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【黄帝内经48-原文】 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。 阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥，有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。膏粱之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为查，郁乃痤。 【黄帝内经48-译文】 在人体烦劳过度时，阳气就会亢盛，使阴精逐渐耗竭。如此多次重复，阳愈盛而阴愈亏，到夏季暑热之时，便易使人发生昏厥。发作的时候眼睛昏蒙看不见东西，耳朵闭塞听不到声音，病情紧急就像堤坝崩毁、大水急流奔泻一样不可收拾。 人的阳气，在大怒时就会上逆，血随气升而郁积于头部，形气阻绝不通，使人发生薄厥。若伤及诸筋，使筋弛纵不收，而不能随意运动。经常半身出汗，可以演变为半身不遂。出汗的时候，遇到湿邪阻遏就容易发生小的疖疮和痱子。经常吃肥肉精米厚味，则易生疔疮。阳气失常，经脉空虚，就很容易发生各种病变。若在劳动汗出时遇到风寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁积化热而成疮疖。 【黄帝内经48-释义】 本节强调了阳气受损，功能失常而发生多种疾病表现及机制，从病理的角度进一步说明了阳气对人体的重要性。文中首先提出了厥证的两种证型，即煎厥和薄厥。煎厥是由于过度烦劳，阳气亢盛，煎灼阴液而阴亏，加之夏季复感暑热，阴愈虚而阳愈亢，气逆而昏厥，常伴有耳鸣耳聋、视力障碍等，类似于现代之中暑。薄厥多由于大怒而阳气上逆，血随气涌，气血逆乱而致突然昏厥。由于薄厥者气血上逆郁积于上，筋脉失于阳气的温煦和血液的濡养，以致筋脉弛纵，四肢不能随意运动，甚则出现半身不遂之症，类似于现代之中风。 两者的鉴别在于：薄厥多发病于恼怒后气血逆乱，病情危重急迫，且损伤经脉易发生偏瘫；煎厥系烦劳后生内热，发病在盛夏，虽然昏厥，因不动血和损伤经脉，故复苏后不留下偏瘫等后遗症。之后，文章又提及了偏枯和痤证，偏枯是由偏身汗出不畅以致半身不遂、口眼斜、肌肉不用且痛、言不变、智不乱，病在分腠之间。痤相当现代医学痱子、夏季皮炎，为外界气温增高，汗液排泄不良所致的炎症性皮肤病。其病机是暑热熏蒸，内蕴湿热，肌肤汗出不畅。 |
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