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看到结果后,牛哄哄的外科大夫傻眼了

 麻醉MG 2022-10-09 发布于山东

深夜,手机突然急促地响起。

这些年对别的不敏感,对电话声变得很敏感。尤其是夜晚的电话,更是从未错过。原因是,但凡科里医生能处理的情况,他们都不会来找我。如果打电话来,一定是非常棘手的。而作为为手术保驾护航的科室,一旦有处理不了的情况,一定是大事!
接通电话后,科里王医生在电话那头说:主任,普外科有一个病人要做手术,是一个急诊手术。
我一想,普外科急诊是很正常的事啊,也不至于找我啊。继续听她说,我终于弄明白了。原来,普外科要求手术室麻醉科立刻准备手术。可是,这个病人什么检查都没有,就连最基本的抽血化验等检查都没有。由于麻醉科肩负保护病人生命安全的重任,因此对病人情况把关特别严。
平时,我就要求科里医生一定要客观准确评估病情、并且要按照流程来。按照手术麻醉要求,除非是危及生命而来不及做检查的情况,否则一律必须有检查、有依据才能手术。而普外科这个病人什么检查都没有,显然王医生无法做主。
听到电话那边这么一说,我的气就不打一处来:总有那么几个科室,或者说,总有那么几个人,似乎牛哄哄的,仗着手术多,一天不把别人放在眼里。这个普外科就有一个副主任是这样的人,恰好这台手术就是他的。不上手术的时候,一切正常,有说有笑。一旦上了手术,就好像被什么附体,完全变成另外一个人。
气归气,搞清情况是关键。毕竟,人家提的急诊手术。急诊手术,就意味着可能是一个需要紧急开刀才能挽救生命的手术。
不敢耽搁,经过几分钟的电话交流,我已经大致了解情况了。外科给出的着急手术理由是,他们怀疑病人是消化道穿孔。一旦消化道穿孔,不仅可能失去手术机会,也可能会危及生命。

由于王医生年资低,也不好反驳什么。但从她的描述中,我还是发现了一些不对的地方。根据外科的说法,这个病人确实有一些急腹症。但是什么检查都没有,你也不能确定是消化道穿孔啊,万一病人是各种原因的腹膜炎或者其他原因导致的腹痛呢?手术刀打开肚子,就没那么好收手了。即便打开腹腔后,恰好是需要手术的其他疾病,虽然病人不埋怨你开错刀,也会认为你不专业吧。问题的关键在于,外科只给出消化道穿孔的这一种诊断,并且还十分坚信。如果结果与预期的不符,很有可能就惹上麻烦。
作为医生,无论面对什么样棘手的病情,可能都不会皱眉头,最怕疾病以外的一些事儿。考虑到事情的复杂,我决定亲自去看一下。
十多分钟后,我达到了医院。没有换工作服,我直接上了普外科。
到普外科的时候,那个副主任正坐在电脑前。看我到了,没有特别的客气话。显然,他心里有些不悦。
这种事情,我见得多了。理智告诉我,不宜与他计较,搞明白病情要紧。亲自听完他的病情介绍后,我也没客气,直接就我疑问的地方提出了质疑。当他还在坚持消化道穿孔的时候,甚至还要威胁我们说:一旦错过手术最佳时机,让我们麻醉科承担的时候,我彻底愤怒了。
我厉声说道:你什么检查都没有,你凭什么认为是消化道穿孔。即便你认为是消化道穿孔,你连最基本的抽血化验、腹穿都没做,万一不是怎么办?另外,就算你猜对了,万一病人的凝血功能有问题,看你怎么下台?
听到我这么劈头盖脸的一顿质问,他也冷静下来了。他把话拉回来后,答应先做一些基本的检查,让我们麻醉科等消息。
在这期间,他们知道腹穿的建议是好话了。于是,他们在超声引导下做了腹穿。

当穿出的液体是清亮的时候,这个牛哄哄的外科大夫傻眼了。显然,消化道穿孔的液体不可能是清亮的。
之后,他们与家属沟通了多种诊断的可能性,也顺利地做了剖腹探查。

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