 gui 规 fan 范 zhi 治 liao 疗 2020年09月21日 第103篇 1800字，阅读5分钟  对于多囊的治疗，不管在任何情况下，生活方式是一线治疗方案，因为：
第一，体重，太胖会变瘦，太瘦会强壮 第二，月经，周期太长会变短，太短会正常 第三，皮肤，痘痘会减少，枯燥变有弹性 第四，排卵，科学备孕，受孕自然而然 第五，心态，合理控制，内外都健康~ ……… 其实，没有很复杂，就是回归，其他的都是自然而然的，不用什么神奇的产品或者药品，我们身体自己就能够自己恢复，关键是停止伤害它。 回归健康生活方式，让多囊变简单~ 对于没有生育需求的多囊女孩，主要解决的生活方式治疗的问题，这个是重点，毕竟现在的生活也不规律。 其次就是其他具体的问题，例如高雄、月经、代谢的问题，至于是否排卵、是否多囊就不是很重要了~ 对于详细的内容，欢迎阅读下文； 目录 01 生活方式干预 02 高雄激素血症的治疗 03 月经失调的治疗 04 代谢紊乱的治疗 PART1 生活方式干预 生活方式干预包括运动和饮食、生活行为干预，目的是： ——对非肥胖者，需要增加肌肉含量、增肌全身营养、改善体脂比例、改善肠胃功能、改善情绪问题、改善代谢紊乱状况等。 ——对肥胖者，需要减轻体重，改善体脂比例，改善代谢紊乱状况。 运动 ——非肥胖的多囊女孩，每天进行高等强度的运动30~60min，每周运动时间应150min左右，主要是抗阻力的力量训练，有氧运动以提升心肺耐力为基础； ——肥胖的多囊女孩，每天进行中等或以上强度的运动，每周运动时间大于250min，主要是有氧运动，当然力量训练也必不可少。 饮食干预 ——非肥胖型，主要是增加和保证能量摄入，尤其增加蛋白质和优质碳水化合物来增加营养，增加肌肉。 ——肥胖型，主要是减少能量摄入，通过使能量摄入小于能量消耗，达到减重、改善代谢紊乱状况的目的。 行为干预 ——纠正不良的生活习惯，包括熬夜、戒烟、限酒； ——对有焦虑、抑郁等不良情绪的患者，还应进行心理干预。 PART2 高雄激素血症的治疗 对有高雄激素水平临床表现或相关生化检测结果异常的多囊女孩，在还没有明显改善的情况下； 需要在生活方式的基础上，通过药物降低雄激素水平，具体药物包括复方口服避孕药（COC）、肾上腺皮质激素和螺内酯等； 首选药物是 COC。 复方口服避孕药 COC对青春期和育龄期多囊女孩，都是高雄激素血症及有高雄激素水平临床表现的首选治疗药物。 ——COC治疗痤疮一般需3~6个月才可见效； ——治疗多毛则需6~9个月方会显效。 ——对COC治疗无效的痤疮，需到皮肤科就诊，接受相关的局部用药治疗或物理治疗。 不过，因为多囊女孩多数肥胖且代谢紊乱，使用COC治疗前必须排除WHO制定的COC使用禁忌证。 螺内酯 螺内酯适用于COC治疗效果不佳或存在COC使用禁忌、或不能耐受COC治疗的高雄激素血症患者； ——治疗剂量为60~100mg/d。 肾上腺皮质激素 部分多囊女孩伴有肾上腺来源的雄激素水平增高，可通过地塞米松等降低雄激素水平。 PART3 月经失调的治疗 多囊女孩多数月经稀发或闭经，少数月经频发。 所以，为了保护子宫内膜、预防子宫内膜增生性病变和癌变，我们需维持多囊女孩每年至少有＞6次的月经来潮； 在生活方式改变的基础上，使用药物，不用担心药物副作用的问题，因为保护子宫内膜比其他的重要的多，不要听信伪专家，更不要讳疾忌医。 调整月经周期的方法包括使用COC和孕激素。 ——对高雄激素水平患者，调整月经周期可使用COC； ——对雄激素水平不太高的患者，可在后半月经周期使用孕激素治疗； ——对长期闭经、子宫内膜薄的患者，可使用雌、孕激素序贯治疗。 PART4 代谢紊乱的治疗 代谢紊乱是多囊女孩的主要临床表现之一，特别是胰岛素抵抗、肥胖等。 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗的首选治疗方案是：生活方式干预~ 其次，是药物，主要是二甲双胍，二甲双胍是目前治疗多囊女孩胰岛素抵抗或糖耐量异常的首选药物。 该药可通过减轻肝脏及外周组织的胰岛素抵抗、抑制肝脏糖异生和糖原分解、增加外周组织对葡萄糖的利用，减轻高胰岛素血症。 二甲双胍治疗应以小剂量开始，逐渐加量，对非肥胖和肥胖患者的推荐剂量分别为1~1.5和2~2.5g/d。 若患者对二甲双胍不敏感，也可选用其他种类的胰岛素增敏剂如吡格列酮等或新型降血糖药如α-葡糖苷酶抑制剂阿卡波糖等。 肥胖 多囊女孩的肥胖率＞50%。 对肥胖，主要控制方法是生活方式干预，同时也可使用二甲双胍和减肥药奥利司他治疗。 对经生活方式干预和二甲双胍治疗、但体重下降幅度＜5%的患者，应改用或再联用奥利司他治疗。 如果经生活方式干预和药物治疗仍不能有效控制患者的体重，可考虑进行减重手术治疗。 本公众号所有内容，凡注明为“原创”，版权均归林浩滔所有，包括自制图片，未经授权，禁止任何企业、媒体、网站或个人转载，否则将追究法律责任，而对于同意授权者，转载须注明“来源：林浩滔 多囊工作室”。 |
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