肾上腺病理（2）

在影像学表现和大体外观中哪些特征有助于肾上腺病变的诊断

（1）原发性肿瘤如嗜铬细胞瘤、皮质腺瘤、皮质癌常为单侧病变，皮质增生多为双侧病变。转移性肿瘤可以是单侧或双侧的。

（2）皮质腺瘤或嗜铬细胞瘤多为单发，而皮质增生多为多灶性，尽管双灶甚至多发的腺瘤很少被报道。肉芽肿性病变也是多灶性的。转移性疾病可见单灶或多灶结节。

（3）大小：皮质癌通常大于10厘米，而腺瘤通常小于5厘米。

（4）皮质腺瘤切面呈黄色，与正常肾上腺皮质颜色相似。嗜铬细胞瘤切面呈粉红色到深色。透明细胞性肾细胞癌常表现为典型的明显黄色切面，比肾上腺皮质或皮质腺瘤颜色更亮，并伴有局灶性出血。髓脂肪瘤呈混合黄色（脂肪）和红色（骨髓成分）外观。

（5）退行性改变和坏死：任何大肿瘤，良性或恶性，皮质或髓质，均可见退行性改变，包括瘢痕和黏液样改变。坏死和出血在皮质腺瘤中很少见，但在皮质癌中很常见。嗜铬细胞瘤血供丰富，因此常表现为出血性。

（6）正常肾上腺皮质0.6～1.4 mm（平均1 mm），萎缩肾上腺皮质提示肿瘤分泌皮质醇。