  案 例 一位60多岁的先生走进用药咨询室，手里拿着两支外包装不同的甘精胰岛素，之前在社区医院开的是绿白盒的，现在社区没有此药，又到我院内分泌科开了白盒的。   我看这两盒药名称相同，这两盒药一样吗，注射的药量是否相同？  这两盒药物的成分都是甘精胰岛素，但其中的含量是不同的，用药时不能等量替换。现在绿白盒的药每日要注射多少单位？ 我现在每日注射14单位。 由绿白盒甘精胰岛素U300转换成白盒甘精胰岛素U100，注射剂量要减少为11-12单位。 剂量转换 根据说明书上的信息，甘精胰岛素U100与甘精胰岛素U300之间的转换关系如下：
在将甘精胰岛素U100转换为甘精胰岛素U300时，可以以等量单位为基础进行转换，但为了使血糖水平达到目标范围，所需的甘精胰岛素U300剂量可能更高(约10-18%)。   究竟这两盒药有什么区别呢？ 1 规格不同   上图中的商品名为来优时，是预填充式注射笔。规格是1.5ml:450单位，可以理解为每支笔含1.5ml注射溶液，相当于450单位。即每1毫升注射液含300单位(相当于10.91mg)甘精胰岛素，简称甘精胰岛素U300。 上图中的商品名为来得时，是预填充式注射笔。规格是3ml:300单位，可以理解为每支笔含3ml注射溶液，相当于300单位。即每1毫升注射液含100单位(相当于3.64mg)甘精胰岛素，简称甘精胰岛素U100。 2 注射时间不同 甘精胰岛素U300是胰岛素类似物，具有长效作用，每日给药一次，可在全天任意时间给药，患者最好在每天的同一时间给药，也可在常规给药时间前后3小时内皮下注射，给药时间更灵活。 甘精胰岛素U100是胰岛素类似物。具有长效作用，每日给药一次，可在全天任意时间给药，但患者需在每天同一时间皮下注射给药。 3 说明书中适应症不同 甘精胰岛素U300的【适应症】是，需用胰岛素治疗的成人2型糖尿病。在这里需要说明的是，甘精胰岛素U300在说明书中批准的适应症只有成人2型糖尿病，但在临床治疗指南中，用药适宜人群与甘精胰岛素U100是相同的。 甘精胰岛素U100的【适应症】是，需用胰岛素治疗的成人1型和2型糖尿病，青少年和年龄在6岁及以上儿童的1型糖尿病。 4 药效持续时间不同 甘精胰岛素U300的半衰期为18-19小时，可以长达36小时。 甘精胰岛素U100的半衰期为12小时，可以长达30小时。 说明甘精胰岛素U300比甘精胰岛素U100，药效更平稳更持久。 5 贮藏时间不同 对于未启用的注射笔：甘精胰岛素U300和甘精胰岛素U100相同，均放入冰箱2℃～8℃保存，避光保存于外包装盒中。避免放置在靠近冷冻室及冰盒的地方，如冻结则废弃。 启用后的注射笔：甘精胰岛素U300在低于30℃条件下最多可保存6周。应远离直接加热和光照直射。甘精胰岛素100在低于30℃条件下最多可保存28天，28天后必须废弃。一旦开始使用，不可再存放于冰箱内保存。 药师提示 甘精胰岛素U300和甘精胰岛素U100，包装相似，但用药剂量、药品规格、注射时间、药效持续时间和贮藏方法均有所不同。尤其是在注射时不能等量替换，一定要遵从医生和药师的指导，以免出现血糖控制不佳或发生严重的低血糖。 作者：王海莲 首都医科大学宣武医院 副主任药师，北京健康科普专家，中国首期药物治疗管理药师 |
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