|
分裂情感性障碍抑郁型（SA-D）的特征是抑郁发作与精神分裂症的核心特征同时发生。然而，分裂情感性障碍的抑郁型和躁狂型的诊断因其评分之间可靠性差、病程稳定性差而一直存在争议。 可靠性和稳定性差的问题可能是对 SA-D 的定义缺乏共识，特别是分裂性症状和抑郁症状在持续时间和症状方面的重叠。ICD-10 与 DSM-IV 的诊断标准也存在一定的出入，且诊断标准均需要持续动态的观察，个体可能在满足和不符合诊断标准之间波动，从而导致对分裂情感性障碍作为不稳定诊断的过渡诊断。 功能方面，分裂情感性障碍患者比精神分裂症患者更有可能结婚，有更好的认知功能，并有更好的治疗反应。与情绪障碍患者相比，分裂情感障碍患者对这些特征以及其他各种人口统计学和临床特征的结果较差。精神分裂症、分裂情感障碍和双相情感障碍患者的家族聚集模式也有所不同。然而，这些发现是否适用于分裂情感障碍两个亚型或只适用于一个亚型尚不清楚。 遗传方面，SA-D 被认为是精神分裂症和重度抑郁症之间的中间体，而不是在精神分裂症和双相情感障碍之间的中间体。SA-D 可能源于精神分裂症和抑郁的遗传责任更高，较小程度来源于躁狂。尽管 SA-D 像精神分裂症和双相情感障碍一样是80%的遗传度，但对 SA-D 的基因研究很少，SA-D 患者通常被视为精神分裂症来治疗。 因此，需要更多的研究来阐明精神分裂症和 SA-D 之间的关系，提高对 SA-D 病因的了解，与精神分裂症、抑郁症的关系。来自卡迪夫大学的 Charlotte A. Dennisonj 等人探讨了 SA-D 与精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍在人口学特征、临床症状及遗传方面的差异，并他们的研究结果发表于 Schizophrenia Bulletin。 研究诊断标准使用了 ICD-10，一项横向课题 CardiffCOGS 项目中诊断为精神分裂症的患者 713 人，SA-D 患者 151 人纳入研究。另有两个样本用于重复研究，至少有 2 个受影响的兄弟姐妹被诊断为精神分裂症或分裂情感障碍的纳入 Cardiff Affected-sib 组，共 354，其中精神分裂症 330 人，SA-D24 人。临床诊断为精神分裂症或 SA-D 的非相关患者作为 Cardiff F 组，共有 524 人，其中精神分裂症 505 人，SA-D19 人。 结果显示，与精神分裂症相比，SA-D 与女性、儿童期受虐、酒精依赖史有关，且精神分裂症症状发作期间总体评定量表（GAS）得分较高，抑郁症状发作期间 GAS 得分更低，混合症状终身严重程度较低。与精神分裂症患者相比，SA-D 患者有较高的抑郁症相关环境和遗传风险因素发生率，与精神分裂症有类似的遗传倾向。因此，研究者认为 SA-D 可能是精神分裂症的一个亚型，但又有更高的抑郁症环境风险因素和遗传度。 Risk Factors, Clinical Features, and Polygenic Risk Scores in Schizophrenia and Schizoaffective Disorder Depressive-Type |
|
|
