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篇幅限制没有废话，多一张图片都不行了，满满干货！ 个人问诊模板18问，每一问背后的意义: 要点: 1问寒热 2问头身，全身上下3问汗 4问大小 便 5问食欲饮食6问 胸 腹7问聋，尿频，起夜 8问 渴 9问经期 10口味 11心态12睡眠 13咳，痰14不良习惯15身高，体重，年龄，职业，常住居住地？16问 旧病，其他病史，有无治疗 17 问因18 病人补充 1问寒热 问句:(1)问病人比较怕冷怕风还是比较怕热？还是两者都有？还是两者都无？ 解析:分别展开:如果病人怕冷 ，那么得继续刨根问底怕冷的程度，比如 会继续加问:是否手足常年不温？是否容易手脚抽筋发麻？是否冬天腿脚在被窝里暖不来？(本质问寒症的程度)这3个怕冷的症状越多越严重越寒，越接近寒痹，寒痹就越严重！ 如果怕风，一般是来说不用问程度，越表虚卫气不足的人，才会越怕风， 只需要再问，上半身更怕，还是下半身？还是全身？问具体怕风的部位即可！(本质 卫气固不固，是否有外风邪)这几个症状越多越严重越表虚越卫气不固越体内越有外风邪！ 如果怕热，得分实热还是虚热，因为实热比较容易看出来，前面的望和闻诊就可以了，后续只需要验证即可，就不展开了；虚热的话，只需要问病人是否会手心发热？是否经常睡觉喜欢把手或者脚伸出被子外的习惯就可以了！怎么理解，为什么这么问？无论是血虚还是阴虚，都是阴血的数量发生了减少的变化引起了内热，所以手心会发热或者比别人更热(具体原理，参考体质鉴别区分原理的文章，不展开论述，避免复杂)；后者之问，更巧妙，是直接可以确诊是否有骨蒸症状的经典问句，我们都知道血虚或者阴虚严重的，会引起骨蒸的症状，为什么？骨蒸症状的基础必然是基于阴血数量的减少上，而且是有时间性的，也只有晚上才会比较明显，因为晚上是阴血“回血”时间，白天是阴血推送到全身的时间，所以阴血不足的虚热晚上会更明显，所以当你的手心发热了，脚也发热了，热到一定程度，才会睡觉喜欢把脚或者手伸到被子外，那为什么是这两个部位？ 因为两者阴血的供应距离是离心 脏最远的，所以阴血不足必然先反应到手脚两端先发生虚热，这也是为什么身体其他地方不会这样，因为阴血滋润是有优先供应权的，所以长期阴血不足，两端的皮肤更容易皮肤甲错，粗糙，脱皮等其实很好理解！细细体会，而且一般右手会比左手热，因为右手用的频率比较多，耗的阴血会比左手多，最重要的是因为 肝在人体右侧，肝易热，热耗的阴血更多，所以人体右侧的会比左侧更热，(包括有些头痛 往往右边的更痛的原因……等，每一个症状的细节其实都是可以找到 深入骨髓的原因的)，而且这种虚热之所以称它为虚热，是一种低热，悄悄的让人难受，你感受的到，但是就是不能用温度计或者其他科学所谓的仪器能检测出来的，能检测出来的是实热，当然实热都不需要测，看的出来，普通人也摸的出来，滚烫就是了！虚热的还有一种检测论证法，我在望闻诊里有提到过，就不复述了！所以西医的局限性非常明显！ 如果一个病人既有怕冷怕风，又有怕热，也就是两者皆有的状况，就分别进行刚才的以上解析，用“1+1=2”的思想进行合并，不用奇怪，任何的疑难杂症其实都是这种复合型的，必须先把1搞明白了，才能明白2，这里论述起来极度复杂，简单进行举例说明:一个人怕冷怕风，又有怕热，既有可能是寒痹兼内热的病人，又有可能是小 柴胡汤症的病人，还有可能是 中医疫病范畴 (西医的那些流感，温疫，病毒说)都有可能……所以需要进一步的取证，每个问题细节背后的本质就是取证的过程和排除法的过程！ 如果一个病人既然不怕冷怕风，又不怕热，也就是两者皆无的情况！有几种可能，要么病人接近健康，本身无碍；要么 就是病人对自己的身体的感受判断有误，误认为自己的反常为健康，体会不到 何为怕风怕冷，何为怕热？举例子，一个内热很严重的人，他的手脚必然是发热的，虚热的，越严重发热温度越高，也就是等它发热的温度超过了一定的程度，比如冬天比较冷，正常人的手脚必然是冰凉的，然而这种病人不但不冰凉反而是温暖的，甚至不知冬天的冷为何物！！更夸张的是还可以给别人取暖，这种反常的病态，大多数病人自己并不认为这是有问题的，甚至认为是好事，往往问诊的时候，直接说自己不怕风不怕冷，如果你问诊的时候不仔细点“长个心眼点” 会遗漏很多重要的信息，像这种重要的信息 取证下来直接就可以认定是虚热，而且非常严重了；同理，还有一些人平时也不怕冷不怕风，但是比较突出的就是更不怕热，一些上了年龄的老人 面如 红妆，双腿冰凉刺骨，你给她洗脚，用刚开的水倒下去，她都不觉得热，甚至还会说，怎么水不热？像这种病人 就有戴阳，格阳，危症的苗头了，因为 阴寒太重，本来应该在下焦的 阳气 不敌阴寒，被迫全部转移到上焦，达到了一种恐怖的新的阴阳平衡，一旦这种平衡被打破，往不利的方向发展，随时可能会暴毙……还有更多种可能性，这就是为什么需要辩证施治，不能病名用药的原因，因为同一个症状很有可能是不同的原因引起的，像西医这种脑残“医学”没有辩证施治的概念，而且还用病名用药，简直是把小病医成大病！谈何能治病呢？ 2问头身，全身上下 问句: 全身上下有哪里不舒服？会不会酸胀麻痛晕，晕车等？ 解析:这里不 仅仅局限于这些，凡事全身上下哪里有不舒服的地方都可以去取证，问句是以抛砖引玉的方式而已，先解释问句，酸，无论哪里 酸，一般皮肉酸 主气血不畅，如果是骨酸主肾精亏；胀，无论哪里胀，一般分为气胀热胀，多为腹部腹胀，不喜按；水 胀(也就是水肿)；淤胀 淤血等凝结，比如关节变形；麻，无论哪里麻都是气血不畅不足的体现；痛，痛就比较复杂了，需要综合取证，辩证，举例:光头痛，就有很多种辩证类型和可能性，一般 头两侧痛 (偏头痛)，是为肝火旺；一般 后脑勺痛 多为外感风寒；晕，也有很多种可能 这里只展开一种常见的，比如很多人蹲久了，突然站起来就会头晕，眼前一黑，这种晕就是气血不足，也就是西医说的贫血，为什么会这样呢？一个正常的人无论蹲多久起来是不会这样的，比如 小孩子天生好动，怎么疯玩都不会累一样，当然包括蹲坐起来等，它们的气血是很足，绝对不可能发生刚才这种情况，所谓气血不足最直接的效果 会造成流动输送阴血的速度变慢， 越往上需要的气血越足才行，这些器官，没有及时得到滋养，你说会不会头晕？会不会蹲起来眼前一黑？晕车，多为气滞气晕导致，一般容易晕车的病人，多为有过情志失调的病人，他们所谓的晕车其实是气晕，也就是体内不良气体产生的过多，充斥在全身上下，但是气多聚于头部来回摇晃的时候，类比抽象 盛满水的铁桶里的“水波”来回摆荡冲击铁桶，这里也就是气体波 来回 冲击头脑，正是晕车也！ 临床上补充几个常用问句，这是个人的经验，比如 会不会手心发热？手指发酸发累？手指有 酸胀感？手指滑动手机屏幕有 阻滞感？手指容易微微抖动？或者 手臂不受控制，容易抖动摇摆？ 以上几个问句，都是肝风内动的体现，只不过从不严重到严重的不同程度的反应而已，症状越多越严重，是直接可以认定 病人有肝风内动的症状的！西医所谓的帕金森，其实这是中医的肝风内动，不 仅不是绝症，而且不难治，不能有西医思维，病名用药，要找到本质，这个本质只有中医才可以找到，所以中医能治！具体肝风内动的原理可以参考帕金森的医案 ！ 如果有连续打嗝，暖气的现象，这是气逆，情志失调而且往往是肝气郁结严重的病人身体自发的疏通疏泄方式，也就是气滞所致，换句话说 体内邪气太多，打嗝和暖气 既是一种舒展振作的疏泄，又是气逆的排邪滞气的通道和一种方式！ 3问汗 问句:出汗多不多？白天多？还是晚上多？哪个位置出汗比较多？出的是冷汗？还是热汗？ 解析:汗，可能是阴，汗可能是湿气，汗可能是水液，虽然发都是汗，但是本质上不同时间不同情况下出的汗的本质是不同的，比如:一个阴虚的人晚上额头出的热汗，这就是内热逼其阴血出，是伤阴血的，这就是盗汗，而且往往是热汗，而且会感觉不舒服；但是一个寒痹的病人，湿寒都比较重的，平时从来不流汗的，突然吃了几副温阳发汗的中药，他会出汗，而且出的是冷汗，还会觉得出了一身冷汗非常舒服，这就不是普通的汗了，这是排湿的一种途径，虽然它是以汗的形式；同理，一个水肿病人，吃了利水发汗的中药，他流的汗会很多，虽然是热汗但是却会比较舒服，这就是利水的一种方式！ 同理，如果出汗比较多，看下有没有以上的情况，那么 一个从不出汗的病人一般 可能表虚卫气不固，也可能有寒症等！比如一个外感风寒的病人，他是不出汗的，而且恶寒，因为表虚，卫气不固，人体大门敞开着，风寒很容易进入身体经络，如果表不虚的话，卫气足的话，人体大门紧闭的话，他就不会得风寒感冒了，至少不会那么容易得就是了，这也是西医“免疫力”的一种体现；阳虚的，寒痹的病人就更加不用说了，几乎不出汗，更怕冷怕风，因为他们的表气虚到了一定程度，卫气根本就丧失了，身体大门其实一直敞开着，风寒湿一点一点聚积在身体里根本就很难出去了，想出汗是很难的事情，因为阳气不足了，没有足够的热，来驱化推动本来应该排出体外的风寒湿邪，因为出汗本来就是一种排外邪的方式！ 白天出汗多，干体力活的人是正常的，反之则不正常，需要进一步 取证；晚上出汗多，一般有虚热的人才会有的特性，之前有解析，不重复论述！ 如果有出汗，一般会问，哪个位置出汗比较多？这是应用经络辩证法，比如，脚底出汗比较多了，进一步对照经络的话，确切的说，一般病人的涌泉穴会出汗，说明病人的 肾在排湿，说明可能 身体有水肿，水液失衡；同理 病人后背出汗比较多，后背是 督脉身体阳气的汇集之地，是很热的，如果这个地方出汗，汗又是冷的话，说明后背湿气很重，都发汗 排湿气了，其他不展开了，这里的综合辩证含金量要求很高！ 人体正常的温度是热的，出冷汗为邪，不是排湿即为排寒，这是排“毒”的一种方式；如果是热汗，得看是否运动后，还是安静的时候，运动后出热汗是正常的，安静的时候出热汗，多为 热症 伤阴！ 4问大小便 问句:大便每天有没有一次？有没有便秘的情况？成型还是不成型，是否很稀？颜色深还是浅？有没有味道特别重？有没有带气泡，泡沫？有没有未消化的残留物？ 解析问句:正常人大便至少每天必须要有一次，否则就算有便秘的情况，这是普通人常犯的误区，以为两天一次也算正常，其实只能说便秘不严重，不好好治，拉的时间会越来越推迟！ 越成型越硬说明体内阴血越不足，往往有热有火，反之，越不成型越稀，则湿气越多！所以成型不太硬的大便才是正常的！阴血不足的人，肠胃消化食物是力不从心的，往往有热症，火热“蒸干了更多的阴血”，大便只能干了，很好理解，这也就是会积食病症的直接原因！同理，湿气太重的人，往往还会聚水饮，大便粘稠，稀烂如泥，甚至拉一摊水，这也是湿气重的体现，这种症状的病人往往 酗酒，不离开饮料，茶水！ 当然颜色越深的大便是越不好消化的越复杂的食物造成的，比如吃 肉比较多的人，大便容易偏暗，有些人喜欢吃动物内 脏，那么大便就比较黑了， 反之 吃素多的人，大便就比较 浅色 甚至金黄色，这才是正常的颜色！如果大便是白色的，这也是不正常的颜色，白是寒的颜色，往往有寒症的人，大便有时候是白色的，也说明越吃“复杂”的东西，体内积聚的“垃圾 毒素”就越多，不然为什么大便是偏暗的呢？而且臭味比较重！吃素则不会这样！其实非常好理解，而且每一个细节都是有用的，能推导出很多问题的本质！ 当然味道比较重，往往颜色会比较深，病人 吃的 肉类会比较多，大便干硬，多有火，也就更容易积食和便秘了！ 大便里带泡沫和小气泡？正常人是不会有泡沫和气泡的！一般之前和现在有情志失调的病人，才会这样，这种小气泡和泡沫这是体内邪气气滞，充斥全身的体现，如果不良气体产生的过多，那么自然会伴随人体正常的“排毒”方式 —大便，一起去体外了！这也给一些西医思维比较强的人一些启示，既然气滞存在，它是气态的形式， 那么眼见为实的唯物论者和西医们怎么可能能检测出它的存在呢？更别提致病原理了和治疗了！ 所以 女性那些乳房 肿块增生，其实就是气块为主，找西医割，简直是无知，跟自己过不去，去送死差不多，割了也差不多半条命了，而且气滞根本没治，继续存在，还会继续让你增生…… 未消化的残留物？一般脾胃气滞的病人，或者湿气比较重的病人， 才会导致吸收能力下降，有些中医习惯称脾虚，其实是不对的，不够反应本质，以上两种情况都会造成 这种吸收能力下降，怎么能统称脾虚呢，脾胃气滞就明显不是同一个症状！脾胃气滞的病人简单的说就是 心态严重失调，影响了食欲，不 仅如此胃口，食欲减退，而且之前吃进去的食物，根本不吸收，吃什么拉 什么，喝水也一样，有些人还会水肿……这是为什么呢？人生气的时候，往往吃不下，没胃口，正是如此，具体的话可以这么理解，肝主疏泄，一个人生气发怒过度，肝的疏泄功能太过于强，我们知道人体五行，肝是木，脾是土，本来应该土生木相生，结果肝气太强 来了个逆转，变成木克土相克，这叫做，肝木克脾土，当然脾土一受到气滞会慢慢的罢工，直接吸收下降或者完全罢工，这得看这个气滞的强度，也就是心态失衡的严重程度，脾土吸收能力下降了，你说会不会吃什么拉 什么？后者就比较容易理解，脾喜燥，这是中医的常识，那么湿气重的话，脾困湿，当然吸收能力也会下降，当然也会吃什么拉 什么，所以 不能光看同一个症状用一样的药，找到本质，才能分别针对性的治疗，这就是辩证施治，这样开的方子才会有效果！中医诊断的难点其实就是:1是找出所有的症状 2找到症状的本质 ，这就是辩证施治的精髓！如果你看懂了中医，其实中医非常的科学，反之，想想西医同症同药，是否让你脊背发凉…… 小便清白长？短赤黄？还是复合型的？ 清白长，是经典阳虚寒痹病人的症状，因为 肾没有足够的阳气汽化这些多余的水液，而且往往有寒症所以颜色是清白的，因为体内湿寒重，所以小便是长的！ 短赤黄，是经典有热症病人的症状，因为体内太热，阴血 津液匮乏，所以小便比较短，而且体内又有热，太热的话，小便的颜色会变混浊，类比抽象 湖水，它安静的时候很清澈，泥沙搅动翻滚的时候，必然混蚀不堪，在人体也一样，人体运动后 发热会加快血液循环 像搅动泥沙一般，排多余的水液，必然是混浊不堪的，赤是火的颜色，混浊是黄色，当然有热症是短赤黄了！ 复合型，短白清或者长赤黄；用1+1=2的 思维其实很好理解，短白青 和长赤黄说明病人 都是既有热症又有寒症的症状！ 5问食欲和饮食 问句:容易饿还是不容易饿？胃口好不好，一餐吃几碗饭？喜吃素还是 肉？吃生冷会不会不舒服？会不会有饿，却吃不下饭的情况？ 解释问句:一个人胃口好不好，胃阳足不足，直接的反映其实就是是否有容易饿的感觉，还是有不容易饿的感觉，这是每个人最直观的信息！本质上阳气足或者有热症的人，是非常容易饿的，反之 阳气不足或者有寒症的人，是经常不饿的或者不容易饿的！ 胃口好不好，只需要看病人一餐能吃几碗饭，1碗是正常的，2碗算是有胃口的，2碗以上胃口就太好了，如果不是从事高强度的体力劳动的需要，就不算是好事，可能是胃太热，有胃阴虚，也就是西医所谓的“糖尿病”！如果1碗都吃不了，那就要继续取证来求证，来辩证是否是因为湿困脾虚，还是脾胃气滞，还是脾胃虚寒阳气不足等其他的问题了！ 饮食要均衡，偏素还是偏 肉其实都是不好的。偏素，纯吃素，看起来没有 什么不妥，殊不知蔬菜都是寒凉的，长期纯素，脾胃会越来越虚寒的，消化能力会下降，更容易腹泻，尤其是年龄大的老人，阳虚厉害的 ，纯吃素菜，是非常不妥的！那么吃纯肉，也是非常不妥的，首先各种肉类是比普通的蔬菜更难消化更难吸收，类比抽象下，同样用水煮青菜和 肉，哪个更易熟，哪个更不易熟，大家都清楚了吧？进一步思考下，如果 煮 肉水放少了，肉根本没法煮，因为水太少，都没没过 肉，下面的 肉就算熟了焦了，上面的肉 完全熟不了，类比在人体，胃阴虚也好，阴虚也好，阴血亏虚严重的，消化彻底不了，当然就越来越容易“结石”了，越来越容易堵了，看堵哪里，出问题的地方就会在哪里，其实是非常容易理解的，所以长年纯吃 肉的人，或者饮食结构 不合理的地方，比如南方的 客家人 餐餐 满桌的 肉，非常容易结石，这种病人普遍就非常多了，那么同理 小孩子就容易积食了！ 如果吃生冷会不舒服的人，就是脾胃虚寒，胃阳不足，往往有寒症，无需再解释！ 如果经常有饿，但是却吃不下饭的情况，就是脾胃气滞，病人心态严重失衡，我们常说一个人生气后不想吃饭，就说气饱了，正是也，古语 老一辈人说的话，其实是非常有道理的，我在这里只不过论证了而已，反之 西医这种唯物主义 眼见为实的，因为没办法检测出气体，也没有理气药，那么简单的病，当然就没办法治了！ 6问胸腹 问句:会不会腹胀？手按肚脐周边下去会不会痛？吃多了会不会腹胀？ 胸闷的人比较少，不需要问，如果有，病人会告诉你，当然胸闷是一个症状，它引起的本质得继续挖掘，求证出本质，比如是否是胸中的痰引起的？还是由于气滞引起的？等，需要进一步的信息。 腹胀同理也是一个症状，首先得分型，是寒胀还是热胀，如果腹部喜暖怕冷的就是寒胀，相反，热胀 不仅是怕热喜冷，而且热胀膨胀这种由热气引起的像吹气球一样会越来越大，按下去是会反弹明显的，所以反应在人体是会痛的，这种额外的压力就是邪气热气气滞导致， 所以想的多的人，心态失衡的人是容易腹胀的就是这个原因，所以会有问句，按下去痛不痛，这是非常有必要的诊断，直接能诊断出气滞的问题！那为什么要问，吃多了会不会腹胀？有些人不同，吃了太多复杂的不好消化的食物，体内产生了很多气体，这种跟气滞不同，有点类似 炒菜 产生的 烟气，在人体反应也一样，消化过程中，产生的废气而已，为什么要这么问，除了这些原因，更多的是为了不同本质不同用药做指导！ 7问聋，尿频，起夜 问句:会不会耳鸣？尿频尿急？起夜次数多？ 解释问句:耳鸣是一个症状，要得找到它的本质，或 肾精亏，或者 肾火太旺，肾阴虚，或者吃了不该吃的补品等；同理，尿频尿急也是一个症状，是否是由于肾阳虛汽化不利引起的，还是由于惊恐害怕的不良心态，导致的收涩不利，肾精下走等；一般晚上起夜两次以上，就是起夜次数多，它也是一个症状，是否是由于上述同样的原因等，都需要找到它的本质，为什么这三个症状一起问？同肾相求，因为都跟 它有关系，所以放在一起问，一对比 马上就能辩证出本质了！ 8问渴 问句:经常容易口渴想喝水？还是不容易口渴不想喝水？还是复合型？(既口渴却不想喝水？既不口渴却想喝水？) 解释问句:容易口渴想喝水是典型的热症病人的症状，同理不容易口渴不想喝水是典型湿寒病人的症状，这里就不解释了，关键是后者复合型的，有些人既然口渴却不想喝水？还有些人不口渴却想喝水，不是这些人在骗你，而是前者既有内热又有湿气，水饮，当然是既口渴却不想喝水的症状才对；同理，后者有湿气但是又有内热，内热大于湿气的程度，才会有这样的症状！所以中医其实是简单的，1+1=2的思维 就是最直接的体现！ 9问 经期(男性省略) 问句:每个月有提前还是延迟？量多还是少？颜色深还是浅？有没有血块？ 解释问句:经期提前的有热，经期延迟的有寒，这才是符合热症和寒症，“热胀冷缩”，血热则循环加快，血寒则循环速度减慢，严重的会血瘀“寒淤结块”，阻经，甚至不来了，而且延迟者每次月经前都会痛经，其实就是这些寒淤结块的血瘀导致……其实非常好理解，一旦陷入西医思维将“万劫不复”，你的病只会被它们越治越严重！ 量多者，只要不是太多(崩漏)，都是正常的，说明阴血充足，否则太少，就是阴血不足！颜色深者，说明体内“毒素”过多，可能淤血也过多，也是好事至少排出来了；颜色浅 颜色淡，往往是量不足的体现，也是血虚的体现；是否有血块，其实非常容易理解，血块越多，淤血越多，这就是实实在在看的到的体内淤血，淤血一多，未及时排除体外，后果是很严重的，比如子宫肌瘤，XX癌等，西医病毒说解释其实是非常扯蛋的，还需要我解释吗？ 当然不需要问白带，有的话，病人会自己告诉你，白带就是湿寒的产物，看颜色，纯白就是湿寒，偏黄就是湿热，其实跟痰形成的原因类似，后面看痰就好了！ 10问口味(也就是嘴巴里的味道) 问句:嘴巴里的味道是淡味无味？还是有苦味？还是其他味道？ 解释问句:一般嘴巴无味的人是正常人，嘴巴感觉特别淡的人，要 么是阳虚要 么寒痹，阳虚寒痹的人，阳气不足，吃东西下去，感觉不够热比较冷喜吃火锅等重口味，嘴巴普遍比较淡，有些人还会吐清水，这正是阴血之中，阳气的浓度不够太少，驱动不了脾胃的食欲，人有食欲，嘴巴里的味道是 必定是略咸的，淡味是不开胃的，所以味道比较重的菜比较下饭，就是如此；反之，嘴巴比较 咸或者腻味的人，一般都有热症，因为阴血之中，阳气的比例 占的太多，驱动了脾胃之火更加旺盛，食欲会非常好，所以阴血之中的阳气的少与多，直接反应了，嘴巴里的味道，淡与 重味！ 临床常见病人说有苦味，这是胆气上逆，也是胆的味道，说明胆有问题，肝胆相照一词其实说明了本质，因为肝与胆是相表里的，胆有问题，肝早就出问题了，肝主疏泄，一般有苦味的病人，多为情志严重失调的病人，肝气郁结严重，本来应该疏泄的和升发的郁结之气，从肝疏泄而去，一旦肝气不疏泄开始郁结起来，只能逆向作用了，相表里的胆是最先遭殃的，肝气挟胆气开始上逆，而不从正常的往下走，排除体外……就这么简单！ 其他味道就不展开了…… 11问心态 问句:心态如何？性格脾气如何？有无容易急燥发怒？爱生气，爱生闷气？有心结？想的多？ 解析:现代人的心态普遍不正常，平和心的人太少，各种不良心态太多，先分析容易急燥发怒的人，和爱生气的人，还有爱生闷气的人其实是一样的同一个本质，只是程度上有所不同而已，生闷气—生气—急燥—发怒—发狂！本质上都是肝气郁结，程度上有所不同，发怒和发狂 容易肝阳上亢！这里要特别说明下，生闷气哪怕没有表露出来的，也会致病，还有那些病人自己说自己心态很好，实际再深入了解下 心态差的一塌糊涂，因为病人和中医站的高度不同，切不可完全信病人的话，需要有些经验常识。具体情志发病原理，请参看 基础理论篇！ 这里特别的问句是心结，也就是过去，不管多少年前发生过的事情，只要 令病人 当时心态失调，有过大悲大喜大怒等七情的事情，耿耿于怀的都算 是有心结，心结如何致病？气滞邪气体内会越来越积聚，不容易排除体外，也能引起长时间的肝阳上亢等，可想而知，持续性有多久就有多危险！可以参考气聚医案！ 想的多？一般想的多，不会致病，只有那种脑子停不下来，一直想同一件事情的那种情况才会；当然 平素 多思的，脑力劳动者，也算是想的多的人群，想的多 会非常 耗阴血，因为不像其他体力劳动者，总有做完的时候，能让阴血有恢复的时间，多思则不同，它是脑子一直停不下来，一直耗着阴血，越想多越耗阴血，几乎没有停下来 “回血”的时候，当然了，晚上几乎睡不着了，还会造成虚热，肝风内动等！ 心态有多种，这里补充问句:有没有特别胆小？惊恐，惊悸，害怕？有没有完美主义 倾向？有洁癖倾向？放屁多与少，是否比较臭？ 解释问句:正常的胆小和有病的胆小是不一样的，程度上完全不同，特别胆小 到哪种程度 算是病态的呢？任何的可能有 潜在的威胁到病人 的事情和人，可能发生不良后果的动作都是不能去做的， 也就是极度胆小，生怕别人对她不利，不然这种病人会生很大的气，甚至会大打出手，比如她会跟你说，千万不能跟我说 某人的病跟我的或者我们家里的谁一样，否则的话，就是上述下场了！ 其他更明显的就不举例了；这种胆小，导致的惊悸，惊恐，害怕，大惊小怪等与上述 的描述的同理，而且这种病人伴随 处事 决断，犹豫不决，魄力不足，为什么会这样呢？因为胆主决断的功能，胆有问题才会这样，什么情况下会这样呢？刚才已经分析过了，胆气上逆的情况！这也是西医所谓的“抑郁症”的症状和根源之一，所以西医根本就不能治好这种情志病！ 为什么要问，有没有完美主义倾向？有没有洁癖的倾向？一个自以为是的人，是不会认为自己行为语言有过激之处的，同理 病人有些症状 他本人并不会认为有病，所以不能完全相信他们的一面之词，我这么问的玄机很简单，一个正常人 是不会无缘无故 特别容易 津津计较，咄咄逼人的，也不会出现完美主义，洁癖的现象，之所以出现这些现象，之前的 抑郁症医案有详细的说明，可以再参考不想再复述了，其实就是阳不潜阴，阴虚 阳 亢所导致的各种身体器官所表现出来的 亢进和兴奋，这和阳气本身的特性一致！所以后来病人好了，这正说明了中医理论非常正确！ 西医这种弥天大谎式 建立在资本和舆论的控制下的所谓的医疗，就差时间慢慢的捅破那层纸，等 所有人 醒悟过来后，被赶出国门，和过街老鼠了一样的下场 指日可待！ 放屁多与少？是否特别臭？以前解释过了，只有特别想的多的人，心态严重失调的，才会屁多(吃洋葱等例外)， 而且一般多，严重的会比较臭，放屁是一种排邪气滞的一种方式，有些人 心态严重失调了，时间很久之后，这种排邪放屁的方式，也越来越不好了(气体越来越多，当然排邪通道也越来越堵了)，当然后来就不放屁了，你想想看长久下去，会不会腹胀？气积气聚？前提是要心态严重失调的情况下，普通人不放屁也是正常的！那种因为吃的比较多，消化不好的 腹胀引起 屁多屁臭，则不属于这个范畴，所以也需要分辨！ 12问睡眠 问句:容易入睡？还是不容易入睡？每天晚上几点睡？一天睡几个小时？程度深浅？多梦？少梦？流口水？打呼噜？说梦话？ 解释问句:睡眠好不好第一反应，是容易入睡？还是不容易入睡？容易入睡的人，程度上是要特别容易入睡的人(否则是正常人)，要 么气虚，极度想睡，易睡着，气陷的人更加不用说了；要么有寒症，阳气不足的人，表虚，卫气不固，被窝里才是最暖的，比外面强多了，热胀冷缩，阳气只想潜阴(缩)，太冷就不易潜出来，自然就容易入睡了！以上两种情况，睡眠是非常深的；不容易入睡，则相反，一般伴随病人说会浮想联翩，一直想事情等，则是阳不潜阴，肝阳上亢的典型症状，一般伴随热症！以下这种情况，睡眠则非常的浅！ 每天晚上几点睡？晚上睡几个小时？一般正常的睡眠时间不超过11点睡，晚上连续睡眠8小时是比较正常的；如果病人往往12点左右才睡，而且断断续续起来再睡，睡眠时间不足7小时以内，则是有问题的，往往是肝阳上亢的症喉，为什么会这样呢？因为病人想的太多了，脑子停不下来……哪怕你白天想多了，晚上不想都没用，这事由不得你不想，你说是不是有病？ 多梦？少梦？流口水？打呼噜？说梦话？ 这里的少梦就不说了，正常人才少梦；多梦 在哪种情况下会呢？一种是 提示身体有重大疾病的时候，梦境出现一种提示，这也是梦诊的依据，基础理论篇有详细介绍过，这里举例，梦见自己发大水，往往自己的身体有湿气严重或者水肿；医案里，一个气虚的病人 喝了补气的中药之后，梦见自己飞了，说明自己气虚症状明显改善，这些就是很好的证据！还有一种多梦，每天都做，心神不宁，往往情志失调，想的多，也就是肝阳上亢的病人才会这样，这里更加不能用唯物论者的角度能解释的通了， 正确的解释是 道教的三魂七魄的理论就可以很好的解释，因为元阳(魂魄或者灵魂)不是中医能医的范畴，又因为中医本来就是道教的分支，你说中西结合的中医还是中医吗？还能治病吗？ 学院派 (医院里的中医)打着中医的招牌 其实是在摧毁着中医…… 流口水，一般有情志失调的病人，才会这样，因为 这里的口水其实是 涎，也是脾之液，换句话说脾土出问题了，怎么样的情况下脾会出问题？之前有分析过，肝木克脾土这种情况下，才会出现晚上睡觉流口水！只要心态调节好，不用药，照样能自己好！所以情志失调引起的病症非常多而杂！ 打呼噜，我们都知道特别累的人睡觉会容易打呼噜，那为什么呢？仔细观察，其实你会发现，打呼噜的人声音那么响，其实是在“大口”吸气，那为什么会大口吸气呢？答案显然易见，原来是气虚啊！大补气后，呼噜声彻底消失了！ 说明我们平时工作强度太大，耗气太多，就这么简单，不信你可以试试，西医所谓的解释……只能呵呵了！ 说梦话，以前的医案里有解析过，只有体内有热症的病人，热扰神明的才会说梦话，这里不再解释了，参考阳症肿瘤医案；还有一种特殊的，身体长时间有重大隐疾的，不久将离开人世的病人才会说梦话，后者是我大学的时候，同寝室室友 从小有心 脏病，之前每天晚上都有说梦话并不大声，感觉好像跟另外的人说话一样，非常逼真，只不过 后面几天特别明显大声了，过了几天 突然暴毙，果然有异，说明人在不久离世前，魂魄已经开始不安了！！所以梦多，这种梦多就非常不好了！ 13问 咳，痰 问句:有没有咳嗽？重咳？轻咳？有没有痰？白痰？黄痰？有无异物感？喉咙会不会发干？ 解析:喉咙是身体感觉比较明显的部位，以上问句都是围绕这个部位展开。咳嗽分为重咳和轻咳，也有两者都有！重咳是指咳的声音比较大声，咳的声音有拖长音！轻咳则相反，咳的声音比较轻，咳的声音比较短促！他们两者是不同的，重咳代表 寒证；轻咳代表 热证！两者都有的话，这个病人既有寒症又有热症！ 有没有痰？白痰？黄痰？有无异物感？ 痰为湿气所化，白痰代表湿寒，黄痰代表热痰，(白带亦如此，为什么白带是长条形的呢？女性下体的“管子”是不是正好和白带的形状一模一样呢？这不是巧合！)而且有痰说明无形的湿气化成有型的痰了，化出来了这是好事(白带能排出来也是好事)，只需要吐掉即可，这就是“排湿气排毒”的一种方式，有些人西医思维比较严重，认为不卫生，又 吞了下去，你说 是不是有点搞笑……这其实是很好理解的不解释了；如果喉咙有异物感 ，则是不同的情况，喉咙里的无形的湿气还在，并未化成有型的痰而已，就这点区别！ 喉咙会不会发干？一般有内热的病人，往往容易轻咳，阴血不足，肺阴早就不足了，所以会出现喉咙发干，我这么问是不是以最快的速度找到了一些信息？ 14问 不良习惯 问句:会不会抽烟？喝酒？熬夜？吃夜宵？等其他不良习惯？ 现代的各种不良习惯，其实就是中医内伤的范畴，说白了就是“自残”，以上所有的生活方式没有一种是有益身体健康的，而且违背了天道的作息规律，谈何久能不病？ 抽烟主要会引起燥热，喝酒主要会引起湿热，熬夜主要是特别能耗阴血，吃夜宵违反了身体的作息规律，会引起胃阴虚，其他的不良习惯，现代社会数不胜数，以上只是典型而已！ 再补充几个常见的，玩电脑游戏嗜瘾的人容易引起肝风内动；手ying 的人 容易 肾精亏……如果真要继续说下去，我看几篇文章的篇幅都不够描述，换句话说，我们现代人的生活方式是不对的，这就是古代的疾病比现代的少和简单的原因！ 15 问 身高，体重，年龄，(性别)，职业，常住居住地？ 解析:身高和体重的比例能直接反应出病人的身体是否肥胖还是偏瘦，因为这也是病！ 上篇有介绍，这里不重述！ 年龄的大小，能反应身体的阶段，一般来说45岁以上 正常人的 肾精有些亏了，这个年龄出现轻微耳鸣是正常的，反之一个30岁不到的小伙子 出现严重耳鸣，可以推测出这个小伙子 有严重的不良习惯手ying或者房事过度，再或者 长期害怕惊恐，肾精不固……等原因！ 不同的职业有不同的中医属性，比如农民经常要下田既要吹风又要碰水，所以他们的风湿寒是比较重的，所以长期会引起风湿寒病症等；普通工人 要上夜班，所以他们的阴血是严重不足的，所以会引起内热，骨蒸，肝风内动等； 那些白领，老板，脑力劳动者，长期用脑过度，满负荷运转，压力大，所以他们的阴血耗的是比较多的，不仅会引起 肝阳上 亢，还会肝风内动，骨蒸，掉头发，秃顶等……每一个职业都有一种潜在的病症方式，无论是外感还是内伤！所谓邪气所凑焉能不病？看你能否发现而已！ 常住居住地，也有中医属性，主要是 天气气温有所不同，东北西北干冷，东南西南湿冷；不同地形， 海边的风湿重，山里的风寒重；饮食习惯不同，靠海边吃海鲜(容易湿寒重)，靠 山里吃 肉(容易积食，结石)，特殊饮食习惯 比如云南，广西，广东，嗜好吃野生动物(容易 寄生虫)……等！ 16问 旧病，有无其他病史，有无治疗过？ 问句:有无其他病史？如果有的话，有无治疗过？吃过西药还是中药？吃过中药的话，能否看一下？ 解析:旧病多多少少对新病是有影响的，所以需要询问病人有哪些旧病，举例:某 女病人，面黄肌瘦，体重不足80斤，从小容易头晕，而且容易晕倒，小时候就有贫血的病，现屡次月经量不足，甚至几个月月经不来……此案的病人，从这个旧病中能看出来，从小阴血不足导致，找到了主因，所以很重要！其他就不解释了！ 17问，因 ♛ 问句:这个病多久了？何时开始的？干了什么事情之后才会这样？ 解析:第17条其实是最重要的，所以标注皇冠，也是大家最容易忽略的，为什么？所有上面的问诊的内容可以理解为是片断式的搜集“证据”的过程，然而必须要有一个“动机”来贯穿所有的“因果”！比如，因:去外面受风寒 ，果:风寒感冒；再比如，因:嗜好大鱼大肉，果:结石了；再比如，因:容易生气，果:肝阳上亢，睡眠不佳 等，也就是说，凡事有因果，病症不例外，任何病症的结果，必然是有某个主因引起，所以问因尤其重要，能反应病症的本质，而且必须要问出或者求证出这个因，否则 光有无数的证据，却辩证不出本质，也不能找到这个致病的最终本质，是不能用药的，也不能跟病人说你这个病你能治，因为你完全不知道这个病是 何因引起的！谈何用药准确针对性？换句话说，很多病症是可以直接问出病因的，反而片断 式的收集信息是永远收集不到的，比如 有个孩子得了怪病，出汗散发着奶粉味，问因才知，孩子一直是 吃奶粉的，非母乳，所以问题的关键锁定在了奶粉上，致病的本质就是奶粉，换句话说 奶粉引起了积食也好，引起了热症也罢，总之奶粉是这个病症的主因！你看懂了吗？ 这就是很多中医问诊 形同虚设，根本取证不出东西，求证不出结果，不知道前因后果，当然后面开方是无效的或者效果不明显的！除了特殊的病症，一般3副中药下去还不起一点色的话，可以换中医了，再治下去就是浪费时间！ 18 病人补充，越多越详细越好！(省略) 病人应该不打断中医的问诊思路，在中医问诊结束后再补充自己的补充，此时应该把病人所有的回答，都重新 审视，建立破案的逻辑，如果有疑问继续刨根问底，全部都问明白了之后，必然是能够病人的回答和辩证出来的结果能形成符合逻辑的因果关系的，如果因果关系对不上，那么很有可能是你的辩证出现了问题！所以其实网诊的问诊效果更好，因为不像坐诊病人常打断你的思路，还要经常扯开话题，分散注意力！ 以上是我的个人问诊模板18问！ 换句话说，问诊的内容是包罗万象的，内容不单单指这些，其实可以无限多，可以随时补充和拓展问的范围，以上个人问诊模板你可以理解为 我是对张景岳 的问诊 模板的补充和发展，也是我个人定制的问诊模板，当然你也可以自己定制，前提是定制要有意义，能辅助你更好更快的诊断出结果，顺便说一下，病人要看病又要提高效率的话，直接把以上模板问的问题复制下来，填完整之后再发给我，而且要回答的越详细越好！这样可以大大节省诊断和排队的时间！问诊的核心是1 有针对性的多问，既不浪费时间又能把所有潜在的症状都挖掘出来，2 刨根问底 ，不找到本质不罢休！这么多包罗万象的方法和手段，光凭借问诊，也能辩证出结果，这就是精通的本事了！这也是我的强项，初学者应该在这里下功夫！ |
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