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骨科精读 | 骨质疏松症:双膦酸盐我必须服用多久?

 百度见贤思齐 2022-10-11 发布于河南

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骨质疏松症一种以骨量低,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。

原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(病因不明,主要为青少年型)。

继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。

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抗骨质疏松治疗的药物有哪些?

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临床常用抗骨质疏松药物分类及代表性药物

双膦酸盐是最常见的骨质疏松症药物,通常至少服用 3 至 5 年。之后,医生会考虑骨质疏松患者的风险因素,以确定是否应该继续服用这些或其他抗骨质疏松症药物。

双膦酸盐的代表药物包括:

  • 阿仑膦酸钠(Binosto、Fosamax)

  • 伊班膦酸盐(博尼瓦)

  • 利塞膦酸盐(Actonel,Atelvia)

  • 唑来膦酸(Reclast,Zometa)

这些药物有助于强化骨骼并防止骨折。骨质疏松症骨折最常见的部位是手腕、臀部和脊柱。髋部骨折会导致生活质量严重下降,甚至会增加死亡风险。

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然而,长期应用双磷酸盐也可能发生一些不良风险。极少数情况下,双膦酸盐可能会导致:

下颌骨坏死。这种骨病的特点是下颌疼痛、肿胀或感染。这最常见于侵入性牙科手术后,例如拔牙。

股骨骨折。长期双膦酸盐治疗与一种罕见的股骨转子下骨折有关。这种损伤被称为非典型股骨骨折,类似于应力性骨折,会引起轻微的疼痛并逐渐恶化。如果不及早发现,可能会发生股骨完全骨折。

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为了降低这些罕见并发症的风险,医生可能会建议患者在 3 到 5 年后暂时停止服用双膦酸盐,这有时被称为双膦酸盐假期(即抗骨质疏松的药物假期)。

患有严重骨质疏松症的人可能需要等待 10 年才能停止服用这些药物。双膦酸盐药物假期通常至少持续一年,但如果治疗的风险大于收益,它可能会无限期地持续下去。

幸运的是,在人们停止服用这些药物后,双膦酸盐的骨骼强化作用似乎还会再持续数年。

参考文献:https://www./diseases-conditions/osteoporosis/expert-answers/osteoporosis-medications/faq-20057812(梅奥诊所官网)

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