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医学影像 医学影像app，打造伴随医生快速成长的影像学习社区，与影像园（xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。 【所属科室】消化科 【基本资料】患者，女，44岁 【主诉】腹部疼痛7天 【现病史】患者于7天前无明显诱因下出现腹部疼痛，以右上腹为主，呈隐痛不适，无恶心、呕吐，不伴畏寒、发热，不伴肩背疼痛，症状可自行缓解。 【体格检查】右上腹压痛（+），反跳痛（-） 【实验室检查】CEA：63.81ng/ml；CA199：1200u/ml 【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？ 【医学影像APP用户讨论】 评论：胰头右前方见一囊性密度肿块，壁厚薄不均，见壁结节，增强后呈明显强化，内见分隔及点状钙化，分隔较厚，边界与十二指肠分界不清。考虑囊腺癌。 【结果】 病理诊断：胰腺囊腺癌 【病例小结】 胰腺囊腺癌起源于胰腺管上皮细胞，较少见，多位于胰腺体尾部，常由胰腺粘液性囊腺瘤恶变而来。好发于中老年女性，病程进展慢，病史相对较长，预后较好。临床主要表现为上腹部隐痛不适及腹部包块，血CA199、CEA可升高，肿瘤囊液中二者升高，更具特征性。CT表现 1.肿瘤较大，一般大于5cm，呈类圆形，轮廓较光整，多位于胰腺体尾部，为单房或多房囊性肿块，最大房直径一般均大于2cm，可有钙化。 2. 一般囊壁不规则、分隔厚薄不一、可有壁结节突入囊腔；囊内液常浑浊、粘稠，CT值多高于水，各房密度常有差异。肿瘤囊壁可有钙化，但发生率较低。 3.增强扫描囊壁及壁结节可有不同程度强化。 |
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