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肝脏体阴而用阳 我们先从中医藏象学入手，复习一下肝脏的特点。 肝藏血：中医理论中，血的运化与五脏中的脾、心、肝关系密切。脾主生血且统血，心主血脉，肝藏血，这就是中医对于五脏与血关系的完整论述。肝开窍于目，其华在爪，如果肝藏血功能好的话，则眼睛明亮有神，指甲健康生长，四肢动作准确有力。 肝主疏泄，喜条达：肝脏与七情密切相关，尤其怒伤肝广为人知，情志舒畅对肝非常重要，肝气疏泄正常则一身之气通行顺畅。肝脏五行属木，所谓条达就是指肝脏喜欢像大树一样开枝散叶。 肝体阴而用阳：这一条实际上是对上面两条内容的概括。其中的体是本体，用是功能，体阴而用阳就是结构和功能相反。肝为刚脏，以血为体，以气为用。肝藏血，血属阴，故肝体为阴；肝主疏泄，性喜条达，主升主动，故肝用为阳。打个不恰当的比方，这就好比一个人长着一张美女的脸，却有着一颗汉子的心。 帕金森病暗耗肝血，瘀滞肝气 肝脏与帕金森病有什么关系呢？ 首先，肝脏与帕金森病的运动症状有关系。运动迟缓，肌强直和静止性震颤都使筋消耗能量增多，筋劳累过度就会发生痉挛，出现异常姿势。这些运动症状会消耗更多的肝血，帕金森病暗耗肝血，进而导致肝血亏虚以致阴虚，久而久之阴损及阳导致阳虚和气虚。肝藏血功能受损，就会出现血不荣筋，筋脉失去血的濡养导致筋失所用。注意：中医所讲的筋，包括现代医学的肌肉、韧带和肌腱，也就是运动系统中的软组织部分。 其次，抑郁焦虑、失眠、便秘等非运动症状都与肝气关系密切。抑郁焦虑、失眠、便秘涉及多个脏器功能，但是或多或少都有肝气不舒肝失条达，是肝脏疏泄功能受阻的表现。本应向下向外疏泄的肝气反而向上向内运动会导致肝阳上亢，本来通畅的疏泄道路为邪气阻塞就会导致肝气郁结。所以，治疗这些疾病的时候必须重视调理肝气。 通过以上分析不难看出，帕金森病的运动症状与肝藏血关系密切；而非运动症状与肝的疏泄功能失常，也就是与肝气郁结密切相关。气为血之帅，血为气之母，正常情况下，气在经脉中运行打开道路，血跟随气运行全身，是为气血通畅。帕金森病一方面引起肝脏气机郁结，肝气郁结则一身之气不畅，气郁则血亦难行，以致全身气血瘀滞；另一方面，肝气不在经脉中按照既定路线巡行，是为乱行，气行乱则血行亦乱，从而导致运动功能失常。从肝的角度来看，治疗时宜补血行气两法同时运用，以行气为主补血为辅，这样做方可改善帕金森病的所有症状。 中医治疗八法汗吐下和温清消补中，治疗肝病该用哪一法呢？汗吐下三法都是驱邪外出之法，肝病没有外邪入侵，这三法用不着。温法适用于寒证，清法适用于热证，消法适用于实证，补法适用于虚症。和法用于调整脏腑功能的盛衰，主治病证在半表半里。肝为足厥阴经，与足少阳胆经互为表里，位于半表半里的位置，因此适用于和法。和者，和解和平也，就是要调整气血之间的关系，使它们和谐相处。 之前我们讲过，帕金森病的病机是阴阳两虚，阳虚为主，所以要用温补的方法来强壮脾肾之阳气。现在我们又强调肝脏在改善帕金森病运动症状和非运动症状方面的调和作用，这似乎有些喧宾夺主，实际上两者并不矛盾。帕金森病的病机是以脾肾阳虚为主，因此治疗时要抓住主要矛盾，以温补为主的原则不可动摇。但是单纯温补容易造成气机雍滞，导致吃进去的营养物质淤积不化，难以被身体利用。此时就需要调和气血，疏通肝气，辅助应用一两味疏肝理气的药物，这样体内的营养物质就能够随肝气到达需要它的地方发挥有益作用，从而避免单纯温补带来的副作用。 如何疏肝理气 首先当然是考虑应用中药。以小柴胡汤和逍遥散两个名方中的疏肝解郁药物经常被选用，比如柴胡、薄荷。其他疏肝药物比如郁金、枳壳、香附、玫瑰花等中药也可以选用。它们可以加入温补脾肾的方子中帮助调理气机。 当然也有非药物疗法。生活方面，保持心情愉快，经常开怀大笑，保证充足的睡眠也有疏肝理气的作用。摄入充足的营养尤其是富含矿物质的新鲜水果蔬菜和新鲜肉类，是肝藏血的物质基础。另外，充分的体育运动和经常晒太阳也有助于生发阳气并且疏肝理气。 |
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