的是心肺阳虚导致的上焦虚衰导致的疾病：一是心中寒凉或者是背心紧而寒凉。二是气短而胸口满闷。三是心有痰饮。

关于回阳升陷汤的认识和体会

回阳升陷汤仅有平淡无奇的几味药，为啥具有如此明显的功效，我们先来看下药剂组成。

1、生黄芪。这个我们都熟悉，张锡纯将黄芪作为升胸中大气的要药，所以重用八钱，相当于现在24-40克。在本方中，黄芪主要起两个作用：一是升发胸中大气，托举心肺功能发挥；二是配合当归补肝气虚，肝藏血，肝气虚的话心血定然不足；三是

2、干姜。干姜味辛而性热，为补助上中二焦要药。本方中干姜重用达六钱，相当于20-30克。在本方中具有以下三个作用：一是干姜的辛散温肺，促肺气下降。其性味俱厚，功效散而能聚，旋转于脏腑之气，驱散寒湿，和血通气；二是配合桂枝，温阳心肺，治呼吸短气，治胸中寒饮，桂枝加干姜加黄芪的组合，在理饮汤中发挥重要作用，用来治疗寒饮咳嗽；二是与甘草同用，通过甘草的甘缓之性，调其辛辣，使温补之力不散而悠长。本方中炙甘草仅用一钱，可见不欲过分甘缓而主要起到温暖上焦的作用。

3、当归。味甘性温辛气香，为生血活血主药，又因气香宣通气分，气厚而升，味辛而能降，内润脏腑，外达肌表，既能补益脾血，又能缓肝之急，又能活血化瘀，还能活血祛风通痹，生血补虚。

4、桂枝。味辛味甘，能升大气，散邪气，降逆气。主咳逆上气吐吸，和气血，利小便。在本方主要作用为温通血脉，升发大气而将逆气。

综上所述，回阳升陷汤方意如下：一是以黄芪、桂枝升大气；二是以黄芪配合当归补肝血心血；三是以干姜配合桂枝温补心肺之阳；四是以当归桂枝温通心血，调和气血；五是以炙甘草补脾胃而调和诸药。

总之，心肺居于人体之上膈，如同太阳当空，所以伤寒论将膈上心肺部位名为太阳，人体阳虚宣同散布军考心肺之阳气，如果心肺阳虚，则脾胃无法借其宣通之力运化传送，造成饮食停滞，痰饮积生。郁满上焦而满闷，阻心阳外散则发热，迫气上浮则耳浓目眩。所以心肺阳虚疾病用上方温之升之散之即可治愈。



朱良春大师活用升陷汤治疗胃扭转

陈良春作为中医大师，对张锡纯老先生升陷汤类方剂进行深入研究，并在临床上有所阐发，在此举一临床医案进行阐释。

在西医的诊断里，经常有胃扭转之病，均会表现出大便闭或难，呕吐、腹胀、腹痛四症并见，中医归属脾胃病或呕吐、胃痛、反胃范畴。盖大气下陷，则清阳不升，故浊阴不降，乃是此证大便闭或难之因。浊阴上逆，故腹胀痛，或呕吐不止。此乃本虚标实之证，有气陷、中虚、气滞、湿停、肝郁等因所致。

西医在对症用药或输液无效的情况下，均建议手术治疗，中医则辨证施治，有升陷补中、理气化滞;补中和胃、舒肝理气;补中健运、温化水湿;荡积通腑、降逆和胃;健脾培本、降逆安中等法，多能治愈。

今选朱师用“锡纯效方”“回阳升陷汤”加味燮理升降，温阳升陷，降逆和胃治疗“胃扭转”之医案一例，以证朱师用锡纯效方治疗急重症灵活变通之一斑。

钱氏，农妇，48岁，患者体质虚弱，有胃下垂并胃溃疡、胃痛史，遇寒即发，逐年增剧，近因感冒风寒，腹痛急发，呕吐不止，前医曾投附子理中汤3剂，腹痛减轻，但食则呕吐，即住某医院。

钡餐透视报告:食道通过顺利，上段有一甜室，胃呈系膜轴扭转。

影像:①食道憩室，②胃扭转，西医对症治疗三个月未效，建议手术，患者畏惧手术，而求治朱师。

刻诊:脘腹胀痛，纳呆便难，食后呕吐，背恶寒有紧束感，常有短气，面色少华，羸弱殊甚，苔白薄腻，脉沉弦。

证属中阳素虚，复感寒邪，清阳下陷，浊阴上逆，寒主收引，络脉拘急，故胃体扭转，背紧恶寒，诸象以作。急宜回阳升陷，健脾培本，降逆和胃并理气安中。

方用：张锡纯“回阳升陷汤”加味：生黄芪24g、干姜、当归、桂枝、姜旱半夏、党参、徐长卿各12g、生赭石30g、降香、生姜各10g、甘草3g，日一剂，水煎服。

5剂服后，呕、痛、胀诸证消失，继以香砂六君丸善后。朱师在“回阳升陷汤”的原方基础上加姜旱半夏、生姜和胃降逆止呕，又加徐长卿理气止痛，加降香亦有和胃止呕之功”。

《本草再新》谓其有“宣五脏郁气……止呕，和脾胃”之功。又对心胃气痛有著效，且善行瘀，消除胃扭转因扭曲引起的郁血和当归相伍，相得益彰，有利于胃扭转的恢复。

生赭石降胃止呕之要药，张锡纯先生制“镇逆汤”止呕，就用生赭石6钱重镇为主，在开结通便时重用赭石2两以上，赭石质重而坠，能镇冲降胃，内含金气，制肝平木，对肝胃冲三气逆乱所致的呕吐、便结等用赭石取效。所以朱良春先生治阳虚气陷型之胃扭转，乃借仲景“旋复代赭汤”合“回阳升陷汤”加减，亦是寒热并投，升降并用的实例，是“回阳升陷汤”临床使用的又一发挥。

西医认为胃扭转的主要诱因是胃的支持韧带异常松弛而导致胃下垂，胃的支持韧带特别松驰时，就可能发生胃扭转，故胃扭转相关胃下垂。胃下垂，中医责之中气下陷，为脾胃气虚之证，乃与张锡纯所创之大气下陷之论相吻合。

盖清阳下陷，浊阴上逆，加上误治日久，虚多实少，出现短气，背紧，恶寒之象，当防其大气下陷休克之危。张景岳指出:“呕吐一证，最当详辨虚实，实者有邪，去其邪则愈;其虚者无邪，则全由胃气之虚也”。“凡胃虚作呕者，其证不一，当知所辨，……无食无火而忽为呕吐者，胃虚也”。这和西医认为胃下垂是胃扭转的诱因是一致的。

《素问·厥论》:“太阴之厥，则腹满慎胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧”。此论颇似胃扭转症情较剧，呕吐、腹胀痛、便难，有休克之象者，故称之“太阴之厥”。此与大气下陷之休克危象相似。

步氏和胃方

【组成】连皮茯苓、冬瓜皮、干百合、浮小麦各30克 法半夏12克 青竹茹24克 生姜、陈皮、炙甘草、炒积壳各10克 台乌药15克 大枣8克

【主治】胃脘胀痛，发无定时，大便秘结，苔白腻或黄腻，脉沉弦。

【用法】水煎服，每日1剂。

运中涤痰饮

【组成】炙党参、北条参、焦白术、骥半夏、广陈皮、炙甘草各15克 西砂仁、广木香各6克 杭寸冬、白茯苓各15克

【功效】健运中阳，涤痰饮，补正气，增津液，降逆气。

【主治】中阳不运，痰饮中阻，津液衰竭之噎膈。

【用法】用水浓煎，分三次温服，每日1剂。

臌胀丸

【组成】苍白术各60克 川厚朴60克 炒积实60克 旋覆花炭60克 煨三棱60克 莪术60克 醋炒鳖甲90克 绵茵陈120克 炒槐角60克 广陈皮60克 败酱草90克 赤白芍各60克 红饭豆120克 昆布60克 海藻60克 槟榔60克 于麽虫（土鳖）30个 干蝼蛄（土狗）30个 蒲公英120克 地丁120克

【功效】疏肝，理脾，活血，消瘀，清热利湿，软坚，散结。

【主治】肝硬化腹水，脘腹坚硬胀满如鼓，肝区时痛，腹壁静脉怒张，肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌，四肢干瘦，食少，溺短，神倦，体困，动则气短作喘，也有发生黄疸者，日久失治，则正气衰竭，发生肝昏迷而致死之。

【用法】共炒焦，研极细。另用：皂矾120克 ，入半斤醋中，加热熔化，再加入粟米1000克 ，拌匀，晒于，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将栗米炭推地上，约二小时许，以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克 加醋与水各半，打成糊，和合为丸，如小豆大，晒于。每次服30粒，饭前糖化开水送下，每日三次。如服后胃中有嘈杂感，可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30粒，最多每次不得超过40粒。如服一料后，病势减退，可照方配制继续多服，以愈为度。

腰腿痛 颈椎病

此方通治：风湿、类风湿、坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病、骨质增生、四肢麻木、肌肉萎缩、股骨头坏死、椎间盘突出、腰腿痛等一切骨科疾病。

药方贡献人：洪真大居士

洪真居士；是佛门高德之士。出自中医世家，现任某医院院长一职。曾得多位佛、道两教高人真传，穷其一生研究......。好多，不多说。今有两门中医绝技（根治一切胃肠疾病＼根治一切骨科疾病）临床应用效验如神，故此贡献于世。广利有情，救济世人，乃洪真居士之愿！也是我佛之愿！天下病苦众生之愿！

配方：麻黄10克、艾叶10克、乌梢蛇15克、蕲蛇15克、乳香10克、白芷10克、威灵仙50克、千年健10克、钻地风10克、伸筋草30克、鸡血藤30克、羌活15克、独活15克、牛夕15克、当归12克、防己12克、桂枝15克、木瓜12克、葛根15克、穿山甲15克、蚂蚁50克、黄芪20克、白术15克、一口钟80克金樱子15克、甘草15克。药店加工成粉。

服法：每天服3次，按各人病情轻重每次5到10克（一小汤勺或两小汤勺）三餐前半小时服用。一到三副药可以根治。

一切骨病特效偏方,绝版请收藏

伤痛灵擦剂

[配方]三棱、莪术、三七、红花、制草身透骨草各15克、血竭生大黄(急性用9克)、板子(急性用9克)各6克，白兰12克，冰片30克，白酒适量。

[制法]将前11味烘干，共研细末，备用。

[功用]活血化瘀、消肿止痛.

[主治]急慢性软组织损伤、网球肘、纤维组织炎及陈旧性躁、腕关节扭挫伤。

[用法]外用。每取药未适量，用白酒调成稀糊膏状，外涂擦患部，每日涂擦3次。药层干后洒白酒，保持湿润，促使药力透入。

[附记]引自《百病中医熏洗熨擦疗法》。本方系笔者祖传四代秘方。验之临床，用于上述各症，皆有良效，尤以软组织损伤、扭挫伤效果最佳。通常用药、急性3-7天，慢性7-10天均茯痊愈或显效。

外用扭伤药酒

[配方]肉桂2.4克，川乌36克，红花2.4克，草乌36克，苏梗、麻黄、白附子、伸筋草、舒筋草、海风藤、威灵仙、蔓荆子、土牛膝各60克，防风、木香、乳香、没药、台乌、本通、荆芥各36克.当归、川芍各48克，五加皮96克，白酒7000毫升。

[制法]将前23味捣为粗末，置容器中，用白酒分2次浸泡，第1次以淹过药面少许为度，7天后过滤;所剩白酒全部加入药渣内浸泡3天以上过滤，合并两次滤液混匀即成。在浸泡过程中。应密封，并随时振动，以加速药性释出。

[功用]活血散瘀、行气止痛。

[主治]扭挫闪伤及跌打损伤。

[用法]外用。每取药酒适量外擦患处，日擦3次。

方子: 刺梨树根、铁篱笆刺根。配制：各等分，泡酒，七天后可用。

主治：跌打扭伤、软组织损伤、红肿、胀痛，急性的效果尤佳！

用法：外擦涂抹肿痛患处，候稍干又涂抹，如此反复涂搽患处，无需推拿按摩。

功效：5分钟左右痛止，15分钟左右肿消。

遇四肢遭扭挫伤时.及时用手指按揉涌泉穴三分钟.伤轻一次愈,伤重二至三次愈.

附药方及用法:大黄,白芷,肉桂各10克,樟脑2克.将此四味药泡于好酒150毫升内一日即可.服用时每日2次,每次10毫升,于饭后服用.因扭挫伤至腰疼痛.不管多厉害,只要服下此药酒, 止痛效果立竿见影.轻者一次愈,重者不过2日愈.另此药外 用还可治疗冻疮.

取穴：膈俞 （ 双）肝俞（ 双）阳陵泉（双）

操作方法：用拇指点揉 5——7 分钟 ，同时嘱患者活动患部，使术完毕，让患者自由走动，多数感觉其痛若失。如有个别还有疼痛，再如法操作一遍，即好。慢性效差 。

肝腧穴：肝俞穴位于第九胸(督脉)旁开1.5寸处，

膈俞穴：在位于人体的背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸处

40、关节扭伤中药外敷药方

配方：大黄200g+丹参片200粒 用打粉机打粉！

用法：取适量，用75%酒精调敷患处，用纱布包好，第一次24小时换一次，以后2-3天换药一次。

治疗糖尿病病足，各种溃疡偏方

地龙，白糖，大黄等份磨粉，轻的每天一次涂抹患处，七天疗愈。重的，每天两次，十五天疗愈。露着骨头的都没有问题。褥疮效果也一样。这个方子针对所有原因的伤口久不愈合，效果都非常棒!连续二十年的乳腺癌性溃疡都没有问题! 献方人：郑仰平。

腱鞘炎

最好用中华跌打丸调高度白酒外敷。

1腱鞘炎 : 腱鞘炎:把七厘散（中成药）用好米醋和成稠糊涂在疼痛处，外用塑料薄膜包住一天一换。直至不痛。不痛后再涂几天，巩固一下，（北京同仁堂）

2腱鞘炎 : 腱鞘炎:如意金黄散（中成药），白酒调糊，外敷。

3腱鞘炎 : 家里有生姜吧，生姜砸成泥，呼到患处，保鲜膜包好，再做温敷，不管是关节炎腱鞘炎还是痛风引起的都有效果

4腱鞘炎 : 不如生姜加土豆泥试试，土豆泥不能打时间长，温度高了，土豆泥失效.土豆消炎好，凉性重，生姜祛寒好

5腱鞘炎 : 经常用花椒酒搓揉一下，以前一个同事搓消了，没有好的办法就试试

6腱鞘炎 : 北京同仁堂:把七厘散用好米醋和成稠糊涂在疼痛处，外用塑料薄膜包住一天一换。直至不痛。不痛后再涂几天，巩固一下。

7腱鞘炎 : 仙人掌贴敷法:选择一块面积稍大于腱鞘炎病变部位的观赏用仙人掌，除去毛刺，再将一面的表皮层刮掉。把除去表皮的一面与病变部位贴敷，用医用胶布固定。隔日换一次新鲜的仙人掌，一般换3次，肿块便自动消失。

8腱鞘炎 : 复方七叶皂苷钠凝胶治键梢炎挺好的

9腱鞘炎 : 左手就用 土元，儿茶，乳香，没药这几样药烀好的

10腱鞘炎 :内服中成药十全大补丸浓缩丸，加倍服。必须加倍。另用玄参60克、白芷10克、生甘草20。水煎内服，日三次。试药二周试试

11腱鞘炎 : “腱鞘炎”我就是用木片缚紧，不让动。三天即好。大家可以一试，不花一分钱。

12腱鞘炎 : 我治疗腱鞘炎就是按住患处，使劲按下去，纱布蘸浓盐水敷上固定，每天换一次，一般几次就消下去了！

13腱鞘炎 : 分享治疗腱鞘囊肿的方子：一把蜂渣加适量白酒搅匀，放炉火上跟炒菜一样。不烫的时候直接给糊患处，用白布裹上，1小时后可以拿下来。用了4-5次就好了。蜂渣，淘宝有卖的，白酒，普通的白酒就行。如又不明白之处，可以加微信我具体一一说明！

13腱鞘炎 : 木瓜去掉籽，把木瓜切下来一小块，剩下的放在冰箱里下次用。 方法；木瓜上面放点盐，用火烤木瓜的外皮，然后敷患处，别烫着，凉了可以烤烤再敷1次，一块可以反复用2次，每天上午下午各敷1次，4-5天就好了

谈子宫腺肌症

子宫腺肌症 子宫内膜炎 痛经 颈痛

一，阴经病 用穴 三阴交 间使 阴交 臀部高点 共7针 留针时间长至45分钟。

阴经主血 上阳下阴配穴 间使（阴中之阳，心包络）三阴交（阴中之阳，脾肾肝三经交汇）阴交（海底穴，疏通全身血脉，打通任脉，加大循环力，营养力，提高子宫的自愈力。）

结节：人体自愈力的表现。发现内脏有病时，自愈力会把成为病因的淤滞之气寒湿之气推到体表浅层，保障内脏正常运行。

主题的结节位置在任脉，位于下体，属于寒性。不易再向外推到表层。

操作：

首先要解决结节。从硬而大的结节入手。

1. 三阴交

在三阴交地标周围触摸，找到最硬的弹性差的结节，用0.3针浅扎痛点，较通常深度稍浅，边捻针，边手捂腹部痛处。捻针幅度控制在45度，以捻6次稍息的节奏2-3巡。再扎另一边三阴交，同上要领。双手捻针，双手捂痛处。至腹部轻快痛感减轻了，留针。

2. 间使

同上1.

3.摸寻臀部最高处找到大的结节，在结节上方下针。此处结节影响上下交通，必须消除。用0.3/0.2针，皮下进针，大拇指向食指第一节后退的捻针方向。祛邪针法。吸足一口气分三次呼出。每捻三次，呼出一口气。重复三次。共吸3口气，呼出9口气。呼出淤滞之气。留针。

臀部另一边复制以上操作。

4 . 阴交

朝向耻骨联合斜向下皮下下针，也可刺入筋膜。作用：引火归元，引血下行。

二，妇科剧痛

必然在小腹找到结节。同样方法在结节上方皮下下针，来回捻针直至小腹热感，留针。

艾灸：命门 关元 子宫

针 常规补肾肝脾，加强体质。

三 颈痛

新穴三解间：位于解溪和足三里之间，解溪上5寸。干骨棒外侧筋缝，或足三里往下，侧面进针。浅刺0.3治胃痛。深刺1.0治颈痛。

颈部痛属于筋痛，增加木气疏泄。步骤

1，捏颈部痛处找到绷紧的肌肉或筋，患部上方皮下进针，目的松解开祛邪。

2，三解间。与颈部痛处交叉取穴。左痛取右腿。留针。边活动颈项。配穴液门握拳进针。

补元气，足三里，关元，太白，中渚。

方药：

子宫腺肌症：当归9克，川芎9克，白芍30克 茯苓20克，白术12克，泽泻20克 宫寒：桂枝茯苓丸 。

简易疗法：

腺肌症？不生气好些，不受寒好些，胀痛很了扎针，刺尾椎血，不血热好些，艾灸腰好些，用活血药酒加艾灸好，也可痛的那侧外踝下鱼白肉肌处三针效果很好，这次疼完经后，每天早上姜茶空腹喝至下个月来月经，等等方法。

快效针法：

①关元摸到结节一针,三阴交痛点处一针,要用一字针拨摆,扎对了当时止痛。

②小臂内侧中点下针，针尖平刺向手心，无痛，捻针2分钟。

酒渣鼻膏

[功能主治]功能退热降火，疏风导滞，去湿消斑。主治酒渣鼻。

[处方组成]密佗僧60克、玄参30克、硫黄30克、轻粉24克、研成细粉，用白蜜调成糊剂，局部搓擦，早晚1次。每次约5分钟。

抓药的师傅给我一张4味药的止痛方，说其他方在此都是九牛一毛

我上大学实习阶段，曾在一家医院的药房上班，药房有位老员工，年纪比较大了。我们都喊他刘师傅。

他的三观很正，我从他身上也学到了很多东西。有一次有个患者来药房抓药，他一看处方上写了很多味药材，就不乐意了，还跑过去找大夫质问，说他抓药从来没见过一张处方上写几十味药材的，最后还让那个大夫重新写了一张。

讲真的，这种事一般人还真干不出来。不过令人尊敬的刘师傅第二年就退休了。临走前，他留给我一本小册子，里面夹着一张小纸条，写着这么一段话：你是个好大夫，为人厚道，老实本分，眼睛里融不进一粒沙子，我替医院里的患者们谢谢你。

虽然我也不知道这段话是谁写的，但是里面的字眼深深的刻在了我的脑海中。

毕业后，我成为了一名三甲医院的主治医生，由于心存感激，我又找到了那位刘师傅，拜访他家的时候，我看到了他家徒四壁，甚至家里连个像样的家具都没有。

刘师傅听说我在骨科工作，就给了我一张4味药的止痛方，说其他方在此都是九牛一毛。

一开始我并不以为然，研究后发现它确实厉害。方名叫做活络效灵丸。出自民国第一神医张锡纯的《医学衷中参西录》

组成如下：丹参、当归、生乳香、生没药。

方中当归补血活血，丹参、生乳香、生没药都有活血化瘀，消肿生肌的作用；

张锡纯一向很保守很沉稳的，从不说大话，但是对于这个方子，张锡纯却忍不住说这个方子真的太好了，可以治疗一切气滞血瘀导致的痛症，他用这个方子治好了很多人的痛症，数也数不过来。可见这个方子真的好。

我想，这张方子就像刘师傅的为人，低调而又实用。今天就给大家分享这么多，希望以上内容对你有所帮助！

50岁以后的人怎么预防脑梗？劝告：晚饭后，4件事情尽量要少做

人过了50岁以后，身体机能会进入迅速下降的状态，更容易受到慢性疾病的困扰。脑梗就是近年来高发的心脑血管疾病，50岁以后的中老年人，就是脑梗的高发人群。所以，人过了50岁以后，即便看上去身体状况不错，也要积极地预防脑梗的发生。

预防脑梗，就要多多关注自己的血管健康，人到了一定的年纪，加上生活中多种不良习惯的养成，给血管造成了一定的伤害，才会诱发疾病，而年纪的衰老我们无法左右，能做的，就是要积极地改掉生活中的不良习惯，这样才能大大降低心脑血管疾病发生的几率。

50岁以后的人怎么预防脑梗？建议：晚饭后，4件事情尽量要少做

1、晚饭后不要马上洗热水澡

晚饭后，不要马上洗澡，对身体健康是不利的。因为在吃过晚饭后，全身的血液都会聚集在胃部，帮助胃部消化食物，如果洗澡，特别是洗热水澡，就会导致人的头部和四肢出现严重的缺血缺氧的情况，从而导致出现头晕、昏迷等症状，也会大大增加脑梗的风险，所以，不要在晚饭后马上洗澡。

2、晚饭后不要马上运动

都说“饭后百步走、活到九十九”，其实，这里指的是要在晚饭吃得还算早，消化了一会的情况下进行的，如果吃完晚饭后马上进行运动，对人的身体健康也会产生不利的影响，人在吃饱饭后，血液集中胃部，如果这时运动，会造成血液的迅速回流，心跳加速，非常容易导致脑梗的发生，所以，即便是运动对身体有好处，也要选择对的时间。

3、晚饭后不要马上抽烟

对于老烟民来说会认为“饭后一根烟，赛过活神仙”，这是他们非常享受的时光。可是，在饭后马上吸烟，对身体健康很不利，因为在吃过饭，人的血液集中胃部，血液循环也是很快的，这时吸烟，会加快烟毒的吸收，扩大香烟对身体的危害，而吸烟是导致脑梗发生的重要原因，因此，不要在饭后马上吸烟。

4、晚饭后不要长时间熬夜

熬夜是对身体很不利的，这也是众所周知的事，可是，依然有很多人对熬夜乐此不疲，无论是为了工作不得已，还是喜爱夜生活，熬夜都会给身体造成很大伤害。研究发现，熬夜会加速血管的老化，是导致脑梗发生的重要诱因之一，所以，晚饭后在适当的时间就要休息，不要熬夜，而且，熬夜也会让人的代谢加速，产生饥饿感，影响睡眠质量。

50岁以后的人，应该更加关注自己的身体健康，尤其是要积极地改掉生活中的多种不良习惯，否则，这些不良习惯可以成为你疾病产生的因素，成为你身体健康与长寿的“绊脚石”。

血脂高的人，每天坚持吃一个苹果能降血脂吗？看一下医生怎么说

随着生活条件越来越好，慢性疾病也越来越高发，其中就有高血脂。高血脂疾病的 产生是因为体内胆固醇和甘油三酯超出标准值导致的，这意味着血液会变得黏稠，容易形成血栓，造成血管堵塞，动脉斑块出现，慢慢地可能心梗、脑梗就会找上门来。

而高血脂的出现又和饮食脱不了关系，现在人们都比较注重养生，在饮食上人们认为水果比较健康，于是吃水果也成为了一种养生方式 ，有不少人会通过吃水果来补充营养，水果中苹果又更受宠爱，毕竟“一天一苹果，不劳医生忙”这说法深入人心。

有些高血脂的人就希望能通过每天坚持吃苹果稳定血脂，这样做对吗？

血脂高的人，每天坚持吃一个苹果能降血脂吗？

血脂高的人，每天坚持吃一个苹果是可以起到稳定血脂的作用的。因为苹果中果胶含 量高，果胶进入体内后会吸附身体内多余的脂肪，避免太多的脂质进入血液当中，从而能够降低血液浓度。而苹果中丰富的花青素、黄烷醇等物质，可以帮助降低血液中的胆固醇含量，在一定程度上也能帮助稳定血脂。

苹果中的水分含量也足，这样还能为身体补充水分。而且苹果中钾元素含量也高，能够促进身体内的钠盐分泌，所以也能达到降脂的目的。

不过苹果中含有一定量的糖分，所以血糖高的人要少食用，避免血糖上升。

血脂高的人除了可以适量食用苹果以外，还需要注意这些生活细节：

1、减少油腻食物的摄入

生活中很多人餐餐离不开大鱼大肉，这类食物中油脂含量高，经常吃就会导致身体摄入过多脂肪，从而让血液变得黏稠，让血脂上升，影响到血管的健康。

所以想要稳定血脂水平，那么在生活中就要管住自己的嘴，少吃些太过油腻的食物。

2、戒掉不良习惯

吸烟喝酒等不良习惯会加重身体负担，让血液当中进入更多的有害物质，严重伤害到血管健康，甚至导致身体产生一系列病变。所以血脂高的人一定要改掉这些不良的习惯。

3、多喝水

有些人可能觉得不渴就不用喝水，殊不知当你觉得口渴时，身体内已经严重缺水了，所以我们要不断地为身体补充水分，只有当身体内水分充足，各个部位才能正常运转，同时也可以起到稀释血液，降低血浓度的作用。

4、适当食用粗粮

以前粗粮是人们的主食，但现在却被精细的白米，白面代替了。虽然精加工的米面吃起来口感更好，但是却不利于健康，经常吃会让血脂上升，给身体带来一定的损害，所以平时应该增加粗粮的摄入。

5、适当锻炼

通过锻炼可以为身体减负，还能促进血液循环，增强免疫力，提高身体素质。所以血脂高的人每天都应该抽出时间进行锻炼，才能让血脂水平更快恢复正常。

总之，患上高血脂后，也无需过度担忧，只要遵医嘱定时定量服药治疗，生活中注意好这些细节，就能让血脂降下来。

同样是脾虚，为何有人怎么吃都不胖，而有人却不吃都胖？

脾胃是运化水谷精微之所，如果脾虚，就会导致水谷不能很好运化，所以有不少人就会理所当然地认为脾虚的人偏瘦。可是实际生活中却发现，脾虚的人，有些人特别瘦，怎么吃也吃不胖，但有些人却特别容易胖，甚至不吃都会胖，这是为什么呢？

中医上认为脾主要有两个运化功能。一个是负责运化食物，我们吃进去的所有东西都需要脾胃进行初步消化吸收，最后才能生成身体所需的能量物质，形成滋养身体的气血，濡养我们的五脏六腑。

当我们身体气血充足时，脏腑功能就比较好，身体就比较强壮，当身体气血亏虚，吸收不好，身体就会看上去比较消瘦。

脾的另一个运化功能就是负责运化水液。如果运化水液的功能有异常，就会让水液在身体内淤积，导致身体水肿，这样看上去身体就会变得肥胖。这也是大家常说的虚胖。

脾虚导致的肥胖，大多是身体浮肿，一捏身上的肉就会发现，肉是松软的，而且虚胖的人在早上一起床时会发现自己的眼睛有肿泡，这都说明身体内水分积聚过多，如果不能及时祛湿就会陷入恶性循环，喝凉水都会长胖。

同样是脾虚，为何有人怎么吃都不胖，而有人却不吃都胖？

导致这种现象出现的原因主要有两个：

一是和身体体质有关。有的人是阴虚体质，阴虚会导致身体内虚火过旺，这样就容易往消瘦方向发展，这也就是我们常说的瘦人多火。

另一种人就是阳虚体质了，这种人就容易出现水肿水湿现象，身体会向肥胖方向发展，这就是大家常听说的肥人多痰湿。

另外一个原因就是和平时的饮食结构有关了。像脾虚，瘦弱的人，从小就比较挑食，食欲不行，身体就比较消瘦。而另外一种情况的脾虚之人，食欲特别好，吃饭特别香，久而久之就将自己喂胖了。

这种人从小就是个小胖子，长大后还会因脾虚，代谢不好等原因，让自己越来越胖。

针对脾虚的情况，该如何调理呢？

脾虚且消瘦的人，我们应该注重气血的调理，可以在健脾养血方面下功夫，增加消化吸收的能力就可以让气血充足，身体长肉达到一个好的状态。

而脾虚身体肥胖的人，水湿情况比较重，身体内痰湿聚集，此时就应该进行排湿利水，让身体内水道通利，这样水湿之气排出体外了，血液功能得以强健，身体虚胖的情况也会得到改善。

其次就是要养成多运动的好习惯，通常生活中脾胃不好的，往往是缺乏锻炼的人，而身强体壮的人，也是爱运动的人，他们的脾胃功能也不会有问题。

所以适量运动可以增强我们的肠胃功能，促进肠胃蠕动，帮助身体消化，这样就能改善脾虚的情况。大家可以根据自己身体的实际情况，选择喜欢的运动，让自己的脾胃功能强大起来。

小儿遗尿方 摄气汤

组成：桑螵蛸9克，远志9克，大青盐6克，黄芪15克，防风9克，茯神12克，赤芍6克，九节菖蒲9克，升麻3克，补骨脂（盐炒）12克，白果6克，生龙骨9克，生牡蛎9克

中医治疗慢性气管炎

【方药】：

红参、白术、防风、麻黄、桂枝、茯苓、半夏、细辛、五味子、山药、辽沙参、川贝母、甘草、黄芪、杏仁、桔梗、山萸肉、远志。

【用法】：

水煎服。

【主治】：

本病正虚邪实两相急，治应扶正祛邪两相宜。此方专治慢性气管炎、肺气肿、气喘、咳嗽、吐白痰，以及经常感冒者。皆因久病肺虚，痰浊内伏，又遇外邪，引动内饮，故而发病。

【注意】： 根据个人体质不同，以上方剂仅供参考，如需用药，还需中医辩证而治。

耳鼻喉科著名大家干祖望咽喉疾病用药经验

1.一般引经药:桔梗，马勃

2.风热致疼:薄荷，山豆根，前胡，牛蒡子

3.热毒致疼:银花，金锁匙，金果榄，土牛膝

4.风热致燥:蒲公英，芦根，天花粉，生石膏，大青叶

5.阴虚致燥:黄精，玉竹，石斛，玄参，沙参，麦冬，阿胶，乌梅

6.扁桃体肿大:挂金灯，毛茨菇，马鞭草，白芥子

7.分泌物过多:天竺黄，莱菔子，海蛤粉

8.实证作痒:茜草，紫草，荆芥炭

9.虚证作痒:知母，黄柏

10.声门水肿:胆南星，竹沥，白僵蚕，皂刺

11.咽喉异物感:厚朴花，山楂，沉香曲，苏梗，半夏，旋复花，代赭石，陈皮，佛手，炒麦芽

12.急性嘶哑:莱菔英，胖大海，罗汉果

13.慢性嘶哑:玉蝴蝶，血余炭，凤凰衣，白蜜，鸡蛋清

安胃汤（林沛湘）

组成：黄连5g，干姜5g，半夏10g，百合30g，乌药7g，木香7g（后下），丹参30g，白芍30g，炙甘草7g。

用法；清水煎服，每日1剂，分2～3次。

功效：消痞健胃，行气缓中。

主治：慢性浅表性胃炎，证属肝气犯胃，湿浊中阻，症见胃脘痞满、胀闷、疼痛及暖气、反酸、纳差等。

方解：慢性胃炎多表现为一系列胃气失于和降，胃腑反润为湿，以及脾胃、肝胃失调的证候。安胃汤以调和胃腑及脾胃、肝胃为宗旨，是针对慢性胃炎的证候特点而设立的，该方由半夏泻心汤（《伤寒论》）、芍药甘草汤（《伤寒论》）、丹参饮（《时方歌括》）等方化裁组合而成。方中黄连泻火毒，于姜温中逐寒，二者寒热同施，辛开苦降。合半夏人胃更能和胃降逆，燥湿开结，消痞除满。黄连、干姜的用药变化同时可以调节方剂的寒热属性。百合味甘而性凉，能清泄胃腑之邪热，养护润土之津液。《本经》谓其有“补中益气”之效，实为养益胃气也。乌药顺气开郁，散寒止痛。二药合用，养津护胃而无滋腻之虑，行气散寒而无温燥之虞。芍药、甘草酸甘化阴以生津液，又可柔肝缓急以平痉痛。丹参、木香取丹参饮之意。慢性胃炎日久不愈，常有气滞血瘀之象，故用之凉血祛瘀，行气止痛。观是方，取半夏泻心汤调和脾胃治痞满，芍药甘草汤柔肝缓中疗疼痛，丹参饮、百合汤调和胃之气血津液，使胃气恢复通降。药物组成大多配对而用，其功用相反相成，相得益彰，是和与降、润与燥的结合，体现了调理胃气为主，兼顾肝脾的治疗原则。

加减：气虚者合四君子汤或异功散；偏热者可加蒲公英；湿胜者酌用藿香、佩兰之类；以胀为主，减白芍、甘草用量，加厚朴、槟榔；以痛为主，加白芷、细辛，痛甚加砂仁；气窜两胁而胀，可合用四逆散；反酸者，加海螵蛸、瓦楞子；嗳气、呕恶明显者，酌加生姜、旋覆花、代赭石等；口苦或属胆汁反流性胃炎者，合用小柴胡汤。

中医特色疗法之“药蛋”

我国民间素来都有腌蛋和煮蛋的工艺，用这些工艺制作的咸鸭蛋、松花蛋、茶叶蛋、卤蛋等传统食品，都美味可口。当然其中的咸鸭蛋这样的腌制食品吃多了危害很大，因为其亚硝酸盐含量高，容易致癌。松花蛋也应注意不要吃含铅的，含铅松花蛋容易导致血铅超标，也可危及人体健康。

除了用这些方法做出美味可口的蛋制品，我们的老祖宗还在实践中发明了一种比较安全，又容易被患者接受的传统疗法“药蛋”。药蛋，顾名思义，是用药浸泡或煮制的蛋制品。

药蛋可以治疗的疾病很多，炮制药蛋，一般是用来治疗难以快速痊愈的慢性病，比如民间用童子尿浸泡鸡蛋或鸭蛋，浸泡到蛋壳变软后煮蛋吃，治疗哮喘。也有用核桃枝、三尖杉、喜树果等浸泡过的鸡蛋或鸭蛋治疗癌症的。

除了泡蛋，还能用药物与鸡蛋或鸭蛋一起煮熟或蒸熟，蛋熟后去掉药材，只吃蛋。比如用斑蝥、狼毒、蟾蜍等与鸡蛋或鸭蛋一起煮，煮熟后，去掉斑蝥、狼毒和蟾蜍等含有剧毒的药物，只吃煮熟的鸡蛋或鸭蛋，治疗癌症。这种用法既保证了用药安全，又有一定的疗效，而且因为服用的是蛋而不是药物，对怕苦不能服药的患者来说，实不失为一种理想的治疗方法。

用药泡蛋或煮蛋，可以用单一的药物，也可以用复方。有些偏方用核桃枝、斑蝥或蟾蜍煮蛋，这就是用单一的药物。但是癌症并不好治疗，单一的药物有时不一定有理想的疗效，用复方泡蛋或煮蛋，效果也许更好。

我国著名的中医抗癌专家段凤舞教授就在其《段凤舞肿瘤积验方》中收录了这种泡制药蛋的方法。如他收录的“棱莪丹刺鸡蛋”方就是一张典型的复方泡蛋方，其方为：三棱90g，莪术90g，丹参120g，皂角刺120g，米醋80毫升。上5味药加水适量，煮取浓汁，浸鸡蛋7枚（药汁量以淹没鸡蛋为度），连续浸渍7日（以蛋壳变软为度）。服时用大勺轻轻捞出，蒸熟即可。每次吃1个鸡蛋，每日1次，重者可1日2次。

段老的这张方子当然并非最理想的泡制抗癌蛋的方子，而且最好是不同的患者用不同的方子，这样才更有针对性。我举段老的这个方子为例，只是为了介绍过去的老大夫们泡制药蛋的方法。

现在中医界在中医药抗癌研究方面已经较以前有很大的进步，我们是可以研制出更好的用来浸泡药蛋的方子的。老大夫们治病的方法值得借鉴，但抗癌方还是得进一步地创新，才能有更安全，也更好的疗效。

药蛋这种服药方法，比传统的煎药和制药丸的方法更易被患者接受，尤其是那些不能按照常规方法服药的哮喘或癌症患儿，完全可以用药蛋来代替丸药或汤药。

功法|喻德元先生家传易筋经

归真按：喻氏易筋经是喻德元先生家传的一套功法，它将意念修养、呼吸吐纳及身形导引结合起来，起到了培补人体后天的作用。经本人习练一段时间后发现，其确实可以增强体质，锻炼内力，尤其对于下元丹田力量，增强很大。即可用于养生，又可用于某些疾病的治疗，希望大家不要因为其功法看似简单而忽视。

其具体练法如下：

一、直立转臂式

立正，两足平行分开，与肩同宽，舌顶上颚，意守下丹田。动作开始，两拇指尽量向桡侧背伸，同时其余四指逐节屈曲，两手臂缓慢内旋至拇指直指裤腿两侧中缝，拳面向下，百会穴部位向上顶，收小腹，呼气。然后倒回原来的姿势，挺小腹、松肛门吸气。如此反复四十九次。

二、运气握拳式

动作同上式基本一样，只是手臂不旋转，拇指在其余手指握拳之后，屈曲紧压在食指和中指第二节的背面，百会穴部位仍然向上顶，收小腹，呼气。再倒回原来的姿势，挺小腹、松肛门吸气。反复进行四十九次。

三、前伸握笔式

两手臂向前平伸，拇指朝上，其余手指向前伸直。动作开始时拇指尽量向上挺，其余手指逐节屈曲，握立拳，拇指依旧向上，百会穴部位向上顶，收小腹呼气。再退回原来的姿势，挺小腹、松肛门吸气。反复进行四十九次。

四、屈肘指天式

肘关节屈曲成九十度，前臂向上，十指指天。动作开始时拇指直指自己身后，其余手指都向上指。拇指之外的手指逐节屈曲握拳，然后拇指屈曲，紧盖在食指和中指第二节的背面，百会穴部位向上顶，收小腹呼气。接着全身放松，手指和手臂恢复到原来的位置，挺小腹、松肛门吸气。如此反复四十九次。

五、直臂冲天式

两臂向上伸直，拇指直指自己身后，其余手指向上指。动作开始时拇指不动，其余手指逐节屈为握拳，拳面朝天，拇指再屈曲紧盖在食指和中指第二节背面，百会穴部位仍然向上顶，收小腹呼气。接着全身放松，手指伸直，手臂不动，挺小腹、松肛门吸气。如此重复做四十九次。

六、左右担山式

两肘向两侧落下，上臂与肩平，两上臂和两肩同在一条线上，前臂同上臂垂直，肘关节成九十度角，掌心朝前，两拇指相对，其余手指向上指。动作开始时拇指不动，其余手指逐节屈曲握拳，拳面朝天，拇指再屈曲紧盖在食指和中指第二节背面，百会穴部位向上顶，收小腹呼气。接着全身放 松，手指伸直，手臂不动，挺小腹、松肛门吸气。如此反复做四十九次。

七、左右直臂式

前臂继续向左右伸直，拇指向上，其余手指指向两边，掌心向前。动作开始时拇指不动，其余手指逐节屈曲握拳，拳面向左右，拇指再屈曲紧盖食指和中指第二节背面，百会穴部位向上顶，收小腹呼气。接着全身放松，手指伸直，手臂不动，挺小腹、松肛门吸气。如此反复做四十九次。

八、扶腹养气式

两臂下落，肘关节成九十度，两手握空拳，拳的掌面轻轻贴在丹田两旁的小腹部，静听自己较深的腹式呼吸四十九次。

临证撮要|常见血证的辩证及一般治疗原则

血液离经妄行，向外溢出创口，向内停积于腔道之中，向外流出五官七窍，向下出于前后阴，或者郁积于皮肤、肌膜之中等等，统称为血证。血证种类繁多，这里主要介绍出血、蓄血、瘀血、血虚等四大类，分述如下：

一、出血

损伤之后，血脉破裂，血液溢出体外，称为出血。包括创伤出血、五官出血和便血。

创伤出血

创伤出血分阳络出血（动脉出血），阴络出血（静脉出血）。阳络出血，血色鲜红，来势凶猛，喷涌而岀，出血以大，危害亦大；阴络出血（静脉出血），血色暗红，平流而出，来势稍缓，若非大的阴络，出血量不大。

五官出血

五官出血多半表现为耳目口鼻出血，这一类出血大部分是颅底骨折引起的。颅前凹骨折可以引起眼底出血；颅中凹骨折可以引起耳出血；有的患者鼻孔可以流出胸脊髓液，俗称脑漏。

便血

大便出血是消化道损伤所致。上消化道损伤者大便呈柏油样，下消化道损伤肉眼可见鲜血；小便出血是尿路损伤所致。

创伤出血以止血为要，《血证论》说：“创伤出血，无偏阳偏阴之病，故一味止血为要，止得一分血，则保得一分命”。

外用止血药

1、白芨粉加煅石膏粉或者加五倍子粉各等分撒布于创面上，很快可以达到止血效果。

2、紫珠草粉末或者鲜草外敷可以止血。

3、配制止血效果甚佳的止血粉（花蕊石、田七、蒲黄、血余炭，共研极细末）。

内服止血药

单味止血中药有侧柏叶、田七、栀炭、白茅根、人参、白芨等。内服止血中成药有田七粉、云南白药、止血粉等。

辨证施治

辨证施治主要用于损伤后各种内出血，或者有出血倾向的症候。出血症候一般分血热妄行和虚寒出血。前者症候表现为血色鲜红，口干咽燥，脉弦数；后者症候表现为血色淡红或紫暗，面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力。治疗方面要求止血不留瘀，所以止血药中可以配合活血化瘀药，尽可能做到血止瘀不留。

1、血热妄行者治疗法则应该凉血止血。具体方剂有犀角地黄汤、菊七止血汤（菊花三七、竹节三七、地榆、小薊、茜草、侧柏叶）、四生丸（生荷叶、生艾叶、生侧柏、生地）、槐花散（炒槐花、炒侧柏叶、炒荆芥、炒枳壳）。

2、虚寒出血治疗法则应该益气摄血或者温经止血。具体方剂有益气摄血汤（黄黄、生地、田七粉）、黄土汤（炙甘草、干生地、白术、附片、阿胶、黄芩、炒黄土）。

二、蓄血

《内经》说“人有所堕坠、恶血留内”这种离经之血，蓄积于体内（如，头颅，胸胁，腹内、肠内）称为蓄血。蓄血也属于瘀血，它可以因疾病引起，也可以因外伤引起。

（一）颅脑蓄血

颅脑部位受外界暴力打击、碰撞、挤压等直接暴力损伤所致，也可以因为高处堕坠等间接冲击暴力所致，损伤之后内出血常可出现头痛头昏、神志不清，头痛如锥刺样或者石压样，有的患者恶心呕吐、烦躁不安、眼睛发胀、睡眠欠佳。

治疗原则是启闭开窍、活血化瘀、升清降浊。启闭开窍法用于损伤后气闭、昏迷不醒的病人，昏迷时灌服苏合香丸；醒后内服夺命丹、躁洞丸；有抽搐者用安宫牛黄丸、至宝丹；痉厥高热者可以内服神犀丹、紫雪丹等。一般患者可用方剂有防风归芎汤（当归、川芎、防风、荆芥、羌活、白芷、细辛、丹参、桃仁、苏木、蔓荆子、泽兰叶、制乳香、制没药）、通窍活血汤。

（二）胸胁蓄血

暴力撞击、挤压或用力负重，引起胸胁损伤，都可以导致胸胁损伤蓄血。病者临床表现呼吸困难、心跳气促，口唇发紫，不能平卧，胸痛为刺痛或胀痛，咳嗽和呼吸会加重胸痛， 触痛明显，叩诊为浊音或者实音，听诊呼吸音减低，语颤减弱，可以有午后低热或者食欲下降。治疗法则应该疏肝理气、活血化瘀。具体方剂有血府逐瘀汤、复元活血汤。

（三）腹部蓄血

腹部受到直接暴力撞击、踢打或者脊柱，骨盆损伤均可以引起腹部蓄血。患者的临床病象有腹痛，脾胃蓄血多半有上腹部疼痛，痛引眉、颈和胸背。可以有柏油样大便，大便潜血试验阳性，肠道损伤多半引起阵发性腹痛，结肠损伤大便可以见到鲜血，降结肠以下部位损伤疼痛可以出现在小腹部和会阴部位，蓄血严重的病者有腹胀、腹硬、腹部压痛、反跳痛，甚至出现血虚、血脱症状。

腹部蓄血的另一体症是恶心呕吐。腹中蓄血引起肝胃不和，清气不升、浊阴不降，发为呕吐，吐出物为瘀血块。

蓄血日久、气滞不顺，肠鸣减弱，秽浊之气不降， 积于腹中如胀如满，有的病人腹大如鼓、胀痛难忍、大便秘结、脉象多虚数无力，治疗宜活血袪瘀、行气通利为主。具体方剂膈下蓄血者应该用膈下逐瘀汤；小腹蓄血者可以用少腹逐瘀汤，桃红承气汤，鸡鸣散等。

三、瘀血

瘀血多指四肢损伤出血，瘀积于皮下，肌肤之间者，古人称为肌衄。

瘀血的形成常为各种外伤，伤后出现青紫瘀肿，甚至肢体严重肿胀，数小时或更长时间即可见皮下有红或紫红色瘀斑，瘀瘢由紫色逐渐转为蓝色，由蓝变黄之后逐渐消散。

瘀血积聚于关节中，使关节运动功能减退。

瘀血久留，关节可以因为瘀血凝结而发生关节粘连，甚至强直；

瘀血之症忌受寒邪，寒凝血滞，久后会遗留长期的瘀血疼痛，反复发作。

瘀血重症才内外合治，轻症只需要外治。

外治一般外敷药有消瘀止痛膏、活血膏、川芎散；

还可以采用手法治疗，特别是关节内瘀血，手法治疗效果比较好；

瘀血后期寒凝血积，疼痛缠绵，可以用中药熏洗，贴二枝跌打膏。

内治新伤可以用云南白药、复元活血汤、七厘散、跌打丸等。

陈伤应该用身痛逐瘀汤等。

四、血虚

（一）病因

1、出血过多。伤后大出血或者出血时间较长或内出血未能及时发现都可以产生外伤血虚。

2、伤久血虚。损伤较重，久治不愈，伤血耗气加之瘀血发热，热烁津枯，血本阴精，精液枯竭导致血虚。

3、肝肾不足。肝藏血、肾藏精，损伤波及肝肾，肝气不舒、气血不调、血不归肝；肾气不足，精髓亏虚，肾火衰弱，气化无权，血无从生，导致血虚。

4、脾不生血。脾胃为后天之本，气血之源，损伤之后病 人脾胃受扰，健运失常，胃纳欠佳，脾运不化，气血滋生衰少，导致血虚。

（二）辨证

血少气弱；脉象多浮北或缓小，沉细略数，身无热或微热、神志清楚，常有头昏头痛，眼目生花或视物模糊，乃至眼前发黑，面色苍白，舌质淡白无华，心悸气短，少气懒言，喜静少动，倦卧嗜睡等症。

若心慌身累，肢冷汗出，六脉微细及气随血脱，为气不摄血之症；

汗出如雨，知觉障碍，口张手撒，二便失禁、神志昏迷，脉浮大无根者气血虚极，终成阴阳离决之症。

（三）治疗

按虚则补之的原则，结合病因立法，用补脾生血、养血润肝、益肾生神气养血或者益气以固脱，随症治之。

补脾生血法用于伤后脾胃虚弱，胃纳不佳，饮食减少者。 具体方剂有归脾汤、补中益气汤；

养血润肝法用于肝阴不足， 阴血亏损之症，具体方剂有益肝煎（北沙参、麦冬、当归、川楝子、枸杞子、生地）；

益肾生髓法用于肾经阴血不足，精髓亏乏，具体方剂有六味地黄丸加味（六味地黄汤加阿胶、龟板、骨碎补）；

补气养血法用于气血两虚的病者，气血虚则精血亏，具体方剂有八珍汤；

益气固脱法用于气虚血脱、脉微欲绝之症，具体方剂有独参汤、人参生脉饮（人参、麦冬、五味子）。

秘方传承|半月板伤专用方剂

一号半月板伤外敷药

组成：白芷、白芍、甜瓜子、合欢皮、续断、年见、远志、萆薢、白芨、甘草（半月板伤者是中年人时可加松香、黄芪、广香）。

用法：共研细末，先用水调匀，然后加蛋清（或蜂蜜）调敷。

功用：逐寒，散瘀，消肿，止痛，续筋。

方解

白芨、白芍、甜瓜子、合欢皮能活血生新、续筋。羌活、年见、萆薢、续断能利关节、逐寒湿、止痛。

二号半月板伤外敷药

组成：白芨、合欢皮、碎补、续断、象皮、紫河车（若无此药，可将白芨、年见量加大一倍）、年见、黄柏、云苓、木通、羌活、苏木。

用法：同一号半月板伤外敷药。

功用：逐水，消胀，止痛，消肿，续折伤，生新。

方解

象皮、苏木、紫河车能促进生新、生肌、续断。年见、羌活、黄柏能清血热、利关节。合欢皮、碎补、白芨能促进愈合。

三号半月板伤外敷药

组成：白芨、紫河车、广土别、儿茶、血竭、乳香、没药、丹参、牛夕、骨碎补、象皮、云苓。

用法：同一号半月板伤外敷药。

功用：生血，活血，生新，续折伤。

方解

紫河车、丹参、血竭、牛夕能生血活血。广土别、碎补、象皮、白芨能续筋。乳香、没药、儿茶、云苓能通经、止痛、生肌。

秘方传承|伤科常用方剂

麻醉散

处方：生川乌9克，生草乌9克，生南星9克，生半夏9克，生狼毒9克，蟾酥12克，花椒12克，细辛15克，一枝蒿12克，樟脑3克，冰片3克。

制法：以上诸药研末密封备用。

效用：麻醉止痛。

用法：取麻醉止痛散15克和高度浓白酒调敷骨折处15—30分钟，局部即失去痛觉，整复骨折时患者不觉疼痛。

定痛散

处方：醋元胡4份，醋五灵脂2份，炒蒲黄2份，梅片1份。

制法：上药共研成极细未，装瓶密封备用。

效用：活血祛瘀，行气止痛，止血止痒。

用法：内服：成人每次服0.5~1.5克，小孩按年龄酌减，开水或米酒、黄酒送服。外用：鸡蛋清或米酒、米醋调敷。

适应症：关节扭伤，骨折脱位，跌打内伤，腰背积伤，陈年久伤，头部损伤，风湿骨痛，骨质增生，外伤出血所引起的疼痛。

禁忌：服药期间，忌食人参。

附注：本方对跌打内伤因气滞血瘀所致的胸腹，腰背疼痛，以及剧烈运动后胃脘疼痛疗效最佳。对胃痛亦有一定疗效。

生肌散

处方：龙骨62克、煅石膏124克、梅片12克、红升丹9克、象皮3克、珍珠3克、黄丹3克。

效用：化腐、生肌、止血、去臭。

制法：将上药共研为细粉，装瓶备用。

用法：将药粉撒于疮面。一般表浅或新鲜创面，撒一薄层药粉，外用纱布敷盖，对于有窦道之类的伤口，用麻纸捻成细纸绳蘸药插入。

适应症：用于新鲜创伤，可以止血；用于化脓伤口，可以除去腐烂组织，促进肉芽生长。

附注：此为去腐生肌通用之方，对去腐力强的药物做了减量处理，用来治疗痈疽疔瘘、刀伤红疮，可一方通用，每1~2日敷药一次，对小伤小疮使用效佳。对水肿的肉芽组织，药后水肿即可迅速消退。

消炎散

处方：大黄、黄柏、黄芩、桅子、芙蓉叶。

制法：以上诸药各等份共研成未，装瓶备用。

效用：清热解毒，凉血止血，消肿止痛，适应骨折初期炎症。

用法：使用时可视患处面积而定，取适量茶油或蜂蜜调敷骨折处。

接续散

处方：生川乌、生南星、生半夏、生草乌、白芷、马钱子、松节、姜活、荆芥、川断、红花、血竭、然铜、桃仁、当归、灸乳香、炙没药、地鳖虫、骨碎补、五加皮、赤芍、牡蛎。

制法：以上诸药各等份共研为细末，装瓶密封备用。

效用：接骨，续筋。

用法：使用时视面积而定，取适量药散与米酒、蜂蜜调敷患处。

附注：临床时，先以麻醉散对骨折处进行局部麻醉，然后进行手法矫正复位。手术复位后，先敷消炎散，后敷接续散，再用绷带包扎。春冬两季5—7天换药一次，夏秋两季4—5天换药一次，骨折中后期，炎症基本消失，可单用接续散外敷加夹板固定即可。

在骨折未整复或对位欠佳的情况下，严禁使用续筋散，以免骨痂形成，畸形愈合。

展筋丹

处方：全虫124克、土元124克、螃蟹124克、鹿茸（童便炒）15克、广三七31克、乳香（去油）62克、没药（去油）62克、藏红花15克、草红花62克。

效用：镇痉、活血、散瘀、止痛、调气、舒筋、消肿、补髓、强壮筋骨。

制法：先将上药共研为细粉，再将药粉用黄酒制成丸剂。

用量：成人每次服2.4~3克，小孩按年龄酌减。开水送服。

适应症：骨折、脱位、风湿、筋肉闪挫、筋骨强硬、肌肉萎缩。

附注：本方以活血、止痛、散瘀为主，适用于跌打损伤早期，以及筋骨疼痛的患者，故名展筋丹。

本方可与接骨丹配合使用，作为治疗骨折的协同用药。

本方除上述适应症外，还可用于治疗各种原因引起的四肢肌肉及关节痛，如风湿性关节炎、骨关节骨质增生征、慢性腱鞘炎、网球肘、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛等。

接骨丹

处方：川牛膝124克、马钱子（土炒红色）155克、麻黄124克、川断124克、没药（去油）62克、乳香（去油）62克、鹿茸（童便炒）15克、广三七31克、杜仲（炒）124克。

效用：续筋、接骨、行瘀、止痛、止血、生肌、补肝肾、强筋骨。

制法：将上药共研成细粉，装瓶备用，或用黄酒制成丸剂。

用量：成人每次服2~2.4克，小孩按年龄酌减。开水冲服。

适应症：骨折、脱位整复后，以及筋肉闪挫扭伤、神经麻木等。

禁忌：五个月以上之孕妇忌服，否则引起难产。

附注：服药后，病者感到疼痛减轻，精神恢复，食欲增加，药后第一周，大部分病人感骨折局部皮肤有“蚁行”感，此为效验，治疗后期，如出现脱皮、极痒等，此亦为骨折愈合的标准之一。

本方剂在治疗慢性腱鞘炎、关节炎、腰肌劳损等疾病时，可与展筋丹交错服用，也有同样效果。

六经辨证的实质：体用阴阳

伤寒论被称为方书之祖，其中所用之方被称为经方。古人说半部伤寒便可走天下，伤寒论中的方子能用的熟练对治现代大多数的疾病都是没有问题的。

伤寒论中把人所有的疾病分为六种，也就是六经病：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。人体所有的疾病都不超过这六种范围，包括杂病。

为什么人体万千疾病都可以概括为这六种呢？这六种疾病分别代表的是什么含义呢？

首先，六经分为三阴三阳。何为阴？何为阳？我们来看人体。人体有什么？头面、四肢、躯干，内有五脏六腑，外有皮脉筋骨肉。我们把人体当成一个整体来看，皮脉筋骨肉、各个实质器官，这些都是形体，都是不能动的。相当于一个城市中的基础设施，这些是人体的基础设施，但是人是活的，人之所以有生命，在于其中有物质的流通，相当于城市中的车辆和人群。

我们把人体比做一辆汽车，人体所有这些器官都相当于汽车的各个部件，汽车中流通的是什么？水、汽油、机油。那人体中流通的是什么？水、血、真气。水不行则为痰饮、血不行则为瘀血、真气不行则生癌肿，此为百病之源。

我们把人体简化，人体从口腔到胃肠，一直到肛门，这是一条连通的通道，这是在人体的最里层，人体从自然中所吸收的营养全部来自这条通道，这条通道称为阳明。人体外面是一层皮肤包裹，保障人体不受外邪侵袭，保证人体内部物质不会外散外泄，这层屏障称为太阳。从内部通道到外面皮肤其中有无数小管道沟通内外，所有这些小管道在半表半里之间，统称为少阳。这便是三阳。阳，指的是人体的通路，起到功能的作用。

然后我们看人体内部流通的东西。人体内部有水液的循环，水液之行，称为太阴。有血液的循环，血液之行，称为少阴。有真气的循行，真气之行，称为厥阴。这便是三阴。阴，指的是人体内部流通的物质。

真气循行是人体的电力系统，起于丹田，走于经络，散于全身，是人体动力的源泉，是人体赖以生存的基础。血液循环是人体的营养输送系统，走于血脉，也散于全身。水液循环是人体的代谢清洁系统，走于三焦，也散于全身。

人体三阳不病，则说明人体从内到外道路通畅。人体阴之不病，则说明津血真气不虚。阳病则治之在阳，阴病则治之在阴。

人体运行只有物质和通路这两个方面，而这两个方面又是相互成就，相辅相成的。物质需要有通路才能流转，而通路同时也需要物质来滋养。两者一为体，一为用，体用相成。人体运行是这两个方面，人体病也是病在在两个方面，所以六经可以统治所有的疾病。

中医思维：人与天地的沟通

人生活在天地之间，依靠自然而存活。人与天地的沟通包括三个层面。

一、食天地之气

人之所以是一个活着的人，就在于能够不断地与外界进行物质交换，不断地进行新陈代谢。人口食地气（食物和水），鼻吸天气（空气），这是人从自然中获取物质和能量的途径。鼻在上主天气，口在下主地气，口鼻之间为天地之交，人之所主，所以口鼻之间称为人中。

鼻吸天气入于肺，肺主皮毛，通于皮肤，从鼻到肺再到皮肤，这是人吸收天气的系统。人的皮肤也是会呼吸的，练功的人就可以知道。这就是为什么得了伤寒麻黄汤证的人会觉得喘。

口食地气入于胃，从口腔下到食道再到胃、肠，这是人吸收地气的系统。人食地气以后，营养入于肝，肝是外界营养进入人体的通道。

人就是靠这两大系统不断地从天地自然中吸收物质和营养，以保证人体能够存活。

人从天地自然中获取物质和营养，但从外界得到的营养并不能直接为人体所用，而必须要经过人体自身转化的过程。

任何一种生命，作为一个独立的物种，都要保持其自身的独立性。比如说同样一块土地，苹果树种下去，长出来的是苹果树，结出来的就是苹果，梨树种下去，长出来的是梨树，结的是梨。它们生长的环境是一样的，从土地和空气中吸收到的物质和营养也都是差不多的，而长出来的却完全不同。因为任何一个物种，它从外界吸收了物质和营养以后都要再转化成自己的东西，然后才能为自己所用，这就是阳化和阴成的过程。

内经中说阳化气，阴成形。所谓阳化气，并不是阳本身化成气，阴成形也不是说阴本身会变成形。这句话的题眼在阳化、阴成四字，意思是说，外界物质在进入一个生命体以后，首先要进行阳化，阳化以后变为气，也就是与自身同气的物质，然后再进行阴成，变成其自身的形体。而当生命体要发挥生命作用，向外做功的时候，其体内的物质又会再次进行阳化，化为能量，以供生命使用。这句话说的是生命与外界进行物质交换及体内物种进行转换的过程。阳化的过程就是生、长，阴成的过程就是收、藏的过程，而整个阳化阴成的过程都是转化，万物皆有生长化收藏。

人从外界吸收到物质以后，通过阳化，变成自身能用的东西，然后通过阴成储存起来，当人体需要使用能量的时候，阴成的东西要再次阳化，变成人体的能量。人体也是一个不断阳化—阴成—阳化的过程。这其中人与外界自然进行物质交换，从外界获取物质及向外做功，并排出人体不需要的杂质，属于出入，人体内部气机升降流通，人体内自身的物质转化，阳化阴成，属于升降。内经中说，升降出入，无器不有。

我们举一个具体的例子。比如说糖尿病的病人，他吃饭没有问题，呼吸也没有问题，这说明其与外界之间的物质交换系统是通畅的，这是活着的前提。其次，糖尿病的病人吃的食物能够消化吸收，这是外界物质进入人体第一步阳化的过程，病人并没有便秘及宿食不化，反而会经常觉得饿，这说明第一步阳化是没有问题的。食物经过身体阳化以后变成了人体能用的糖，这个糖本应该是通过阴成，储存在人的身体里面，供人体需要时再次阳化使用，变为能量。但他的糖却没有被储存及再次利用，而是通过尿液大量地排出来了，这说明他无法存储及使用这个糖，这是阴成及第二次阳化出了问题。他的身体本身需要这个能量，想要把这个糖阳化起来变成能量来使用，可是身体却失去了再次阳化的能力，糖分大量的供应，身体却无法使用，最终只能通过尿液来排出。所以糖尿病的病人多体瘦而气虚乏力。这是人身体内部的升降出了问题。

外界物质进入人体以后，经过阳化以后变成糖，本身也是一个阴成的过程，糖转化成脂肪也是阴成的过程，脂肪再转化成糖这是阳化，糖再转化成能量，这又是阳化，人体就是在不断地阳化阴成阳化，如环无端。升降出入，一刻不停。

恶寒发热、喘、上气、呼吸不利，这是与天气沟通不畅，胃反、不能食、呕吐哕下利、便秘，这是与地气沟通不畅，食而不能化、腹满、宿食、气胀，这是第一步阳化不足，体瘦、萎黄、血虚、肾气不足，这是阴之不藏，不能阴成，水肿、乏力、体虚、气虚，这是第二步阳化不足。

人体与外界沟通正常，体内气机正常升降流转，则人体自然无病。

二、外邪侵袭

人体与自然的沟通，除了人体从自然中吸收物质和营养之外，第二个方面就是人会受到天地外邪的侵袭。丹经中有一句话说“生我之门死我户”，人依靠自然而存活，人除了从自然中吸收天气和地气之外，自然的也要受到自然的侵害。

一方面是要受到天气，也就是风寒暑湿燥火，六淫的侵袭，另一方面就是地气，也就是酸苦甘辛咸及寒热温凉，四气五味的侵害。

这就是说生我的，同时也会是害我的。人能够存活是因于自然，人之所以致病同时也是来自于自然。内经中说，虚邪贼风，避之有时，谨调五味以养生。这便是使人免受外邪的侵袭。

人致病的途径，除了伤于天气和地气之外，还有另外两伤，一是伤于人，一是伤于物，这是人之四伤。人之所伤，皆不出于此四种。

伤于天，则为六淫致病，首伤太阳，然后传肺，所以感冒之后就很容易得到肺炎。

伤于地，则为四气五味致病，首入阳明，后传三阴。

伤于人，则为人之七情所伤，或房事、过劳等。

伤于物，则为金刃、虫蛇、野兽、棍棒等伤。

伤于天谓之伤寒，伤于地谓之伤食。伤于人，主在七情及房事，所愿不得谓之伤情，房事过劳谓之伤精。伤于物，则为外伤。

除去外伤不算，人之所伤就只有伤寒、伤食、伤情、伤精，四种。

其中，老人小孩因体弱多伤寒、伤食，女子多伤情，男子多伤精。这是就一般而论。

所以女子多肝郁，男子多肾亏，女子治之在肝，男子补之在肾。

伤情则体内气机不畅，此为郁，伤精则精气亏空，此为虚。伤情伤精之后则正气虚损，人体六经皆可受病。比如说人在心情低落的时候便更容易得到感冒，也更不容易吃下东西。

三、气机相感

人与外界沟通，除了从外界获取物质营养，及人会受到天地外邪的侵袭之外，还有第三个方面，就是气机的交换，也就是气机之相感。

人生天地之间，不可避免地要受到天地气机的影响。比如说像花，有时候你们会发现很多花在不开的时候，都没有开，而在开的时候，则突然一夜之间就全开了，好像约好了一样，这就是天地气机的影响。

人也是一样，春夏则人体气机外浮，脉现弦洪，秋冬则人体气机内敛，脉现毛石，天地之气机对人体的影响也是一样的。

人随天地之气而养慎，这便是内经中非常重要的四气调神及顺四时的概念。内经中说，四时阴阳者，天地之本也，生之本，本于阴阳。顺之者生，逆之者亡。

现在很多人追玄求异，站桩、打坐、辟谷、吐纳、服食、采补等等不一而足，很多东西本是仙家所用，对常人来说，能够做到顺天地而养，便已经可以算是真人了，这也是内经中一直处处在强调的，何必再去追求那些东西呢？

阴符经说，观天之道，执天之行，尽矣。

魏晋时期服食五石散盛行，又有几个能飞升的呢？

人要顺天地四时而养。天地之道，天则寒来暑往，地则岁岁枯荣，天则月圆月缺，地则潮起潮落。万物所生在地，而命悬于天。天行六气，而地分九野，天分四时、六气、廿四节气、七十二候，地分八方九野，万物品类不同。天之所行，谓之气候，地之所分，谓之方物，此谓物候。

内经中说，五日谓之候，三候谓之气。一年分七十二候，廿四气。其中廿四气又叫廿四节气，分为十二节和十二气。第一个节气称为节，又叫初气，第二个节气称为气，又叫中气。初者地气升，中者天气降。如此一年有十二中气，分在十二月。月无中气，则不为一月，而为闰月。

天地运行，物候随之变化，人体气机也随之改变。这其中对人影响最大的便是天之气候。所谓人生于地，命悬于天。天则四季分明，如何顺四时而养，请参见公众号《顺四时养生法要》一文。

人与天气相通，主治在肺，故内经中说，肺主治节。节者节气，肺主管人身与天之节气的沟通，协调人之气机与天相应，这称之为调候，故又曰肺主调候。

人体治病，治内伤以脾胃为主，人得胃气则生，此谓培土，治外感以肺为主，人顺四时则养，此谓调候。培土以强内，调候以强外，此治病之大法。