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张大哥在单位体检时，发现颈动脉斑块，来医院咨询医生斑块是怎么形成的？斑块能够消失吗？出现了颈动脉斑块应该怎么办？ 随着颈动脉彩超项目的开展，颈动脉斑块的检查率也增高了，颈动脉斑块，在医学上称为动脉粥样硬化，简单说是斑块。 动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根源，如果不加控制，严重到一定程度，可能会导致心肌缺血，脑缺血等， 当不稳定斑块破裂以后，会形成血栓，发生急性心肌梗死，急性脑梗死等严重的后果。
一、什么是动脉粥样硬化？ 血管本身是光滑的，有少量的脂肪物质，会进入到血管壁内， 但是脂肪本身进入不到血管壁中，需要通过低密度脂蛋白胆固醇这个载体，将脂肪组物质运送到血管壁下。 正常情况下，不会有过多的脂肪进入到血管壁中， 但是，在一些诱发因素下，例如经常熬夜、酗酒、吸烟、暴饮暴食、高血压、糖尿病、高尿酸等因素的作用下，使血管的内皮受到损伤， 这时候就会使大量的脂肪进入到血管壁下，沉积到一定程度就会引发体内炎症反应，导致脂肪变性， 这时候看起来就像粥一样的物质，沉积在血管壁中，动脉粥样硬化就这样呈形成了。 可见斑块的形成，并不是一天两天形成的，而且脂肪也不会主动的进入到血管壁下， 所以，沉积在血管壁内的脂肪变性以后，也不会轻易的消失。 二、发现了斑块应该怎么办？ 通过上面斑块形成的过程来看，要使斑块消失，基本上可能性是非常小的， 最好的方法，就是防止斑块进展， 稳定斑块，防止斑块破裂，主要方法有三个： 1、防止诱发因素，防止血管内皮进一步损伤； 2、要使低密度脂蛋白胆固醇足够的低，这样减少运载工具，防止脂肪进一步到血管壁下沉积， 3、要控制炎症反应，防止斑块破裂。 对于诱发因素，主要是两方面： 一方面是不可改变的因素， 比如遗传因素、年龄、性别、地域、环境等。 第2种是可以改变的因素， 比如暴饮暴食、高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食、抽烟酗酒、肥胖、熬夜、精神压力大、久坐不动、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等。 对于降低低密度脂蛋白胆固醇， 如果没有任何危险因素，没有心脑血管疾病，可以控制在3.4以下， 如果已经出现了心脑血管疾病，需要控制在1.8以下。 对于低密度脂蛋白胆固醇长期控制在2.1以下，动脉粥样硬化的进展有可能被终止，原本形成的动脉硬化斑块有可能缩小，这就要求长期坚持服用他汀类降脂药物。 对于不稳定斑块或者已经有脑梗塞、冠心病、心绞痛的患者，甚至需要联合抗血小板药物一起使用，来防止血栓进一步形成。 |
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