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肾为人体先天之本，主水液代谢。肾阳的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，起着极为重要的调节作用。人体的主要废弃物通过肾阳的气化作用，由膀胱排泄而出。 肾气不足，膀胱气化不利，代谢不畅，就会出现水道壅塞不通，不通则痛，由此波及到肾、膀胱及二阴，发病日久，腑气郁滞，气滞则血瘀，从而造成气滞与血瘀的恶性循环。 年老之人，肾阳不足，脉络瘀阻，是老年肾虚血瘀癃闭的主要病机。因肾阳不足而膀胱气化不及者，常用熟地、肉苁蓉、附子、巴戟天、肉桂、山茱萸等药物温化下元。 谢某，64岁。素有前列腺增生，起初小便频急，保守治疗，症状减轻不明显。近一月来症状加重。 刻下：尿闭不通，点滴难下，小腹胀痛不舒，腰酸无力，下肢不温。舌暗有瘀、苔薄白，脉沉弦。 证属肾虚血瘀，治以温肾化瘀为法。 方拟：黄芪、肉桂、菟丝子、补骨脂、巴戟天、桑白皮、益母草、王不留行、皂角刺、昆布、牡蛎、琥珀 服药七剂，小便已能自解，余症稍有改善；守方继服七剂，小便通利如常，余症悉除。继以上方调治七剂而愈。 年老肾气亏虚，膀胱失约，气化不利可见小便频数清长，或余沥不尽，或夜尿多，遗尿等小便异常病症，病程绵长，气血津液相互作用，相互影响，阻塞尿道小便梗阻症状则日益加重。 本案患者年迈体弱，肾元虚亏，命门火衰，气化不及州都，而致小便不出。方取黄芪补益脾气、升举中阳，黄芪还有利尿消肿的功效，能够有效改善小便不利、水肿胀满等症状； 肉桂、补骨脂、巴戟天、菟丝子温肾益元化气；桑白皮行水消肿；琥珀消瘀血，通五淋，利小肠；益母草、王不留行、皂角刺活血化瘀，下血消肿；昆布、牡蛎软坚散结以利水道。 诸药配合，标本同治，攻补兼施，得获良效。  |
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