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这些天我在网上看了很多关于“多囊女孩不能够喝牛奶”的说法，关于这些信息、问题也影响了无数多囊女孩； 而我很早之前，就做了相关的辟谣，但是谣言就像“野草”，烧也烧不尽，春风吹又生。 什么“多囊卵巢综合征的女孩不能够喝牛奶？因为它可以促进胰岛素的分泌，导致胰岛素抵抗？”“还会导致痘痘的发生…” 所以得出的结论就是：多囊女孩最好不喝牛奶！ 我真不知道这些人，是专业出身呢？还是专业出身呢？也不知道这些人具不具备相关的资质？更不知道我们在面对问题的时候，是应该以偏概全？还是应该具体问题具体分析？我不知道··· 但是我知道的是：“传播正确的多囊营养观、生活方式调理观是最基本的职业素养，这对于多囊女孩本身而言非常的重要！” 所以，今天再把过往的这些知识点整理一下，再次分享，希望能够帮助更多的人！让更多的人在正确的生活方式下受益。 牛奶和多囊 首先，多囊病因不明，这是行业的医学共识，目前也没有任何证据表明：“牛奶的摄入可以促进多囊卵巢综合征的发生和发展。” 不仅牛奶没有，其他的食物也没有任何证据，但是我相信这是一个整体营养结构和饮食习惯的问题，这一点在促使多囊的发生和发展当中起到至关重要的作用。 也就是说，你吃什么食物？吃多少？具体吃的量和具体的结构，会决定营养饮食最终对多囊的影响。 我们营养行业（圈）里面一直提倡的一个观念是“物无美恶，过则为灾”，也就是说:“食物没有好坏之分，只有不合理的搭配和不合理的摄入”，才会对健康产生负面的影响。 举个非常简单的例子，我们知道水果很多都是升糖素比较高的，也有低升糖指数的，但是一般水果的碳水化合物的含量会比较高，如果你每一天吃超过一斤的水果，甚至更多，那么可能就会导致你的血糖异常，也可能会导致你发生肥胖、脂肪肝、胰岛素抵抗等等疾病的风险。 因此，我们给水果下一个结论，有肥胖、脂肪肝和胰岛素抵抗的人不能吃水果！这样的结论能否行得通呢？答案非常显然 其他的例子，比如精致的白米，它的生糖指数会比较高，但在我们的生活当中并非完全不能够吃，更多的时候，把白米和粗杂粮一起搭配，同样是可以起到均衡营养的作用，同要是可以促进健康！ 这是剂量多少能够决定的，不是食物本身的好坏之分，脱离了剂量谈毒性，就不靠谱！ 如果是这样子，那么再好的食物，吃的再多、再极端，也会变成不好的食物，所以最关键不在于什么食物，而是在于能否平衡的摄入。 这个才是正常的逻辑，也是正常的营养健康观念！ 再加上多囊本身病因不明，牛奶的摄入又怎么能够谈得上病因呢？你如果看到喝牛奶会导致多囊、会加重多囊，这些说法都是没有任何依据，都是胡说八道！ 这时候有人说了，我查文献也没有发现牛奶可以改善多囊，或者是给多囊带来好处呀？ 大实话：你不仅不能够查到牛奶给多囊带来好处，你还不能够查到许许多多的食物能否给多囊带来的好处！ 但这又能说明什么呢？你会因为没有查到证据而否定掉许许多多的食物吗？不会，这是不符合逻辑的。 牛奶和胰岛素 很多人和我谈胰岛素指数的问题，说牛奶会刺激胰岛素的分泌，说牛奶是一个高胰岛素指数食物，那可是会刺激胰岛素大量分泌的呀！因此，我们不能喝牛奶！ 大实话是：正常的情况下，胰岛素的分泌受到很多因素的影响，包括蛋白质的种类、碳水化合物的种类、脂肪的比例等等 牛奶确实可以刺激胰岛素的分泌，不仅牛奶可以，其他的食物比如酸奶、全麦面包、杂粮馒头、某一些水果、鸡蛋等等都可以。 然而，胰岛素的释放，且不说影响胰岛素释放的因素难以琢磨，但就这个胰岛素指数，也并非那么准确，具体要看摄入多少牛奶！剂量是多少，否则就是耍流氓了！ 最重要的是，这并不能够证明：牛奶会导致胰岛素抵！牛奶它并不是高升糖指数（GI)的食物，每天1-2杯牛奶，250-500ml摄入量影响很小，建议看看各国的膳食指南。 如果非要把这个帽子带给牛奶，那我也没有办法！ 牛奶可预防 代谢综合征和二型糖尿病 大实话：牛奶不仅不会导致胰岛素抵抗，还会改善胰岛素抵抗！ 用证据说大实话： 证据1 有研究认为：牛奶里面的β乳球蛋白、α乳白蛋白免疫球蛋白以及乳铁蛋白等等（乳清蛋白）有抗炎、抗氧化、抗癌等等的作用！ ——研究用8%和32%的乳清蛋白喂养胰岛素抵抗的大鼠，6周之后发现：8%的这一组大鼠血当中的胰岛素和葡萄糖之比是（3.3±0.9），而32%的这一组的比值是（1.7±0.9），这两者之间有明显的差异，说明：“乳清蛋白提高了胰岛素的感受性”[1] 目前，乳清蛋白改善胰岛素抵抗的机制还不是特别的清楚，但是可能和乳清蛋白当中的这些支链氨基酸和亮氨酸有关系！ 亮氨酸通过刺激胰岛素β细胞线粒体当中的谷氨酸脱氢酶→使谷氨酰胺酵解，提供ATP→从而激活钙的通道，促进胰岛素的分泌[2]。 →分泌后的胰岛素和受体结合之后，依次通过磷酸肌醇3基酶、磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1→使蛋白激酶B等等发生磷酸化而被激活→最终发挥胰岛素的各种生理作用！ 研究发现：亮氨酸在胰岛素存在的情况下，能够绕过磷酸肌醇3激酶直接使得蛋白激酶B磷酸化[3-4]。 因此，乳清蛋白里面富含的亮氨酸，不但能够促进胰岛素的分泌，而且在有胰岛素分泌但功能受阻的胰岛素抵抗环境下，能够为胰岛素信号通路的再建，发挥重要的作用！ 证据2 我们知道牛奶当中的钙含量比较高，而胰岛素在释放的过程当中是一个钙依赖的过程，当钙不足的情况下→就可以改变胰岛素β细胞的细胞内和细胞外钙池当中的钙离子的平衡→最终影响胰岛素的正常的释放。 钙的充足摄入可以帮助我们很好地控制体重，这一点我在前面有谈到过；当钙不足的情况下→可以刺激甲状旁腺素，也会激发1-25羟基维生素D3的合成，甲状旁腺素是可以调控血钙的激素，作用就是把骨头的钙溶出来，然后运输到血当中去，把我们血液当中的钙调高，稳定平衡的血钙！ 但是在这过程当中，一部分的钙难免会进入到脂肪细胞里面，当脂肪细胞里面的钙增加→就可以促进脂肪合成酶的增加，从而加快脂肪的合成，减少脂肪的分解→所以，当钙不足的情况下，就可以导致脂肪细胞增大，而肥胖是导致胰岛素抵抗和糖尿病的危险因子，最新的研究发现，逆转二型糖尿病，第一步就是减肥！ 捋一捋：钙充足摄入→控制体重（防止脂肪生成、促进脂肪分解和氧化）→预防、缓解二型糖尿病。 研究发现[5]，在高脂膳食的基础下喂养的大鼠，然后用不同浓度的钙来喂养，最后发现：高膳食钙的这一组，大鼠体重、血清的总胆固醇水平，降低更明显，并改善了高胰岛素血症胰岛素抵抗！ 钙的摄入，也可以影响脂肪组织当中的瘦素的分泌，瘦素也会影响胰岛素抵抗的程度！ 证据3 牛奶当中还含有一种脂肪酸叫做：共轭亚油酸，它仅仅是存在于反刍动物当中的奶和肉当中的一种脂肪酸。 研究发现胰岛素抵抗模型大鼠用共轭亚油酸喂养之后，明显改善了大鼠的高胰岛素血症和高糖血症，这可能是和增加了骨骼肌的葡萄糖运转蛋白的活力[6]，以及减弱了脂肪细胞的促炎状况有关[7]。 所以牛奶中的钙、乳清蛋白、共轭亚油酸，不仅不会导致胰岛素抵抗，还能够改善胰岛素抵抗！ 队列研究 ——CHOI等花了12年的时间观察了美国Health Professional Follow up Study 队列研究中，41254名健康男性，调整各种混杂因素后，高牛奶及制品摄入的人群和低摄入人群比较二型糖尿病的发生风险，结果发现，每天增加一次牛奶的摄入可以减少9%的患病机会[8]。 ——Women's Health Study也是在美国实施的一个有名的队列研究，研究37183名健康女性，经过十年的随访之后发现，高牛奶摄入及其制品摄入的人群和低摄入人群比较二型糖尿病的发生风险，结果发现：高牛奶摄入人群，患糖尿病的危险性下降了10%[9]； 所以，综合流行病学研究结果发现：牛奶及制品的摄入能够减少代谢综合征患病的机会，间接提示了它用来预防糖尿病的作用。虽然横断面研究没有得到他们的相关性，但是，队列研究和他们的mate分析都证明了牛奶及其制品对2型糖尿病有预防作用！ 总结 很多人看文献、看信息看的“太多”，把一些碎片化的信息当成了“结论”，忽略了事实的本质。 如果说普通的人这么做，可以理解，但是如果专业的人员也这么去看待和理解，那么，这很难不反映你们的“专业能力”水平啊！ 牛奶不仅可以喝，而且还可以每天喝，每天300克左右的奶及奶制品与预防糖尿病具有重要的意义！ 特殊的人群，比如说瘦的BMI小于18.5的非肥胖型的多囊女孩，可能还需要摄入更多的牛奶！ 我们的钟南山院士就是每天两杯牛奶的摄入，甚至更多，那么你呢？  本公众号所有内容，凡注明为“原创”，版权均归林浩滔所有，包括自制图片，未经授权，禁止任何企业、媒体、网站或个人转载，否则将追究法律责任，而对于同意授权者，转载须注明“来源：林浩滔 多囊专家工作室”。 |
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