|
高艳景 教授 医学博士，主任医师，临床博士生导师，加拿大卡尔加里大学访问学者，山东大学门脉高压研究所所长，山东大学齐鲁医院内科中心副主任，山东大学消化内镜中心副主任。中华医学会消化病分会肝胆协作组委员，中国医疗保健国际交流促进会介入诊疗分会常委，中国医药生物技术协会再生医学专业委员会委员，山东省医师协会肝病学医师分会主任委员，山东省医学会肝病学会副主任委员，山东省医学会肝病学分会肝癌学组组长。主持国家教育部、山东省社会发展计划和济南市院校创新计划等科技计划。主要从事消化系统疾病的基础和临床研究，特别是在肝脏疾病、消化道出血的诊疗领域有一定的造诣。 研 究 简 介 肝癌是全球癌症相关死亡率较高的恶性肿瘤之一，易侵犯门静脉系统，形成门静脉癌栓(PVTT)。由于癌细胞扩散风险的增加、门静脉压力的增高以及门静脉血流量的减少，合并PVTT的患者预后较差，生存期仅2-4个月。索拉菲尼是既往指南中唯一推荐用于该类患者的药物，但其疗效并不高。有学者认为，合并PVTT的肝癌患者是由异质性人群构成，其预后受到多种因素的影响，特定的患者可能会从某些积极的治疗手段中获得生存效益。因此，采用多学科的方法对患者进行个体化治疗显得尤为重要。
近期，来自山东大学齐鲁医院高艳景教授团队对肝癌合并PVTT的相关治疗进行了综述，相关文章已发表我刊：Tao ZW, Cheng BQ, Zhou T, Gao YJ. Management of hepatocellular carcinoma patients with portal vein tumor thrombosis: A narrative review. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2021 Dec 16:S1499-3872(21)00229-0. doi: 10.1016/j.hbpd.2021.12.004. Epub ahead of print. PMID: 34955380。
作者通过回顾PubMed关于治疗肝癌合并PVTT的文献，以及不同类型PVTT有效治疗的大量循证医学证据。结果现有的研究表明，虽然索拉非尼单药治疗效果较差，但与其他方法联合治疗可以提高生存效益。肝动脉化疗栓塞术（TACE）能够实现肿瘤的降期，为进一步治愈性治疗手段的应用提供可能，但癌栓延伸至门静脉主干往往会严重影响疗效。放射治疗（RT）可降低Vp3 PVTT向Vp4 PVTT进展的可能，但是建立最佳辐射剂量和放疗应答的预测模型对于指导治疗十分有必要。手术作为一种治愈性治疗手段，通常不建议用于Vp4 PVTT的患者，目前一些新的治疗方法有望扩大其适应征。其他一些治疗手段，如经肝动脉灌注化疗（HAIC）、射频消融术（RFA）、门静脉支架置入术等也被证明在Vp3-4 PVTT的治疗中取得一定的疗效。 在肝癌合并PVTT的治疗领域中我们仍有许多工作要做。PVTT通常由CT、MRI等影像学检查诊断，存在漏诊与误诊的可能，随着人工智能的迅速发展，放射组学作为一种新技术，有望使PVTT的准确诊断成为可能。近期处于研究热点的“T+A”免疫联合疗法所取得的良好的生存效益表明探索新的治疗方法的重要性。肝癌患者作为一个异质性群体，需要建立一些预后分类模型指导个性化治疗的选择，以达到最佳预后。 |
|
|
