 bi 避 yun 孕 yao 药 wu 物 2020年8月14日 第85篇 2100字，阅读8分钟 饮食🍽 、运动 、睡眠🌼 、心理🍭 我 与世无争 我们 世界和平 让多囊变简单~  多囊的主要表现是： 月经失调（闭经、不规则子宫出血、月经稀发）、高雄激素血症（痤疮、多毛、脱发等）、肥胖、不孕、营养不良、缺乏骨骼肌等等； 在患者中，最主要的三个问题就是月经、高雄、不孕。 那么改善月经和高雄，对于没有备孕生育需求的女孩而言，「短效复方口服避孕药」是一线药物治疗选择。 「短效复方口服避孕药」里包含雌激素、孕激素组成的复合制剂 但多囊毕竟是终生性的疾病，在目前的医疗手段中是「无法治愈」 因为主要的治疗方案是控制为主，并不能根治。 所以，不妨一起来了解一下这个让你无法摆脱的药~ 目录 01 「短效复方口服避孕药」的作用机制 02 「短效复方口服避孕药」的种类及选择 03 「短效复方口服避孕药」的使用 04「短效复方口服避孕药」的安全性及注意事项 「短效复方口服避孕药」的作用机制 成分 「短效复方口服避孕药」的主要成分是雌激素（炔雌醇）、孕激素； 不同种类的「短效复方口服避孕药」的炔雌醇的含量不同，而孕激素的种类有所差异。 机制 ——雌、孕激素联合→负反馈抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH）→抑制垂体分泌卵泡雌激素和黄体生成素→抑制卵巢中卵泡的发育、成熟和排卵→以达到避孕的效果。 ——在抑制排卵的同时，「短效复方口服避孕药」→改变生殖轴的激素水平→FSH、LH水平下降→内源性雌、孕、雄激素水平下降。 ——在「短效复方口服避孕药」作用下→雌激素促进肝产生性激素结合球蛋白→减少血清游离睾酮水平。 ——「短效复方口服避孕药」的孕激素成分中，不同的孕激素有不同的生物活性，有些种类的孕激素本是有直抗雄激素的活性，可以抑制垂体LH分泌、抑制p450c17/17-20裂解酶活性→减少雄激素合成→抑制5α还原酶活性→减少双氢睾酮的生产→在靶器官竞争雄激素受体阻断外周雄激素的作用。 ——屈螺酮可以与雄激素受体竞争性结合球蛋白→阻断雄激素的外周作用→减少睾酮的转化，同时可以和醛固酮受体结合产生利尿作用。 ——有些孕激素本身没有抗雄激素作用，比如睾酮衍生物炔诺酮及去氧孕烯，它们除了孕激素作用，还有一定的雄激素样作用。  PART2 「短效复方口服避孕药」的种类及选择 目前国内常用于治疗PCOS的「短效复方口服避孕药」包括： ——炔雌醇环丙孕酮片：每片35μg炔雌醇和2mg醋酸环丙孕酮，21片/盒； ——屈螺酮炔雌醇片：每片含30μg炔雌醇和3mg屈螺酮，21片/盒； ——屈螺酮炔雌醇片Ⅱ：每片含20μg炔雌醇和3mg屈螺酮；28片/板，24片活性片及4片空白片； ——去氧孕烯炔雌醇片：每片含30μg炔雌醇和0.15mg去氧孕烯，21片/盒； 不同的「短效复方口服避孕药」的炔雌醇含量不同，范围在20~35μg； 不同的「短效复方口服避孕药」所含孕激素种类不同，包括孕激素衍生物醋酸环丙孕酮、睾酮衍生物去氧孕烯、螺内酯衍生物屈螺酮等。 目前没有证据表明不同种类的「短效复方口服避孕药」在治疗PCOS过程中的降低血液雄激素水平方面有明显差异，但炔雌醇含量过高的「短效复方口服避孕药」可以增加血栓性疾病的风险。 推荐剂量 2018年基于循证证据的多囊卵巢综合征评估与管理的国际指南中推荐使用炔雌醇含量低的「短效复方口服避孕药」（每片20~30μg）治疗PCOS。 不建议使用含35μg炔雌醇的「短效复方口服避孕药」治疗PCOS，如炔雌醇环丙孕酮片。 另外，有研究表明，不同种类的「短效复方口服避孕药」对于症状的控制有差异，例如对多毛的控制，含有醋酸环丙孕酮的「短效复方口服避孕药」有更好的疗效。 所以建议用这个类型的「短效复方口服避孕药」治疗有多毛表型的PCOS。 PART3 「短效复方口服避孕药」的使用 适应征 ——无生育要求、有高雄激素血症或高雄症状及月经失调的PCOS患者，是一线治疗措施。 ——「短效复方口服避孕药」作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。 ——「短效复方口服避孕药」治疗PCOS要基于生活方式的控制，尤其对于超重、胰岛素抵抗，甚至代谢失调的患者，而且生活方式控制不良者应该结合胰岛素增敏剂二甲双胍治疗。 应用方法及疗程 ——「短效复方口服避孕药」治疗PCOS的方法为自然月经周期或激素撤退出血的1~5天开始应用，每月21~28天（根据类型不同），3~6月为一个疗程。 ——治疗痤疮：一般用药3~6个月可见效。 ——治疗性毛过多：服药至少需要6个月才显效。 ——无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。 另外，因为多囊是慢性病，「短效复方口服避孕药」停药后症状多数会复发，所以需要反复用药。 疗效 ——抑制LH分泌 ——降低雄激素水平 ——抑制5α-还原酶活性 ——刺激SHBG合成，降低游离雄激素水平 ——控制痤疮和多毛等高雄激素临床症状 ——增加胰岛素敏感性 ——调节月经周期 ——预防子宫内膜增生病变和癌变 PART4 「短效复方口服避孕药」的安全性及注意事项 安全性 「短效复方口服避孕药」对静脉血栓和心血管疾病的影响：诊断为PCOS的患者和正常人群比心血管疾病的发病率增高，静脉血栓发生率是普通人群的1.5~3倍。 基于「短效复方口服避孕药」在普通人群的应用经验表明，「短效复方口服避孕药」应用可能有一定的代谢紊乱风险。 PCOS患者存在「短效复方口服避孕药」应用风险的高危因素，包括高BMI值、高血脂症、高血压等，所以多囊患者在应用「短效复方口服避孕药」前需要重视整体情况并定期评估。 我是滔滔老师~ 关注我，让多囊变简单~ 转发出去，让「多囊」变干净~ 参考文献：多囊卵巢综合征指南解读/陈子江，乔杰，黄荷凤主编.—北京：人民卫生出版社，2019.11 不念过去 END 不畏将来 我知道你 在看 哦 |
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