如果用一句话来解释鼻炎，可以这么说：寒和浊气堵在身体里了。鼻塞，是寒和浊聚集在鼻腔，但是正气和津液又不够把它们推出去，所以僵持在半路。一躺下鼻子就更堵？躺下时，由于体位的改变，寒湿痰饮都更有可能蔓延到上焦鼻腔，所以我们有时候侧个身，就会发现上面的那一侧鼻孔好像又能呼吸了……在鼻炎治疗过程中，排寒不难，排浊却不太容易。这也是大部分鼻炎患者，总是治了好，好了又复发，迁延不愈的原因——浊气很难彻底祛除掉。每年我这里都有上千个调理脾胃不和、慢性鼻炎或慢性咳嗽的案例。记得有一次一个9岁的孩子，从婴儿时期就常鼻塞，慢性鼻炎史有8年，来我这里调理。他从小到大尝试过西医中药各种疗法，效果都不理想。不仅睡觉时鼻塞特别明显，还有脾胃的问题，脸色比较暗淡，舌头微胖中有裂纹，吃多了容易不消化，大便经常是便秘和腹泻交替，孩子体型偏瘦。孩子脾虚，运化能力偏弱，整体的气血津液不足，但是身体里又堵了很多寒痰浊气，需要清理掉，这是典型的虚实夹杂的体质。如果用西药压制的办法，会把上焦的寒和浊气再压回身体里，身体的正气会一直找机会排这些垃圾，鼻炎的症状就会一直反复。如果单纯用一些通上焦的、解表开窍的药，短期可能有点效果，但是时间长了，会加重津液的消耗和身体的虚，而且不大可能根治。这种虚实夹杂的体质，尤其不能长期用苍术藿香厚朴黄连木香等比较偏燥、容易耗津液的药物。鼻炎的病位，首先在鼻子和肺，肺开窍于鼻。而且，鼻窍也连接着迎香穴与承泣穴。这两个穴位分别是手阳明大肠经的末端穴、足阳明胃经的起始穴，所以鼻炎的问题，与胃和大肠也有密切的关系。这个孩子的妈妈就发现，只要孩子当天吃了牛奶鸡蛋或者油炸甜腻的食物，晚上鼻塞就会加重。孩子便秘的时候，鼻塞也会加重。胃肠道的通畅程度会直接影响鼻炎的状况。后来我的办法就是脾肺同治，给他用了升降调气汤，帮助身体整体排浊，让上焦的寒往上排（打开窗户，相当于解表），中下焦的浊气往下从二便走（疏通下水道，相当于通下、降气），同时顾护脾胃，不让津液过度消耗。期间注意忌口，少吃奶制品、鸡蛋白、油和糖，帮助身体的浊气净化更彻底。两个月后，孩子彻底痊愈了。这类型的案例在我的经验中是很多的。今天来推荐一下这个升降调气汤，对于慢性的鼻炎及很多慢性的问题，都会有一定的效果。升降调气汤的组成如下：炒黄芩3g，白芷5g，辛夷花3g，炒杏仁5g，炒牛蒡子5g，炒莱菔子5g，姜半夏5g，陈皮5g，茯苓5g，白术5g，生甘草3g，麦冬6g。(成人剂量双倍）这个方子的第一部分是“通”。通鼻塞，通咳嗽，不管怎么着，窗户打开，管道通了，那些寒痰垃圾才有地方可去。先往上走（升），把寒痰宣散出去：黄芩可以疏解上焦肺与大肠的郁热，白芷辛温疏通阳明经（胃经），同时可以排脓化寒湿。辛夷花辛温，利九窍，通鼻塞流涕。炒牛蒡子辛微凉，牛蒡子的特别之处是，它偏于润，就像莱菔子、苏子可以通润大肠，又因为是辛凉之品，还可以解表利咽，化痰止咳，透散头面与皮肤的热毒疮疡。再往下走（降），把偏里一些的寒痰垃圾推到大肠膀胱，让它们可以从二便排出。炒杏仁甘苦温润，可以宣通肺经，化肺胃里的痰饮下降于大肠。半夏、茯苓、陈皮（二陈汤）可以把肺胃里的痰湿降到大肠膀胱。
半夏主下降肺胃，可以把喉咙与肺胃经络里的痰饮郁滞化开。茯苓健脾化湿利小便，可以把肺胃里的水饮湿气透过小便的通道排解出去。陈皮可以把胸口与肺胃之气滞流动起来，当气机可以流动，邪气也就能被带动流通了。最后还有莱菔子，通润肺胃堵住的痰和气，与牛蒡子一起使邪气从下焦大便排出去。就这样给上中下三焦做了一个全面地疏通净化。家里的房间都打扫干净，垃圾都清理掉，臭味的来源也就消除了。鼻炎等慢性病的人群，身体的正气多少是有些不足的，驱邪气、疏通清理都需要消耗一定的正气（气血津液），那么在这个方子里，驱邪的同时还要扶正。白术甘温主补中焦，暖胃，除脾湿；甘草甘平主长肌肉，补中益气，通经脉，解百药毒。白术甘草顾护中气，以免解表化痰理气的药物导致气虚脾虚。再用滋润甘凉的麦冬补充津液，以免化湿解表时伤到津液，津液足了，冲刷垃圾的力量会更强。通过升降调气，我们会更加明白中医的“理法方药”。当然，由于每个人的虚实寒热表里六经不同，最好找中医结合自己体质与症状来有针对性地开药调理。1. 虽然它排浊的效果很明显，但并不会让人变“虚”，排浊的同时会补上正气，对于大多数虚实夹杂的人群来说，是安全的。2. 服药之后，身体可能出现鼻涕更多，大小便变多等排病反应，这个是正常的，继续保持就好。3. 适合的人群：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等人群都可以尝试。从中医上说，身体里有湿浊、风寒、郁热夹杂的朋友就可以尝试。这类人的表现比如：皮肤容易油腻，看上去没有白里透红的清透感，而是比较晦暗污浊的感觉；饮食偏于厚腻，熬夜过多，大便可能偏黏，偏黑臭，小便也许颜色黄或者有泡，口腔皮肤有臭味等等。4. 哪些人不能用：阴虚舌红，口干偏瘦的人群慎用。三岁以下小孩、孕妇、哺乳期等情况下，尽量在医生指导下使用。5. 这个方子一些具体的加减应用：没有鼻涕鼻塞怕风时，我会减少解表的力量，故去掉白芷辛夷，让药物集中在体内来净化。偏于阴虚舌红体瘦便干者可以加北沙参8g养肺阴，制首乌8g养肝肾之阴。偏于舌胖滑、淡白、恶寒、大便溏的可以加石菖蒲3g干姜3g。气血虚弱、脉弱或者长期慢性调理而不痊愈，加黄芪8g当归5g炒白芍5g，强壮气血，养肝血补中气。（请在专业医生指导下辨证使用，切勿盲目套用。）药的方面就说到这儿。生活中我们还需要忌口，排浊时，就不要给身体再增加垃圾了。首先少吃生湿、浊等伤津液的饮食（饮料、奶制品、低芥酸菜籽油、甜味剂、味精、味极鲜等人工添加剂较多的食物调料），同时饮食上尽量少油。日常饮食上，我们用蒸南瓜、蒸红薯、烤红薯、喝粥来顾护脾胃，如同白术甘草茯苓黄芪；用米油汤、西芹汁、冬瓜汤、黄瓜汤、白萝卜汤等来补充津液，如同麦冬沙参当归芍药制首乌；同时早点睡觉养秋冬之阴。烹饪时，加些洋葱、花椒、咖喱、葱白、生姜、五香粉，如同白芷陈皮辛夷牛蒡半夏。这样子一通一降，一温一散，体内的浊气就从四面八方，身体的各个排毒通道排解出去，得一身轻松清爽自在。鼻炎等慢性的问题，随着身体内环境地改变，都会得到明显的缓解甚至治愈。
作者简介：吴华，执业医师。毕业于北京中医药大学，是羊爸爸签约医生。善用经方扶阳与食疗，服务大众小孩身心安康。擅长调理小儿发热/咳嗽/湿疹/脾胃不和等。
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