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临床工作中，经常会遇到有起搏器的患者。那么，在手术中需要注意哪些方面呢？ 起搏器患者无须特殊的监测或者麻醉技术，但必须有能够监测机械收缩的监护参数，神经刺激器或者电磁干扰均可干扰QRS复合波及心电图上起搏尖刺波。
为了监测起搏电流，需要关闭心电图的过滤器，从而减少高频脉冲的过滤。脉搏氧饱和度、容积描记或者动脉波形推荐用于监测机械收缩。 使用单极Bovie电刀仍然是起搏器患者术中面临的主要问题。单极电刀比双极电刀更加容易引发问题，而且单极起搏时比双极起搏时患者对电磁干扰更加敏感。 电凝功能比电切功能更容易引起问题。 此外，离散电极需要放置在从手架到电极假定的电流方向，不要越过心前区。 超声切割装置又称“超声刀”，为手术医师提供了切开和凝血功能，同时避免电磁干扰。许多病例提示超声刀成功用于起搏器患者而未出现电磁干扰情况。 更多相关内容，请查阅《KAPLAN心脏手术麻醉精要》。 《KAPLAN心脏手术麻醉精要》是一部系统学习心脏手术麻醉的经典著作，展示了心血管麻醉学、心脏病学、心脏外科学、重症监护医学和临床药理学领域的最新进展。全书共六篇33章，以多种形式突出最重要的临床信息，涵盖了心血管麻醉实践中的重点和难点问题，对提高心脏病患者围术期安全、改善手术预后和转归具有重要指导作用。该书内容实用，图表丰富，讲解细致，为心脏麻醉医师的案头实用工具书。 |
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