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本文介绍京城名医秦伯未、宋向元、张志纯、胡希恕、陈申芝等治疗呃逆的经验与病例。 秦伯未 秦伯未认为呃逆与嗳气不同。呃逆是气郁逆行，冲动横膈，使其挛缩，造成气吸入肺，使声门突然闭拢，出现的一种特殊的声音，患者感到难受。嗳气是胃气上逆，发出声音后反觉舒服。引起呃逆的原因很多，轻者易治，用突然使其惊、喜、悲、怒的方法则可阻止呃逆，也可采用呼气后尽量停息的方法、按压咽后壁的方法、纸条刺鼻取嚏的方法等缓解，重者可服汤药治疗。辨证治疗如下。 若因情志不疏，木郁横逆，升降失司，横膈受冲而逆者，多有胸胁苦满，口苦咽干，纳谷不香，舌暗苔黄，脉沉细弦。拟柔肝养肝，理气降逆之法。常用：白芍、当归、郁金、枳壳、厚朴、龙胆草、山栀、牛膝。 若因贪食生冷、厚味，使脾胃受伤，胃失和降，伤及横膈者，多有嗳气吞酸，脘腹痞胀，纳谷不香，喜温怕冷，舌胖苔白，脉弱。拟温中健脾，和胃降逆。常用：公丁香、柿蒂、干姜、荜茇、花椒、党参、茯苓、半夏。 若因贪食辛辣，脾胃燥热，阴津受伤者，多有消谷善饥，口渴饮多，大便秘结，呃声响亮，舌瘦干红，脉细偏数。拟养阴清热，和胃降逆之法。常用：石斛、玄参、麦冬、牛膝、生地、旋覆花、生赭石、山栀。 若因大病终末，呃声低微不断，是胃气已败，停而不降，扰动横膈，则治疗困难，可试用人参10g、附子6g、干姜6g煎汤，猴枣粉0.5g冲服。 宋向元 陈某，女，35岁。1961年11月3日初诊。诉患者因值经期生气，复加劳累后冷饮、冷食，继胸脘满闷，发生呃逆，已经多方治疗3个月有余，毫无效果，从山西大同来京求治。当时有胸胁苦满，纳谷不香，时有恶心，大便秘结，舌暗，苔黄腻，脉沉弦数。辨证为寒凝气阻，已有化热，上冲横膈。拟温散行阻，清热降逆。 方药：公丁香10g，木香10g，槟榔10g，青皮10g，枳壳6g，厚朴6g，郁金10g，半夏10g。3剂，水煎服 11月7日复诊：药进3剂，症状全解。 张志纯 案一患者王某，女，55岁。1962年3月5日初诊。诉患者与人吵架后出现胸闷太息，继而苦于呃逆，月余不解，针灸、服药都未见效。舌胖，苔薄黄，脉弦。辨证为肝脾不调，略有郁热。法用调和肝脾，稍佐清热，方宗丹栀逍遥散加味。 方药：当归10g，白芍15g，柴胡10g，茯神10g，白术10g，炙甘草10g，丹皮10g，山栀10g（水飞），薄荷10g（后下），生姜2片，半夏10g。3剂，水煎服。 3月10日复诊：诸症状已除，呃逆已解，效不更方，原方5剂，水煎服。后知，药后康复。 案二赵某，男，60岁。1963年1月3日初诊。诉素体虚弱，形体消瘦，疲乏无力，少气太息，纳后脘中饱满，平时脘有停饮，近两个月来常有呃逆，原因不明，舌胖苔白，脉弱。辨证为中气不足，胃气不行，拟补中益气。方用补中益气汤加减。 方药：黄芪10g，白术6g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，党参9g，炙甘草3g，当归10g，半夏6g。5剂，水煎服。 1月10日复诊：药服5剂，呃止，食增，体力也有好转。舌脉尚无变化，再用原方10剂，水煎服。后知病者呃逆未发，身体情况较前改善。 胡希恕 常某，男，56岁。1963年3月10日初诊。诉患者20天前因饭后生气，接着发生呃逆，某医生用丁香柿蒂汤、针灸等治疗未见效。现在患者胸腹胀满，大便干结，口苦，急躁易怒，舌苔黄，舌质红，脉弦滑。辨证为少阳阳明合病，用大柴胡汤治疗。 方药：柴胡15g，黄芩10g，白芍20g，半夏10g，生姜10g，大黄10g，厚朴10g，生甘草6g，大枣5枚。2剂，水煎服。 3月12日复诊：服药1剂，气顺，便通，呃止。问第2剂药还要服否。胡希恕说，可以留着，必要时再用。 陈申芝 吴某，男，30岁。1965年7月10日初诊。患者素体壮实，常有头晕。原因不明发生呃逆已十余日，精神、饮食、体力均好，睡眠略差，易于激动，舌红，脉弦。辨证为肝阳上亢。治以平肝潜阳。 方药：生赭石30g，生石决明30g，生石膏30g，生地30g，珍珠母30g，牛膝15g。3剂，水煎服。 7月15日来诊：呃逆解，头晕、失眠均好转。原方继服10剂，水煎服。10剂后，诸症均无，痊愈。 （本文摘自《名医真传——四十四位京城名医“口传心授”金记录》） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） |
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