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“尿酸高”这个话题许多人都不陌生，甚至一些青少年都会被这个问题困扰，在一些聚餐时如果一旦出现海鲜、动物内脏、老火汤等菜品的时候，旁边总会时不时飘来几句“高尿酸警告”、“痛风警告”！ 那么尿酸升高应该如何干预？怎么防控痛风呢？今天我们就让中山大学附属第一医院风湿免疫科副主任医师赵继军来给我们做出相关的解答。 只有10%的高尿酸血症会发展为痛风 赵继军医生表示，不论是男女，在正常饮食的情况下，非同日两次空腹血尿酸超过420μmol/L即为高尿酸血症。 很多朋友拿到检查报告单看到血尿酸升高的时候就开始担心害怕，也会慌张地问医生怎么办？是否需要吃药？是不是一定会发展为痛风？对此，赵继军医生回复：“高尿酸血症不等于痛风，大概只有10%的高尿酸血症会发展为痛风，所以并非所有的高尿酸血症患者都要吃药。”  高尿酸，但关节不痛，是不是可以不用管？ 那既然只有10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，那么如果尿酸高了，平时又不会觉得关节痛，是不是就不会得痛风，可以继续“潇洒”，不用担心了呢？ 赵继军医生表示，关节不痛并不等同于无症状。“无症状高尿酸血症指的是没有痛风性关节炎、没有高尿酸性肾病、也没有痛风石。有些痛风发展到晚期，出现了痛风石，患者也没有痛感，但这个时候却需要更积极有效的治疗。” 而对于无症状的高尿酸血症，考虑到患者长期用药也会面临一些药物不良反应的风险。因此，首选的是非药物干预的方式。赵继军医生总结为以下四点：管住嘴、迈开腿，控体重，多饮水。 1、管住嘴 即控制饮食，避免摄入高嘌呤的食物，比如甲壳类海鲜、动物内脏、浓肉汤、红肉，还有含酒精的饮料、果汁、含糖的饮料、高糖的食物，这些容易导致尿酸升高。而鱼肉类食物可适当摄入。 赵继军医生表示：“并不是说得了痛风、有了高尿酸就什么都不能吃，严格忌口有时也不利于身体正常摄取营养的需求。那哪些食物是推荐吃的呢？主要包括低脂的乳制品、新鲜的水果(尤其是樱桃，研究提示樱桃可以在一定程度上有助于降尿酸)、谷薯类、蛋类、新鲜的蔬菜、坚果等，大家都可以按正常的量进行摄入，根据不同嘌呤的含量选择合适的食物。”  2、迈开腿 高尿酸患者应主张规律的运动锻炼，以自身不过于疲劳为宜，从低强度的运动开始过渡到中等强度，但是要避免高强度的剧烈运动。 “在门诊中经常遇到很多痛风的病人，是在经历了剧烈运动之后才来就诊的，比如有些人是刚进行过高强度登山、高强度对抗运动、打篮球等运动之后出现了关节痛，刚开始他们还不清楚自己有痛风，本以为是运动损伤引起的疼痛。实际上，剧烈运动更容易损伤高尿酸血症患者的关节、甚至诱发痛风发作。所以高尿酸血症的患者平时我们可采取缓和的有氧运动，比如慢跑、太极拳等方式来锻炼身体。”赵继军医生建议。 3、控体重 超重和肥胖已被明确证实与痛风的发作有关，而对于超重和肥胖的高尿酸血症患者，减重有助于尿酸水平的控制、预防痛风发作。但在减肥过程中需谨慎：循序渐进，遵从医嘱，不要盲目减肥。 4、多饮水 赵继军医生表示，多饮水是干预高尿酸血症的关键环节。尿酸是嘌呤代谢的主要产物，有的人希望通过运动排汗将尿酸排出，实际上只有1%的尿酸通过汗液排出体外。身体内尿酸的排泄主要靠尿液，占整体的2/3左右。 “每天饮水量我们推荐是2000-3000毫升，甚至以上。白开水就是降尿酸的最好饮料。很多人可能听说小苏打能够降尿酸，小苏打在一定程度上虽然可以碱化尿液、促进尿酸排泄，但是长期服用也会产生不良反应，它也不能替代降尿酸药物。” 高尿酸血症发展为痛风时，如何快速识别？ 如果高尿酸血症一旦发展进展为痛风，快速识别并及时就医非常关键。赵继军医生介绍，痛风发作时，最常受影响的就是第一跖趾关节、踝关节、足中部，发作时“来去如风”，“来得快去得快”，受累关节出现红、肿、热、痛的症状，在24小时内达到高峰，14天内可以完全缓解，不留任何痕迹；而在发作的间期，病人可以完全正常，恢复到平时的状态。一旦出现相关部位的疼痛和痛风发作特征，应该及时就医。 “急性期的治疗应该首先选用抗炎止痛药物，尽快控制病情。但是不建议患者痛风发作时自行服用止痛药物。有的患者痛风发作时就吃大剂量的秋水仙碱、一直吃到腹泻、止痛为止，实际上这是不合理的，秋水仙碱应小剂量服用，发作后尽早服用，一般每日不超过3粒。”赵继军医生指出。  赵继军医生还指出，在痛风慢性期及缓解期，降尿酸并控制血尿酸达标是最关键的环节，患者应坚持治疗并定期检测相关指标。对于所有痛风的患者，血尿酸应控制在360μmol/L以下；对于有痛风石或者顽固性痛风的病人，血尿酸应控制于300μmol/L以下。当然，尿酸水平也不是越低越好，一般建议不低于180μmol/L。 |
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