 wei 未 bi 必 you 有 yong 用 2020年5月12日 第37篇 2030字，阅读7分钟 🙋不卖药，不卖保健品 全方位健康生活方式管理  胰岛素抵抗（insulin resistance,IR)的问题，是一系列代谢变化的问题，这些变化被赋予不同的名称，例如X综合征、代谢综合征。 根据国内外的不同数据，每10个多囊女孩里就会有5~7个人存在胰岛素抵抗（IR）[1]，这还是将近20年前的数据，今天可能达到每10人就有8~9人存在IR； IR也是PCOS发生发展的中心环节，可以导致生殖功能紊乱、代谢紊乱，也和高雄、排卵障碍的发生有关。 如果一旦出现IR，改善IR就是改善PCOS的关键解决方案。 正因如此，就有了一物叫：肌醇，主要是肌肉肌醇（MI）和D-手性肌醇（DCI），可帮助改善胰岛素抵抗。 “专业”的多囊女孩都听说过、用过，它甚至称为：多囊克星！ 但，是否真的是“克星”呢？ 动点脑子都能了像明白的事儿，此物真是“克星”，那么世上绝无胰岛素抵抗，也无多囊卵巢综合征。 非常可惜，现实并不是如此，为什么？ 且先来了解引发IR的机制，这样你买肌醇，也买的清清楚楚、明明白白！ 目录 01 胰岛素抵抗的发生机制 02 补充肌醇是否能够改善IR？ 03 结论 胰岛素抵抗的发生机制  IR指的是外周组织对胰岛素的敏感性降低，对糖代谢的调节能力减弱，胰岛素代偿性分泌增加，从而形成高胰岛素血症[2]。 目前关于IR的研究表明，IR的发生和细胞内信号通路、内分泌、炎症等密切相关。 但具体的作用机制仍非常复杂。 胰岛素-受体反应链[3] 正常情况下，胰岛素需要通过和受体结合，才能发挥它的作用。 胰岛素的正常生物学效应需要具备以下几个条件： ①β细胞分泌正常结构的胰岛素及分泌正常量的胰岛素，胰岛素释放的脉冲频率及振幅正常； ②分泌的胰岛素运转至胰岛素的靶细胞； ③胰岛素和靶细胞膜上的特异受体（Rc）相结合； ④胰岛素与受体结合后胰岛素的信号一步步向细胞内传导，激活一系列细胞内的级联过程和网络途径 胰岛素产生正常生物血效应的全过程可以分为3个密切关联的阶段： ——受体前（结合前） ——受体 ——受体后（结合后） 这个过程中任何一个环节发生故障，都可以导致胰岛素抵抗。 具体包括，受体前缺陷、受体缺陷、受体后缺陷。 受体前缺陷 在胰岛素和受体结合之前，包括： ①胰岛素抗体形成异常，这是最常见的受体前缺陷； ②胰岛素基因突变导致胰岛素分子结构异常，也就是胰岛素生物活性降低； ③胰岛素降解加速，这个目前原因不明； ④胰岛素拮抗激素的作用，这和皮质醇增多、甲状腺素、生长激素、肾上腺素有关； 受体缺陷 这和受体本身有关，包括： ①受体数量减少，这和脂肪、骨骼肌的身体成分有关，也和饮食运动有关； ②受体基因突变，这和遗传因素有关； 受体后缺陷 这是胰岛素和受体结合后细胞信号传导至细胞内引起的一系列代谢过程，也称为“细胞内事件”，具体包括： ①IRS家族异常，这和胰岛素、IGF-1受体、生长激素和某些细胞因子的受体共同的底物蛋白质异常有关； ②磷酸酰肌醇3激酶（PI3-K）/蛋白激酶B（PKB）信号通路异常，有研究表明[4]，当D-手性肌醇缺乏时，磷酸酰肌醇3激酶继发性缺乏，导致磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路受损，从而导致糖代谢失调，从而发生胰岛素抵抗。 ③葡萄糖转运蛋白结构异常，这和胰岛素刺激下胰岛素-受体酪氨酸磷酸化信号有关。 ④细胞内葡萄磷酸化障碍，这和糖激酶Ⅱ活性降低有关。 ⑤氧化应激，这和损伤DNA，间接导致胰岛β细胞功能障碍有关。 当然，还有很多相关因素，后面文章见，这里不一一阐述。   按照理论上来说 答案：当然是可以的。 作为辅助方式，我不拒绝，也不否定！ 但是，必须但是，前提是：导致受体后缺陷的磷酸酰肌醇3激酶（PI3-K）/蛋白激酶B（PKB）信号通路异常，补充肌醇才能精准改善这个因素引起的IR。 否则在受体前、受体、受体后的这一系列的环节故障中，任何一个环节没有改善，都可以能继续保持IR的状态。 加上，IR状态是多种机制并存的IR，因此也变得非常复杂。 因此，正常情况下，对于PCOS状态下的IR，正确改善胰岛素抵抗的打开方式是： ——首选是通过生活方式的改变，包括饮食、运动、睡眠等行为改变。 ——其次，药物首选的是二甲双胍和吡格列酮。 ——而肌醇呢？它不是人体必需的营养物质，人体可以 利葡萄糖合成，甚至在原核细胞中也能合成[5]，就在一边作为辅助手段吧！ 各种实验论文不已然证明有效吗？ 至于很多人看到的很多关于肌醇的研究实验，为什么会一再强调有效性？我的观点有以下几点： 第一，可能有帮助； 第二，各种论文，是以达到某种目的广告文章； 第三，论文中的效果，和你用或不用有关，但都无法断定到底是肌醇起的作用？还是诸如安慰剂的作用。 第四，论文中大多是缺乏大型人群样本的实验？ 而是否能够帮助改善IR？问问哪些用了的人就会知道！ 根据我的咨询经验，那些几经折腾，找我进行咨询的多囊女孩，大多数尝试过此物，那有没有用呢？ 可能有用吧~（不然不会找到我咨询） 还是那句话，多囊卵巢综合征，目前连病因都不明，区区一个肌醇，可谓“克星”？ 显然，对于不知者，又应该交智商税了！ 结论  肌醇可作为改善IR的辅助方法，但并不意味着补充肌醇一定可以改善IR。 尤其因为胰岛素抵抗的多因素和未知因素，因而改善胰岛素抵抗的最佳方式是以生活方式作为基础。 坚持低GI饮食、渐进式负重训练及全身有氧训练、改善作息和情绪。 再此基础上，可联合肌醇或其他中草药进行治疗。 别以为肌醇就是多囊克星，更别以为得肌醇就得了宝。 其实不然，真正等着你的是全方位生活方式的改变，否则，你决定吃一辈子肌醇吗？ 早点醒悟，早点省钱~ 这样讲你应该能懂？ 如果觉得文章对你有帮助，请把它分享给更多有需要的多囊女孩~ 关注我，带你了解更多靠谱知识！ 下期见~ 本公众号所有内容，凡注明为“原创”，版权均归林浩滔所有，包括自制图片，未经授权，禁止任何企业、媒体、网站或个人转载，否则将追究法律责任，而对于同意授权者，转载须注明“来源：林浩滔 多囊工作室”。 |
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