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刘老汉，今年78岁。一辈子没得过病的他，却在前不久住院了。经医生诊断，确诊为腹股沟疝。 随着年龄增加，人的韧带和筋膜都变得松弛。像腹股沟这样的位置，腹腔压力骤然增加，是很容易出现疝气的。疝的内容物，可以是肠管、也可以是大网膜。如果长时间不处理，也有可能发生内容物坏死。尤其是肠管的嵌顿，一般都要及时进行手术处理。
（图文无关） 《外出教学查房》 照片来自第二届“仁心杯·最美白衣天使照片征集大奖赛” 拍摄者：孟庆成 然而，满心想着这是一个小手术的刘老汉却被外科医生告知：由于吃的降压药不对，暂时不能手术。 一脸懵的家属，很快找到外科医生问个究竟。外科医生说：主要是和麻醉有关。具体什么原因，还得让麻醉科来解释。 就这样，一行人奔向麻醉科。 路上，大家在想：你一个麻醉科管那么多？你就打好你的麻药得了呗。 很快，大家就到了麻醉科。 听闻患者家属的来意后，麻醉科主任再次确认了患者服用的降压药。 当得知确实是一种名叫“利血平”的降压药后，也表示坚决不能手术。 家属不服气地说：如果人马上就不行了，你们也不给手术吗？ 见家属情绪比较激动，麻醉科主任解释说：如果是危及生命的手术，那肯定另当别论。 听到这里，家属质疑道：我们家老爷子这么大岁数了，如果不积极手术，出现危险怎么办？ 麻醉科主任安抚说：推迟手术，也是为了安全考虑。这一点，也是经过慎重考虑的。之前，就从外科那里了解到，这是一个可自行还纳的腹股沟疝。也就是说，里面的内容物是不缺血的，甚至还可能因为腹压的降低而自行还纳回去。 不会缺血坏死？家属质疑道。 麻醉科主任说：从外科的诊断，目前来看是这样的。当然，医学上的事，本身就没有百分之百。 家属接着说：那出了问题谁负责？ 听到这里，麻醉科主任心里五味杂陈：这样的家属，真心不愿意伺候。但是，身为医生又没办法拒绝。如果每个医院都怕出事、而不给治病，老百姓还能依靠谁？ 尽管心里不舒服，但还是希望家属能理解。因此，他面带笑容地请大家坐下慢慢聊。 大家坐下后都盯着麻醉科主任，心里想：看你还能拿出什么借口。 麻醉科主任也是经历过大风大浪的，缓缓说道：既然你们来找我们看病，咱们就不能上来就谈责任，我们的目标首先应该是如何治好这个病。 这时，一个家属呛声道：我看你们也不想给看病啊！这么点儿一个小手术，为什么推三阻四的？就因为我们吃错降压药，就要推迟一个星期？你知道，住一个星期院，得多花多少钱吗？ 一连串的质问，瞬间就将在场的气氛激发出来。刚刚还能心平气和的众人，眼睛里瞬间似乎充满了怒火。 见状，麻醉科主任说：既然谈到钱了，我们就从钱上说说。吃这种药，手术期间很容易出现血压不稳定。如果血压不稳定，是不是得用升压或者降压药？你们知不知道，手术中用的药基本都是几十上百一支的。如果术前调整好血压，是不是就可以降低使用这些药的几率？ 看到众人沉默，麻醉科主任趁势说：如果仅仅是多用了一些药，结果还是比较好的。但是，如果因为血压高或者低出现点儿其他问题，患者就有可能增加住院时长、甚至住重症监护室。到那时，可不止几百块钱的事儿了。我们这样说，就是尽可能走到那一步。虽然谁也不敢做这个保证，至少咱们得努力呀。不能明知山有虎偏向虎山行，对不对？ 看到麻醉科主任确实是好意，大家缓和态度问道：这个药，这么厉害？ 麻醉科主任解释道：实话实说，我们也没遇到几个发生严重事件的。但是，既然人家专家都这么说了，还是得当心。现有的研究显示，由于这个药是以耗竭体内儿茶酚胺来降压，很有可能会因为术中手术应激或者重大创伤影响到循环稳定性。甚至，在使用儿茶酚胺受体为作用的药物时，会发生顽固性低血压。也就是说，可能发生血压升不上来的情况。这么大岁数了，一旦长时间低血压，谁也不敢保证不出事。 到了这里，大家总算都听明白了。一顿谢谢，转身回病房安抚刘老汉去了。 在此，我们特别提醒大家：住院手术期间，一定要和医生密切配合。尤其是吃利血平或者含有这种成分的降压药的病人，一定要如实告知医生！ |
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